2019中國公共服務小康指數91.8：社會保障成公眾關注新焦點

　　“2019中國公共服務小康指數”之“最受公眾關注的十大社會問題”排行榜顯示，在戶籍制度改革、公務員熱、控制房價、保障房建設、新常態下的中國經濟、擇校、異地高考等30多個選項中，社保的異地轉移接續問題排在了首位。

　　文｜《小康》·中國小康網記者 劉彥華2019年1月—2月，《小康》雜志社聯合國家信息中心，并會同有關專家及機構，在全國范圍內進行了“2019中國公共服務小康指數”調查。經過對調查結果進行加權處理，并參照國家有關部門的監測數據和大量社會信息，得出2019年度中國公共服務小康指數為91.8分，比上年提高5.6分。

　　“中國公共服務小康指數”從科技、公共安全、文化娛樂、行政管理、市政建設及環保、社會保障、就業服務、教育、醫療衛生九個方面進行衡量，其中“就業服務”一項從2011年開始增加，故目前的公共服務總指數與前期不完全可比。

　　在“2019中國公共服務小康指數”調查中，前述九個方面的指數得分最高的是公共安全指數，為96.5分，比上年度提高了3.2分；其次是文化娛樂指數，為94.8分，比上年度提高了1.6分；再次是科技指數，為94.7分，比上年度提高了1.2分；另外，社會保障指數、市政建設及環保指數、教育指數也都突破了90分大關，分別為92.7分、90.6分和90.4分，分別比上年度提高了5.1分、5.7分和7分。

　　九個細分指標中低于90分的有三個，即行政管理指數、醫療衛生指數和就業服務指數，得分分別為89.9分、89.8分和89.2分。其中就業服務指數雖然得分最低，但進步也最大，比上年度提高了8.9分。

　　值得注意的是，本年度，公共安全指數超越文化娛樂指數，領跑九項細分指數，并且在“十五項公共服務領域公眾滿意度”排行榜上，公共安全同樣位列榜首。

　　醫療衛生實現“雖貴猶榮”

　　與往年調查結果相比，“2019中國公共服務小康指數”調查結果呈現出了一個重要的變化： 雖然醫療衛生在國人眼中依然是“最貴”的一項公共服務，但是在“十五項公共服務領域公眾滿意度”排行榜上，醫療衛生時隔兩年再進前十，位列第九。針對“看病難、看病貴”這一老大難問題，44.4%受訪者認為在最近一年中有了一部分緩解，比上一年度提高了17.8個百分點，17.7%的受訪者認為有了很大緩解，比上一年度提高了11.8個百分點。對于醫療衛生事業的大跨步，以及看病難、看病貴問題的緩解，中國社科院人口與勞動經濟研究所社保研究室主任陳秋霖深有體會。“這些年，我國醫改力度比較大、動作比較大，效果也是比較明顯的，包括醫療保障、醫療服務硬件軟件的改善等。從如今大城市三甲醫院，到縣醫院，再到鄉鎮衛生院的硬件設施，人們就可窺見一斑。”

　　起始于2009年的新醫改，至今已有十年時間，在陳秋霖看來，這十年正是中國醫療體系重構的十年。第一，籌資，從個人直接支付為主體的體系到國家、社會、個人分擔，社會保險承擔很大一部分支付的體系。第二，服務，硬件、軟件都有明顯提升，分級診療初顯成效。第三，預防為主的觀念普及，預防、治療、慢病管理、康復、護理、臨終關懷體系在逐漸建立。第四，從“九龍治水”到成立醫改領導小組、醫改辦，最近又組建醫保局，監督管理體系也在重構。第五，藥品供應也在重構，從原來的醫院招標，到省級招標，到現在國家行動，發展脈絡非常清晰。第六，包括規培在內的醫生人力體系也在重構。第七，伴隨著互聯網應用、大數據應用，信息化水平明顯提升。第八，老百姓就醫觀念也在重構，開始愿意為健康買單。

　　陳秋霖表示，“總體上，過去十年的醫改主要還是增量改革，下一步主要是存量改革為主，從普惠式提升進入精準式提升，要集中解決抗癌藥的問題、特大疾病的問題、精準扶貧的問題，這是資源限制所決定的。所以公眾對醫改的感知評價，也會出現一些波動。”

　　社保難題待解最近，河北省南和縣人張國泰向記者反映了一件煩心事。張國泰2003年前往深圳打工，至今已在深圳打拼10多年，也繳納了近10年的社保，但因為家庭原因，需要回老家工作生活，按照深圳的規定，他目前并不符合在深圳辦理退休的條件，將社保關系轉回老家，因為地區差異，又感覺不劃算。每每想起，張國泰總要念叨一句，“真是不甘心。”

　　其實有著和張國泰一樣煩心事的人不在少數。“2019中國公共服務小康指數”之“最受公眾關注的十大社會問題”排行榜顯示，在戶籍制度改革、公務員熱、控制房價、保障房建設、新常態下的中國經濟、擇校、異地高考等30多個選項中，社保的異地轉移接續問題排在了首位。

　　近些年來，雖然我國社保關系異地轉移接續政策在不斷補充完善，但現實接續中遇到的問題卻仍然比較多，深層次的原因是相關地方的制度安排問題。比如一些地方對養老金繳費未滿10 年的臨退人員，務工地不予延長繳費時間，戶籍地補交費用高，且未來收益不高；有的地方明確對在外地交保超過10 年的臨退人員不接收等。各地參保模式、繳費水平和待遇水平有較大差異，各地轉移接續政策不統一，綜合導致了社保保險關系轉移接續難。

　　據陳秋霖介紹，1997年我國開始建立社會化養老保障制度，2007年各種社會養老保險全面啟動，城鎮職工、城鎮居民、農村居民實現基本全覆蓋，這是個增量過程，雖然人們拿到手里的錢并不多，但從無到有，人們的獲得感還是很明顯的。而如今，社會養老保險制度改革也已經從增量改革走向了存量改革，這里面主要涉及三個問題：一是不同利益群體感受不同，必然會引起各種爭議；二是財政增速下降，社會養老保險的財政支撐點下移，人們開始擔憂資金缺口問題，存量改革壓力比較大；三是效率與公平的平衡難度加大。

　　“解決養老金的地區差異問題，最關鍵的還是要提高統籌級別，盡快實現全國統籌。”陳秋霖表示，對于社會保障制度，理論上應該是最公平的制度，只要是中國公民，就應該享受均等化的社會保障。造成養老金地區差異的原因很復雜，除了地區經濟發展因素，人口流動也是一個非常重要的原因，實現全國統籌不僅能夠增強養老金風險分擔的作用，也有助于增強其收入再分配的作用，體現基礎養老金的公平導向。全國統籌后，養老金的轉移接續問題也將迎刃而解，可以更好地滿足人口流動的要求。

　　在陳秋霖看來，提高統籌級別是個關鍵問題，“經濟發展不好，人口流出，養老金缺口大，不好的地方越來越不好，這將是個惡性循環，必須盡快實現全國統籌，實現全國一盤棋，邁向高質量的社會保障管理。”

　　除了排在首位的社保的異地轉移接續外，在“最受公眾關注的十大社會問題”排行榜上位列第二至十位的依次是：看病難、看病貴；養老；食品安全；交通擁堵；“變中有憂”的中國經濟；校園安全；控制房價；抗癌藥降價；虐待兒童。

　　（感謝國家統計局統計科學研究所研究室主任呂慶喆提供的支持。

責任編輯：鮑一凡