擴醫保目錄 擠藥價水分 建長效機制

　　增保障降負擔成2019醫療改革重點

　　來源：經濟參考報

　　□記者 梁倩 北京報道

　　2018年，我國在深化醫療、醫保、醫藥聯動改革方面取得積極進展。穩步推進分級診療。提高居民基本醫保補助標準和大病保險報銷比例。加快新藥審評審批改革，17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫保目錄。2019年，加強重大疾病防治，降低并統一大病保險起付線，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔，加強重大疾病防治等成為醫改的重點。

　　業內人士表示，過去的一年，中國在抗癌藥降價、罕見病藥品加快審批等方面成效顯著，2019年是落實年，病患者將感受到藥價降低，感受到看病更容易，花錢越來越少。

　　降藥價落地醫保目錄擴圍

　　降藥價的步伐明顯加快。《經濟參考報》記者獲悉，距離“4+7”帶量采購各城市試點方案確定的最后期限僅剩半月，各試點地區落地方案已基本明確。

　　2018年，我國確定在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門等7個副省級城市進行帶量采購，涉及31個指定規格的采購品種。在帶量采購的影響下，藥品中選價格下降幅度明顯。

　　除帶量采購中標藥品大幅降價外，未中標品種梯度降價范圍正在擴大。北京大學中國健康發展研究中心主任李玲表示，在醫保支付新政的倒逼下，未中選品種梯度降價已成定局，我國其他藥品的價格下調也指日可待。

　　天津日前發布《關于開展4+7城市藥品集中采購未中選品種價格調整工作的通知》指出，納入調整范圍的藥品，相關企業應按規則自主申請下調最高供應價格。在規定時間內企業未完成降價申請的品種，醫保部門將不予認定支付標準，市醫藥采購應用管理綜合平臺上公立醫療機構采購價格信息廢止。

　　政府工作報告提出，做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。

　　國家醫療保障局局長胡靜林在今年兩會“部長通道”表示，未來將建立醫保目錄動態調整機制，讓更多救命救急的好藥進入醫保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。

　　李玲表示，通過醫保支付可以有效引導患者使用中選品種。但由于帶量采購品種有限，未來用藥價格還有下降空間。

　　重急病預防是關鍵

　　政府工作報告提出，加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，著力緩解民生的痛點。

　　全國政協委員、國家藥品監督管理局局長焦紅表示，高發病率和高致死率的癌癥嚴重威脅我國人民生命健康。在健康中國戰略規劃實施中，要將癌癥防治作為重中之重，組織啟動國家癌癥攻堅行動計劃。

　　焦紅指出，雖然近年來我國癌癥防治已有明顯進步，但癌癥防治總體上仍不平衡、不充分。建議實行優先戰略，提升癌癥防治的衛生健康戰略地位。突出攻堅重點，形成縱深推進系統突破。

　　國家衛生健康委員會主任馬曉偉稱，未來將在全國縣以上醫療機構建立癌癥登記報告制度，并推廣癌癥早期篩查、早期診斷、早期治療，降低癌癥死亡率。同時，建立國家、省、市、縣四級癌癥防治體系，保證藥品供應。

　　保障基本醫療衛生服務

　　針對看病難，馬曉偉表示，看病難是人民群眾普遍關心的問題，也是我們衛生工作的重點。

　　“我國醫療資源總量不足、優質資源匱乏，分布也不夠合理，特別是基層醫療服務機構在當地比較弱。”馬曉偉指出，解決上述問題的根本辦法是采取分級診療制度，調整資源結構，合理分流病人，提高服務機構的整體效能。

　　馬曉偉透露，未來我國將有計劃、有步驟地在全國建設一批國家醫療中心和區域醫療中心，提高各個地方疑難重癥的診治水平，緩解北上廣的醫療壓力，使得每個省、每個區域都能解決自己的疑難重癥問題。

　　“以支付方式改革為抓手，解決急慢分開。”馬曉偉表示，我國醫療服務體系是以急性病為主導的服務體系，恢復期、康復期的服務發展緩慢，這就促使很多慢性病患者都在急性病醫院住院。

　　馬曉偉說，分級診療就要分級定價、分級收費。比如說一個患者在城市三級甲等醫院做骨科手術，診斷明確、手術成功后立即出院，去恢復期、康復期醫院治療，他在三級甲等醫院住院的時間就比較短，按病種收費，到恢復期、康復期按床位收費，這樣費用就比較低，緩解了大醫院的壓力，節省了醫保資金，也降低了病人個人的醫療負擔。

　　政府工作報告提出，保障基本醫療衛生服務。繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平，居民醫保人均財政補助標準增加30元，一半用于大病保險。降低并統一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。加強重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實施癌癥防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，著力緩解民生的痛點。做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。深化公立醫院綜合改革。促進社會辦醫。加快建立遠程醫療服務體系，加強基層醫護人員培養，提升分級診療和家庭醫生簽約服務質量。堅持預防為主，將新增基本公共衛生服務財政補助經費全部用于村和社區，務必讓基層群眾受益。加強婦幼保健服務。支持中醫藥事業傳承創新發展。藥品疫苗攸關生命安全，必須強化全程監管，對違法者要嚴懲不貸，對失職瀆職者要嚴肅查辦，堅決守住人民群眾生命健康的防線。

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責任編輯：李鋒