本報記者 鄭丹 北京報道

　　“我在教育戰線已經三十多年了。這個過程當中，一直跟孩子們接觸，我感覺，這幾年可能是社會向前發展的速度太快，學習、生活壓力也大。孩子們的心理在悄然發生著一些變化?！?/p>

　　3月9日，全國政協委員、洛陽理工學院副院長馬珺接受《中國經營報》記者專訪時，反復提到“學生”。每年，她會就教育提出提案。今年，加強學校心理健康教育工作的建議成為她的主要提案之一。

　　這是馬珺此前沒有提過的，她發現，學生受心理疾病困擾的現象，在近兩年越發明顯。

　　據《中國國民心理健康發展報告2019-2020》顯示，2020年中國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中輕度抑郁檢出率17.2%，重度抑郁檢出率7.4%，遠高于成人，高出2009年0.4個百分點。

　　經過與河南省內部分醫院、學校的交流和調查，馬珺認為，學生心理疾病的治療費用應有序納入醫保支付范圍。

　　盡管大部分治療心理疾病的藥品已經納入基本藥品目錄，但目前我國很多地區的心理咨詢、心理治療都不在醫保范圍內，導致心理疾病患者主要依靠藥物治療，缺乏有效的心理咨詢和康復治療。包括抑郁癥、自閉癥等在內的心理疾病治療療程長、費用高，很多家庭都難以承受。

　　此次兩會中，多位代表提出相同觀點。全國人大代表、四川大學華西醫院教授、博士生導師甘華田提交了一份《關于推動心理疾病診療納入醫保的建議》；全國人大代表、科大訊飛董事長劉慶峰建議，用人工智能篩查青少年抑郁癥并納入醫保；全國人大代表、森馬集團有限公司董事長邱光和也提出建議，未成年人心理問題嚴重，應該加大公共醫療供給。

　　越來越多的學生“帶病入學”

　　馬珺告訴記者，根據調查顯示，隨著學生年級增長，抑郁檢出率呈上升趨勢。小學階段抑郁檢出率為一成左右，其中重度抑郁檢出率約為1.9%~3.3%。初中階段抑郁檢出率約為三成，重度抑郁檢出率為7.6%~8.6%。高中階段抑郁檢出率接近四成，其中重度抑郁檢出率10.9%~12.5%。

　　大學生存在抑郁傾向的學生比例則為18.5%，存在高抑郁風險的學生比例為4.2%。抑郁和焦慮水平有隨年齡增大而降低的趨勢，18~34歲青年是成人中最焦慮群體，抑郁癥是導致學生選擇自殺的主要原因之一。

　　起初，在馬珺與學生的接觸中，發現學生的焦慮、急躁、恐懼等情緒頻頻出現?！伴_始不太了解，后來也在試著給他們提建議，但老師畢竟不是專門的心理健康醫生，他也許能識別、發現，但是讓他用很針對性和有效的措施，有時候很難，較重的病情，得結合藥品進行治療?！?/p>

　　對此，馬珺認為加強學校一體化心理健康教育引導，多措并舉促進家校社聯合，提高學生整體心理素質尤為重要。當前學校在推進心理健康工作中面臨的問題有：

　　一是學校心理健康教育投入不夠。主要表現為經費投入、時間投入和內容投入都不夠。在義務教育階段社會普遍較為關注學生學業成績，因此學校和家長對于學生的心理健康整體投入相對較少，加上部分學校經費緊張，因此學校對心理健康教育整體重視程度是不夠的。

　　二是心理健康教育專業師資力量薄弱。調查顯示，我國僅有19.16%的城市學校及2.64%的農村學校設有專職心理健康教育教師。目前各級各類學校均存在心理健康教育專業師資力量不足的狀況，很多義務教育階段學校的心理專業教師都由其他老師兼任，高等院校專職心理健康教師的占比依然較低。

　　而且，教師隊伍的存在感與話語權較為薄弱，心理健康專業力量尚未形成，無法真正發揮作用。同時，大眾教育、學歷教育、職業資格培訓與認證體系不健全，心理咨詢與精神?？葡到y學歷培養的人才隊伍嚴重缺乏，社會心理服務體系建設的理論與技術本土化研究不足。

　　三是家-醫-校協同育人體制機制匱乏。很多學生的心理問題源于家庭關愛的缺失或者父母錯誤的管控，為了更好地幫助學生，應當加強對于學生家長的心理健康知識培訓，教會父母如何與子女溝通，如何有效處理親子沖突。

　　馬珺強調：“目前面臨的狀況是用以培訓家長的心理健康資源不均衡，沒有形成培訓長效機制。同時學校醫院轉介溝通機制尚未形成，學校在篩查過程中發現的嚴重心理問題學生無法做到及時有效的轉介，各地醫療資源分配不均、學生對精神專科醫院的抵觸情緒以及轉介干預渠道不夠暢通等原因，導致學生病情無法得到及時準確的鑒別評估與干預治療?！?/p>

　　四是心理健康教育知識普及宣傳不夠。學校師生和社會公眾普遍缺乏對于心理健康的正確認識，主要體現在對于心理健康與心理疾病的“病恥感”抵觸情緒，以及普遍認為心理咨詢“治病救人”的取向。

　　病恥感是心理治療的很大阻礙。很多學生和家長對于心理疾病的認識存在一定誤區，認為產生心理問題、患有心理疾病就是羞恥的。甚至很多學生已經出現了嚴重的心理疾病或精神疾病，因為強烈的病恥感而不愿意及時進行專業診療，耽誤了病情，導致心理危機事件的發生。

　　五是心理危機預警干預實效性不足。學校對于存在嚴重心理問題和自殺傾向的學生重視和關注不夠，缺少前期的研判和危機預警機制，心理測查與檔案管理嚴重滯后，因此當學校心理危機事件發生時無法快速有效進行干預，不能及時將心理危機事件扼殺在萌芽狀態。

　　“如今越來越多的大學生‘帶病入學’，大學生抑郁癥發病率越來越高，并且許多都合并焦慮癥，病情復雜程度逐年升高，對后續的治療帶來更多困難?！瘪R珺告訴記者。

　　六是精神疾病治療周期較長費用高昂。學生患精神疾病后往往需要較長時間的心理治療與服藥治療，而當前很多地區精神疾病的治療沒有納入醫保報銷范疇，而精神疾病一般治療周期較長，精神類藥物費用也很高昂，對很多家庭來說是不小的負擔。

　　馬珺說：“很多家庭不得不選擇停藥，對于病情的恢復產生不利影響。同時，精神疾病類藥物副作用較大，對學生生理狀態與睡眠狀態普遍產生較大的負面影響，這樣導致很多學生不愿意按時服藥?！?/p>

　　將心理疾病治療費用納入醫保

　　針對上述問題，馬珺提出五點建議，分別是：一、加強對心理健康教育工作專項督察，確保各項政策到位；二、將抑郁癥篩查納入學校入學健康體檢，及時開展早期識別評估；三、加強政府心理健康教育知識宣傳普及，營造助人自助的社會氛圍；四、構建政府指導的醫校合作轉介干預機制，提高學校對重點學生的干預力度；五、建立國家心理健康教育指導中心，六、加強心理專業服務與行業監管；七、加強心理健康學歷教育與職業資格認證，培養滿足社會需要的人才隊伍。

　　其中，第二條建議：“將學生患者心理治療有序納入醫保支付范圍”的觀點，不僅與多位關注心理疾病的人大代表觀點達成一致，也獲得了網友的關注和好評。

　　馬珺告訴記者。心理治療需要多個療程，而精神類藥物、正規的心理測評篩查與心理治療費用普遍較高，很多家庭難以承擔。“我們在河南境內進行的一些調查，以心理疾病治療的口服藥為例，國產藥光口服藥一個月就是500塊錢，進口藥更貴，一般家庭承受不了，如果要住院，費用會更高?！?/p>

　　很多精神類藥物副作用較大，長期服用導致意識不集中、昏昏欲睡、頭痛頭暈以及惡心嘔吐等不良反應，適合中國人體質、副作用較小的精神類藥物相對缺乏。“因此，應盡快將心理治療有序納入醫保范圍，或者針對學生群體實行心理治療費用減免措施，切實減輕患者經濟負擔。大力研發立足本土的傳統中醫、中成藥物，降低藥物副作用，有效降低治療費用。還可探索設立有關心理疾病治療的惠民保險，構建多層次保障體系，讓患者不再為‘心病’發愁?？蓪V州、北京等地針對‘心理治療’的有效做法推廣試行?！?/p>

　　此外，甘華田也建議：“盡快建立心理疾病醫保體系，統一心理疾病界定標準，盡早把心理咨詢和心理治療服務納入醫保目錄，完善心理疾病治療的社會保障。”

　　甘華田表示，一方面，“心理疾病診療納入醫?！?，可有效緩解心理疾病患者的醫療費用負擔，提高患者醫療服務利用率，從而保障患者得到及時有效的治療。另一方面，“心理疾病診療納入醫?！?，也是政府層面對心理疾病患者“心理關懷”和“健康關懷”的一種具體體現。

　　具體落實上，要讓“心理疾病診療納入醫?！背蔀橐环N現實，還應盡快建立心理疾病界定和診療的統一標準，這樣做，既有利于識別心理疾病患者，又完善醫保報銷項目目錄，制定科學的報銷比例，從而提高醫保基金和醫療資源使用效率。

　　劉慶峰亦表示，抑郁癥在治療過程中，因多種原因，醫療費用基本無法通過醫保報銷，加重患者經濟壓力。他建議，將抑郁癥及心理咨詢納入醫保門診慢性病病種。一方面減少患者病恥感和歧視，降低患者經濟負擔；另一方面加強規范化治療，惠及更多中輕度患者。

　　劉慶峰認為，也可以通過科技，減少心理疾病的產生。建立心理健康服務平臺和抑郁癥智能篩查平臺，為全國中小學進行全量篩查。研發專業的測量工具和流程，并建立國家和行業標準。設立專題攻關項目，加速推進人工智能技術在心理疾病及抑郁癥管理中的應用。重點突破多場景全樣本的多維多模態數據采集，智能化、個性化信息分析反饋等智能化關鍵技術，提高篩查度量準確度。

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責任編輯：李琳琳