文/著名經濟學家 張維迎

　　如果真正想讓我們這個市場有效運作，真正使醫藥市場變得更值得患者、病人信賴，最重要的是什么？就是要放松管制，當然了，放松管制是一個過程，不是說一下子都廢了，一定要給大企業有品牌的成長空間。

醫藥行業為什么越管越亂？

　　對醫藥行業，我的感覺是比較亂，為什么亂？有很多原因，最重要的原因是政府管的多，所以就比較亂，為什么政府管的多會使市場變亂呢？

　　有三個原因，第一個原因就是存在壟斷，第二個就是公共產品，第三個就是非對稱信息。在醫藥行業來說，非對稱信息是一個主要的問題，在交易當中，一方知道而另一方不知道的信息，如果兩方都不知道這個就不叫非對稱，人類的知識非常有限。人犯的錯誤與自私、貪婪有關，但是人有很多錯誤也是明知故犯的。

　　政府干預過多導致信息不對稱引起“市場失靈”

　　經濟學家由此得出一個結論，由于存在非對稱信息就會導致市場失靈，怎么解決市場失靈呢？就要由政府來干預。我想告訴大家，市場沒有失靈，我們講的市場失靈實際上是經濟學理論的失靈，而不是市場的失靈，因為經濟學最初的結論都是基于對稱信息，就是雙方都知道的情況下的交易，由此得出一些有關效率等等方面的結論。后來發現這個市場上信息不是那么對稱，所以反過來就得出一個相反的結論，這個情況下市場就會失靈。

　　我為什么說市場沒失靈呢？大家可以想一下，非對稱信息是市場的基本特征，市場基于分工，分工一定會帶來非對稱信息。只要存在分工和專業化就存在信息不對稱，而且也可以進一步講，人類過去200多年之所以能夠這么迅速的發展，就是因為信息不對稱，每個人只用他自己的一點知識，我們說隔行如隔山，在專業領域的人一定知道的事情比專業之外的人要多的多，為什么在這種情況下人類還進步這么快呢？市場本身有它解決信息不對稱的方法、機制，而這一點恰恰是我們過去的經濟學家所忽視的。

　　為什么全世界的政府管制都失敗？

　　很簡單的，傳統的經濟學有三個隱含的假設，政府是無所不知的，你是有信息不對稱，政府沒有信息不對稱；第二個，政府是大公無私的，沒有自己的私利，只為人民服務。第三，政府是說話算數的，這三個其實都不成立。其實政府是無知的，政府官員跟普通人一樣，他有七情六欲，他有親戚朋友關系，他有他的情緒，他也是人，所以你不能假定他跟私人企業不一樣，我們經常說這是政府做的就很高尚，私人做的就不高尚，政府不就是私人嗎？政府也沒神，都是人，憑什么那個人到那兒就高尚了？所以這個都不成立的。

　　政府今天也是言而無信的，為什么言而無信？美國、英國都這樣，你看金融危機的時候，大企業要倒閉，政府不讓它倒閉，它一倒閉之后問題更多，所以政府做的事情你沒法相信，都是機會主義。政府和企業不一樣的一點，至少在一個國家范圍之內，政府是壟斷的，企業搞不好就垮臺了，你不能讓政府垮臺啊，所以聲譽機制對它不是很能起到作用，即使在西方國家也是這樣的。

　　失敗最大的麻煩是什么？它破壞市場聲譽機制

　　由于這些原因導致了傳統的失敗，但是我今天跟大家講的最重要，我講了多年了，政府管制不僅自己失敗，最大的麻煩是什么？它破壞市場聲譽機制。這個圖的橫坐標就是政府的管制程度越來越多，縱坐標就是政府的聲譽，一條需求曲線，一條供給曲線，如果每個企業每個人都特別重視自己的聲譽，我們不需要政府管制，如果每個企業每個人都不重視自己的聲譽那么就需要政府管制了。一開始管制多的話，企業會注重聲譽，但是管制得過多之后，企業也就不重視了。

　　為什么？管制多了，政府的自由裁量權就更大，未來的不確定性就越大，這個時候企業就更傾向于追求短期利益，因為長期看不清楚。像煤炭行業就最典型，我開礦了，但是明天能不能開，我不知道，因為政府突然下令明天要關閉，那我就考慮短期利益了，我就拼命賺錢，我不管以后。第二個就是政府管制創造壟斷租金，使得懲罰更不可信，要使聲譽機制發揮作用一定要干壞事的人真正受到懲罰，別人不會再跟它做生意，但是如果你有壟斷租金以后，政府就是一個壟斷機構，這個機構干的任何壞事，你都沒辦法。第三個，管制越多，政府官員的權力越多，引起的腐敗就越多，我們不能把每個人當做圣人。

　　這種情況下，你可能賄賂政府官員比討好消費者更容易，所以你花大量的精力去搞政府公關，而不是去提升藥品質量。按照經濟學道理，這有一個焦點，這個焦點就是均衡點，最麻煩的就是一個國家陷入這種狀態，這兩條線沒焦點，市場混亂，因為管的少，管的越多，市場更混亂，更混亂就更管，更管就更混亂，最后我們就陷入了一個管制陷阱，我們國家一出現問題大家就說管的太少，就拼命管，結果越管越亂，因為我們本身的管制效率低。

　　食品醫藥的腐敗最為嚴重，藥價放開是好事

　　如果認識到這一點，我們未來的思路就不太一樣了，我沒時間講更多的案例。食品醫藥的腐敗是最嚴重的，這兩年披露的所有事都與這些有關，最近藥品價格放開了，這是一件好事，這個管制本身也是害政府官員，好好的一個人權力多了以后，慢慢經不住誘惑，無功不受祿，他一定是有功了才受祿，我沒給病人就給你了嘛，你賺了一個億給我六百萬，我心里不覺得有歉疚啊，所以這就腐敗了。還有一個就是食品的安全問題，沒有食品醫藥監管的話，好像中國人都會死了，沒有那樣的事情，最近披露的有關2014年世界藥品安全犯罪1.1萬件，食品醫藥生產之流通、監管領域查辦的職務犯罪就2286人，這些都是與管制有關的。

　　世界銀行的一項研究，研究了85個國家，管制跟市場指標的比較，他們發現了什么？從企業遵從國際質量標準的程度來看，一個國家的管制越嚴重，審批程序越多，企業反而越不遵守國際質量標準。他們還發現，隨著審批程序的增多，污染并沒有減少，中毒事件發生的概率在上升，地下經濟、地下就業的比例在增加，但是企業的盈利并不增加。這有好多原因，為什么管的企業不增加？因為大量的交易成本增加了，不是正常的交易成本，而是非正常的交易成本增加了。我們要賄賂醫生，要賄賂官員，反正有一個門檻我們就賄賂一次，進一個門賄賂一次，把門的人肥了，但是等你進完所有的門以后，就要吐個精光，這是我們面臨的問題也是全世界面臨的問題。

　　真正使醫藥市場值得信賴就是要放松管制

　　總結一下我今天講的內容，就一句話，如果真正想讓我們這個市場有效運作，真正使醫藥市場變得更值得患者、病人信賴，最重要的是什么？就是要放松管制，當然了，放松管制是一個過程，不是說一下子都廢了，一定要給大企業有品牌的成長空間，最后由他們去主導市場秩序。在這個過程當中出現一些小的問題，我們不要太擔心。

　　最后用我好多年前講的一個真實的故事來說明這一點，我在農村的時候，在文化大革命期間，生產隊的樹經常長不大，因為沒人關心它，有人放羊就把它吃了，生產隊的領導是比較務實的，他就說這不行啊，還不如分給社員們自己看管，大家都同意了，一分，頭一天晚上宣布分樹以后，第二天發現有些人把小樹砍了當柴燒了，為什么你不多等兩年把這個樹賣了賺錢獲得更大的收益呢？

　　因為他預期今天他不砍，你明天就收走了，沒砍的就吃虧了，每次都證明誰砍得早誰就占便宜，這就是我們市場秩序現在面臨的問題。如果我們看到某一個市場出現小問題，馬上引入一個新的管制規則，那么這個市場永遠是混亂的。其實小范圍的一定程度的混亂，時間長了以后這些混亂會解決的，但是有一個循序漸進的過程。我們要認清方向，藥品價格不能管，企業的規模也不能管，最應該管的就是你說的話必須是真的。政府需要做的就是如果你說了假話一定要受到懲罰，你標的成分跟你實際的成分不相符的話一定要受到懲罰，只有這樣，中國的市場秩序才能真正建立起來。

　　（整理自作者在第27屆中國醫藥產業發展高峰論壇上的演講）

　　(本文作者介紹：原北京大學光華管理學院院長，經濟學教授；北京大學網絡經濟研究中心主任。)