黨的二十大報告提出,要健全社會保障體系,促進多層次醫療保障有序銜接,積極發展商業醫療保險。近二十年來我國衛生總費用支出快速攀升,個人醫療支付比例仍居高位。從2022年數據看,老百姓直接就醫費用中個人現金支付占比達到 45%,個人醫療負擔仍然較重。
商業醫療險通過覆蓋基本醫保不保的部分,并將就醫范圍引導至公立醫院普通部之外,提升了創新藥械的多元支付能力,有助于釋放公共醫療資源,將醫保資源讓渡給醫療支付能力較弱的基層百姓,亟待做大商業醫療險籌資與支付規模。
提升商業醫療險籌資能力,需進一步激發調動具有購買能力的企業與個人的購買意愿。當前我國出臺了商業健康保險個人所得稅優惠政策和企業補充醫療保險費的企業所得稅扣除政策,但從實踐情況看,激勵力度有待進一步增強。
比如,根據《關于將商業健康保險個人所得稅試點政策推廣到全國范圍實施的通知》(財稅〔2017〕39 號),商業健康保險的個人所得稅稅前扣除限額為2400元/年,僅為年平均工資的2%。按照目前的個人所得稅政策,平均收入10萬-20萬元人群,大致適用10%的邊際稅率,即大多數人購買稅優健康險享受的年度稅收優惠不會超過240元,稅收優惠力度非常有限。隨著稅優健康險產品范圍從單一醫療險擴大至醫療、長護和疾病等險種,且支持投保人為配偶、子女及父母投保,目前的稅優限額在減輕全家投保壓力方面作用甚微。
周燕芳建議,加大商業醫療險財稅支持力度,免將企業購買補充特需商業醫療保險費納入工資總額計算、免征該部分保費的個人所得稅,在稅優健康險購買力較強的地區試點提高個人購買醫療險稅優額度,擴展醫保個賬產品清單、擴大家庭共濟產品范圍等,從籌資方面支持商業醫療險發展。
她舉例稱,上海地區平均工資為全國平均工資的1.9倍,建議試點在上海地區適當提高個人購買商業醫療險所得稅稅前扣除額度,以激發企業員工為自己及家人購買商業醫療險意愿。
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責任編輯:張文
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