文/新浪財經金融e觀察（微信公眾號：sinaeguancha）專欄作家 王和

　　當下的中國，乃至全世界，“醫改”無疑都是社會的焦點、痛點和難點?！搬t改”的所有問題，均可以歸結為認識問題，即對生命的認識！

　　當下的中國，乃至全世界，“醫改”無疑都是社會的焦點、痛點和難點。因此，無論是政府，還是社會，無論是專家學者，還是平頭百姓，都關心、操心且煩心。

　　這些年，關于“醫改”的話題，可謂是眾說紛紜，七嘴八舌，仍莫衷一是；也曾經不斷探索，反反復復，總差強人意。久而久之，“醫改”漸漸從“話題”淪為了“難題”。

　　世間事，難與不難在于心。因為，只要思想不滑坡，辦法總是比困難多。“醫改”的所有問題，均可以歸結為認識問題，即對生命的認識！

　　一）認識生命：認識生命的無價

　　自從有了市場經濟以來，這個世界的所有東西均被賦予了“價值”并標上了“價格”，似乎只有這樣，這個世界才是“對的”，才能夠實現有序和有效的管理，才是文明和進步。于是，許許多多的東西均被時代裹挾并納入了“估值體系”和“交易系統”，比如親情、愛情和友情，再比如人格、尊嚴和道德。

　　更可怕的是，在生命個體的兩個最根本領域：身與心，即醫療和教育，我們也以改革與進步的名義，開展了大規模和系統性的社會和制度化安排，于是，生命與健康，知識與良知均淪為了貨幣的奴隸，成為了社會財富再分配，甚至是掠奪的工具。

　　生命是人類社會“與生俱來”的。離開了生命，人類社會也就無從談起，因此，千百萬年來，生命無價是天經地義的。它是人作為生命個體存在和尊嚴的基礎和依托。

　　但不知道從什么時候開始，我們自覺，不自覺地認為和認同了生命的貨幣屬性，于是，個體生命就有了貨幣意義上的貴賤之分。于是，在提供醫療服務，尤其是在醫療改革的過程中，就不知不覺地將人分成了三六九等，而分的依據往往是“有價”和“差價”。

　　認識生命無價，才能夠理解為什么說與生命直接相關的行業應當是良心行業，比如藥品和食品，記得有家食品企業的廣告就是：良心造。良知是與生俱來的，人之初，性本善。這些年，本善之性為何漸行漸遠，從根上講是缺乏對生命根本的認知和尊重。

　　認識生命的無價，就能夠理解為什么衛生醫療服務的定位應當是“公產品”，因為，商人的“在商言商”是娘胎里帶來的。非要在一片海水中養淡水魚，往往是事與愿違，魚死是必然，還臭了那片海。更為那些利用醫療明火執仗地打劫生命的不法之徒提供了冠冕堂皇的舞臺和理由。

　　因此，醫改的關鍵是在理解生命無價的基礎上，讓醫療回歸關照生命的單純與神圣，讓醫者仁心成為普世大道。

　　二）認識生命：認識生命的平等

　　每一個生命來到這個世界都是平等的，這個世界對他也天經地義應當是平等的！因為，這個世界就是生命的復數，生命是社會的主語。生命的平等是“與生俱來”的，體現為生是平等的，沒有人能夠決定自己的生，死是平等的，沒有人能夠萬壽無疆。

　　沒有人質疑抽象的生命平等，沒有人不在為具象的生命不平等“不遺余力”。人，總是想“高人一等”。一開始，生命的不平等是制度安排，如奴隸制、種姓制和戶籍制等，后來，這種不平等更多的是通過權力和財富實現，成為了另一種制度安排。讓這種不平等變得冠冕堂皇，甚至是耀武揚威，而對應的生命是卑微的，卑微到了不敢，甚至忘記平等。

　　如果說，醫療也是一個行業，那么，等價交換本無可厚非。但醫療絕不是一個一般意義的行業。一個社會即使有天大的理由，也不能見死不救，因為，人命關天，命比天大！因為，生命無價，眾生平等。就一個垂危的生命而言，醫生的價值判斷只有一個：救死扶傷！就一個生命個體而言，獲得平等的公共衛生服務是天經地義。

　　這些年，我們建了許多“希望小學”，給了人，特別是農村的孩子以平等的教育權利，但我們是否想過，不僅在農村，在城鎮，在你我的身邊有多少人期盼著平等的醫療權利，哪怕是能夠平等地掛一個號?；叵胍幌拢切┤耸且驗閷ι?、對健康的何等失望和絕望，才“走火入魔”地癡迷于各種“大師”和“靈丹妙藥”，傾家蕩產，赴湯蹈火，在所不辭。

　　生命平等應當是醫改的“底板”。盡管差異是必然的，社會仍是不平等的。但這是結果，不應當是出發，更不應當是社會管理和醫改的初衷，否則，社會又如何進步，否則，人性的光芒何在。

　　因此，醫改的關鍵是在理解生命平等的基礎上，讓每一個生命個體均能夠得到基本的醫療服務，無論高低貴賤。

　　三）認識生命：認識生命的無常

　　生命是每一個人都有的，但“生命教育”的意識不是每個人都有的。這些年，國人的物質生活豐富了，但幸福指數卻沒有相應提高，甚至背道而馳。究其原因，生命教育的缺失是一個不容忽視的原因，尤其是在全面進入老齡化社會的大背景下，全社會應高度關注并有效解決。認識生命的無常是生命教育的重要內容和關鍵所在，核心是理解生老病死在所難免。

　　近年來，我們常常為一些社會精英的“英年早逝”唏噓不已，更讓人扼腕惋惜的是，他們的離去，往往是因為一些常識性錯誤。以他們的智商，是不應該犯這樣的低級錯誤。更何況，所有的“成功”均離不開生命作為載體，這是再簡單不過的道理，是沒有理由不明白的！認識生命無常，就會明白再強壯和燦爛的生命之花，如不精心呵護，也會枯萎。

　　近年來，無論是打開電視，還是看看微信，均充斥著“健康管理”、“名醫講堂”和“保健食品”，甚至是“靈丹妙藥”的概念，可謂是魚龍混雜，甚囂塵上，讓人眼花繚亂，卻又莫衷一是。于是，生命就從一種無知，跌入了另一種無知。認識生命無常，讓人脫離對死亡的恐懼和執著，知道生命終究是段旅途，品質比長度更重要，快快樂樂每一天最重要。

　　近年來，出現了對醫療的集體“極端思維”傾向，一方面是對醫療的“極度信任”，于是，出現了治不好，一定是醫術和醫責問題的愚昧，導致醫患關系陷入了無語、無奈且無解的深淵。另一方面是對醫療的“極度懷疑”，于是，“無效醫療”的觀點甚囂塵上，讓各種現代巫術卷土重來。認識生命無常，才能夠更好理解現代醫學的根本和基本，更能夠覺悟“醫生治病不治命”的道理。

　　生命教育是要在認識無常的基礎上，科學地管理好“一次性”的生命。經驗證明，國民健康知識水平的提高，將大幅度降低全社會的衛生和醫療成本支出，提高社會資源利用效率。所以，醫改固然要從制度和管理等外因入手，更要從對象的內因著眼，否則，就可能陷入一種無休止的混亂、對立與博弈。

　　生命教育，除了能夠更好地延長生命之外，更重要的是理解生命的意義。心為身之本，身為心之用。豐衣足食固然重要，心靈充實和安寧更重要。只有徹悟了生命的意義，才能夠帶著一顆寧靜平和的心去穿越人生，這也是延長生命的重要前提、保證和意義。

　　因此，醫改的關鍵是在理解生命無常的基礎上，不僅讓社會醫療事業更高效，更要讓每一個生命個體更智慧、更幸福，更快樂。

　　(本文作者介紹：保險學者，中國人保財險執行副總裁。)