新浪財(cái)經(jīng)訊 2019年11月5日-10日第二屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)將在國家會(huì)展中心（上海）舉行。11月6日在第二屆虹橋國際健康科技創(chuàng)新論壇上，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）監(jiān)事會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)、哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)馬軍教授出席并發(fā)表演講。　　

　　馬軍談到，中國不同地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病情況非常嚴(yán)峻，2019年到現(xiàn)在已經(jīng)有392.9萬例腫瘤，男性占主要。死亡率非常高，大約233.8萬例死亡，只有32%的治愈率，明顯低于先進(jìn)國家。

　　“中國非常怪，越發(fā)達(dá)的地區(qū)腫瘤發(fā)病率和死亡率越高，這里面涉及到過度治療以及新發(fā)病人新藥研究的治療。西部地區(qū)、東部地區(qū)、中部地區(qū)腫瘤發(fā)病率高?！?/p>

　　他表示，未來是科技發(fā)展提升腫瘤治療的療效，中國新技術(shù)研發(fā)得到迅猛發(fā)展、藥政改革提升藥企可及性。

中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）監(jiān)事會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)、哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)馬軍教授

　　以下為演講實(shí)錄：

　　馬軍：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，我是血液和腫瘤的醫(yī)生。我主要介紹一下科技進(jìn)步加速腫瘤慢病化的中國工作。

　　在中國不同地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病情況非常嚴(yán)峻，2019年到現(xiàn)在已經(jīng)有392.9萬例腫瘤，男性占主要。死亡率非常高，大約233.8萬例死亡，只有32%的治愈率，明顯低于先進(jìn)國家。

　　中國非常怪，越發(fā)達(dá)的地區(qū)腫瘤發(fā)病率和死亡率越高，這里面涉及到過度治療以及新發(fā)病人新藥研究的治療。西部地區(qū)、東部地區(qū)、中部地區(qū)腫瘤發(fā)病率高。

　　中國前5位惡性腫瘤流行病調(diào)查：肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌。死亡率：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌。

　　我國前十位發(fā)病情況男女有不同，女性乳腺癌占第一位，男性主要是肺癌占52%。并且在歐美國家很少能看到胃癌和肝癌。前十位死亡率主要就是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌等。

　　全國不同地區(qū)前5位癌癥發(fā)病率，發(fā)病率最高年齡是從4歲開始大約5%到8%，到了80歲的時(shí)候達(dá)到最高峰，發(fā)病的年齡主要集中在60歲以上。

　　腫瘤五年生存率不斷上升，我們和發(fā)達(dá)國家（美國、英國）相比，美國五年生存率在70%，英國在58%左右，中國大約是37%，明顯低于先進(jìn)國家的五年生存率的一半。

　　800多年前就有腫瘤手術(shù)英國首先做了，到了1899年居里夫人發(fā)生了鐳，1985恩年第一個(gè)免疫治療進(jìn)入了腫瘤，1997年第一個(gè)利妥昔單抗美羅華上市，2001年第一個(gè)靶向藥物上市；2012年CAR-T上市和PD1上市開啟了免疫治療的新機(jī)遇；2014年基因和疫苗的治療；2018年TIL細(xì)胞療法和基因療法進(jìn)入了全球主要大醫(yī)院。

　　從粗放化療到個(gè)體化治療走了百年的道路，從1941年第一個(gè)化療藥物氮芥的出現(xiàn)；到了1948年MTI的發(fā)現(xiàn)；到了1960年費(fèi)城兒童醫(yī)院的研究醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了在腫瘤病人里有特殊的染色體叫費(fèi)城染色體（PH1），這已經(jīng)是將近60多年前的發(fā)現(xiàn)，我們到了60年以后才發(fā)現(xiàn)了精準(zhǔn)的藥物治療白血病，可以使白血病像糖尿病、高血壓一樣生存。到了1997年羅氏公司買了Rituximab，用蛋白固定了他，只要腫瘤藥物不脫落就可以耐藥少，而且療養(yǎng)發(fā)揮極值；2001年P(guān)H1小分子的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了伊馬替尼改變了白血病和腫瘤的治療途徑。40年前生存率只有8個(gè)月，而現(xiàn)在有1500多個(gè)病人超過了12年以上。

　　2013年那么多治療淋巴瘤的方案出現(xiàn)在全球，2014年有十幾個(gè)靶向藥物上市，2015年單抗體的上市改變了光靠化療的方法；2016年二代CAR-T治療白血病轉(zhuǎn)向淋巴瘤、實(shí)體瘤；2017年有更多的PD1，可以通過重組改變血溶病（音），使打一個(gè)皮下可以獲得3個(gè)月到1年時(shí)間，改變了每天要打藥的局面。所以從粗放的治療到個(gè)體化的精準(zhǔn)治療走過了將近百年的道路。

　　全世界貢獻(xiàn)最大的幾個(gè)靶向治療，我的老師發(fā)現(xiàn)了可以把別人的骨髓換過來，他就把病人的弟弟骨髓還給他，歪打正著一下子移植成功。

　　APL是非常嚴(yán)重的出血性非常病的，哈爾濱的醫(yī)生發(fā)生了用砒霜就像屠呦呦提青蒿素一樣提純。用碳酸氫鈉可以提純，做成注射劑。使APL獲得了92%的完全治愈率。

　　任何的發(fā)明往往都是偶爾的，以前羅氏的微甲酸非常貴，中國有原料為什么不生產(chǎn)呢？王教授委托上海藥廠生產(chǎn)甲酸，非常怪，工程師裝錯(cuò)了，一下子把順勢(shì)轉(zhuǎn)成反勢(shì)了，在結(jié)構(gòu)上出了大毛病，一下生產(chǎn)出來5000瓶，那就歪打正著賣給病人。沒想到順勢(shì)微甲酸不能治療，但是正勢(shì)反而能夠治療。往往發(fā)明都是偶爾或者錯(cuò)誤的，所以我們要堅(jiān)持。

　　第一個(gè)免疫化療出現(xiàn)，接著雷納多按（音）的出現(xiàn)可以使病人達(dá)到完全恢復(fù)。2013年優(yōu)益中國微甲酸的發(fā)現(xiàn)可以使急性病在全球有92%的治愈，我們非常感謝一個(gè)億人，他用化療治療血液病。再有感謝王院士，他可以使M3的白血病得到治愈。

　　為什么能治愈呢？M3正好是三氧化申（音）作用ICUMO蛋白，這就是白血病的治病蛋白。不管定量定性轉(zhuǎn)移了92%并得到治愈，這也是第一個(gè)用基礎(chǔ)化、誘導(dǎo)分化方法找到治愈疾病的治病蛋白，所以病現(xiàn)在92%都可以治愈，這是中國的貢獻(xiàn)。

　　全球范圍內(nèi)92個(gè)單抗被批準(zhǔn)上市，病人86個(gè)單克隆抗體占全球處方的13%。全球在研的單克隆抗體有896個(gè)進(jìn)入了研究。

　　現(xiàn)在有四個(gè)主要方法：?jiǎn)慰寺】贵w、雙特異性抗體、抗體偶聯(lián)藥物、嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法。

　　復(fù)宏漢霖非常有眼光，十年前他召集我們這些專家說能在醫(yī)藥方面做點(diǎn)東西。我說醫(yī)藥方面就是單抗，從腫瘤藥物開始做，非常了不起他們研發(fā)了生物類似藥，叫做漢利康。

　　為什么生物類似藥花了13個(gè)月研究？生物類似藥非常非常難，從研發(fā)到批準(zhǔn)我參加了全程，可以增加藥物的可即性，可以降低價(jià)格。生物類似藥必須要安全性、療效一模一樣。 三年多沒上市？核磁共振做出來就是有毛差，就是和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)差一點(diǎn)點(diǎn)邊差。后來我講金子都沒有100%，生物等效性也不能在結(jié)構(gòu)上完全一樣，只要99.999%可以就可以了。所以這個(gè)藥在中國上市，造福人類，非常好，現(xiàn)在90%的病人（包括農(nóng)村病人）都可以用上。

　　早上我和郭總講，他非常高興，產(chǎn)品出來了造福了白血病，可以大幅增加藥物可及性，非常感謝復(fù)星復(fù)宏漢霖創(chuàng)造了這么好的生物藥物。

　　我參加藥審比較多，主要參加腫瘤血液。從2017年到現(xiàn)在總共有533個(gè)腫瘤產(chǎn)品，從2011年到2019年血液腫瘤上市天數(shù)從3年到318天，我覺得還是長(zhǎng)，應(yīng)該縮短到更短。中國有374項(xiàng)腫瘤臨床實(shí)驗(yàn)，實(shí)體瘤占68%，但小小的腫瘤占了58%。因?yàn)榱馨土龇浅Ｈ菀渍野悬c(diǎn)。

　　中國臨床實(shí)驗(yàn)申辦方排名，第一是江蘇恒瑞，市值4000多億，正大天晴第二，齊魯只要、基石藥業(yè)、四川科倫，復(fù)宏漢霖排13。

　　2017年到2019年全球IO藥物比較，T細(xì)胞靶向免疫調(diào)解劑從2017年的332到620個(gè)，細(xì)胞治療從405到1202，癌癥也從612到799，溶毒病毒從164到195，D3靶向雙特異性抗體從81到183。2017年有263個(gè)靶向藥物，到2019年有468個(gè)。

　　PD1的聯(lián)合治療非常了不起，ORR可以達(dá)到84%以上。希望凱特能成為中國第一個(gè)上市的CAR-T，你們做的非常好，凱特非常有希望。中國有186個(gè)廠商在申請(qǐng)CAR-T，但現(xiàn)在還沒有一個(gè)批準(zhǔn)，希望凱特在中國首先批準(zhǔn)，可以使51%的血液淋巴瘤患者和實(shí)體患者得到治療。

　　基因編碼技術(shù)為腫瘤基因治療帶來了希望，現(xiàn)在用白細(xì)胞和GFCF（音）做基因治療，所以像兒童脊髓性肌肉萎縮癥治療以及血友癥治療進(jìn)入臨床。

　　所以未來是科技發(fā)展提升腫瘤治療的療效，中國新技術(shù)研發(fā)得到迅猛發(fā)展、藥政改革提升藥企可及性。

　　新浪聲明：所有會(huì)議實(shí)錄均為現(xiàn)場(chǎng)速記整理，未經(jīng)演講者審閱，新浪網(wǎng)登載此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述。

責(zé)任編輯：李思陽