“腎臟業務部門歸屬未定，第十批國采啟動在即，老產品和新產品在運營等方面均存在亟待解決的問題，但公司始終沒能給出解決方法，我們這些員工已經不知道該做什么了。”近日，21世紀經濟報道記者收到百特醫療內部人員的爆料。

　　爆料者稱，一方面，百特葡萄糖腹膜透析液是否選擇努力入圍國采仍在舉棋不定，擔心中選之后，產品收入會大幅降低，而不中選又很難保證產品銷量；另一方面，在部分產品進入集采后，百特也在進行產品的更新替代，但新產品像艾考糊精腹膜透析液的產能卻無法滿足市場需求，引起全國多地患者的投訴，備受媒體關注。

　　“即便醫保部門已經對我們公司的人進行了約談，但目前情況仍未得到改善，患者一直在投訴?！鄙鲜霰险叻Q，讓人疑惑的是，一邊是即將進入集采產能過剩的老產品，一邊是供應短缺的新產品，到底是百特的供應鏈出現了問題，還是百特管理存在問題？作為員工已經不知所措。

　　針對上述質疑，21世紀經濟報道記者第一時間求證了百特內部相關人士，但截至發稿尚未收到回復。

　　不過，談及集采產品利潤下滑的問題，北京中醫藥大學法律系衛生健康法學教授鄧勇在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，集采對藥企而言，由于利潤空間被大大壓縮，行業內部已經進行了一輪企業和產品的洗牌，面臨挑戰與機遇并存的局面。

　　“集采會使得利潤空間被大大壓縮，不合理的藥品價格水分被擠出，通過降低中間環節不必要開支，獲取巨大的銷售市場；同時，能在一定程度上促使藥企加大研發投入，加快推出創新藥，推動醫藥行業形成產業集群和規模化生產?！编囉路Q，集采“以價換量”實際上對部分企業而言面臨一種抉擇，選擇爭奪院內市場還是院外市場的傾向將會更加明顯，從企業發展的角度講其定位將會更加明晰。

　　但企業究竟該如何做好戰略調整應對當下現實挑戰？這也成為擺在百特面前的一道難題。

圖片來源：IC photo

　　進亦憂，退亦憂

　　患者、醫院、藥企、醫保部門圍繞藥價展開的博弈，幾乎貫穿了中國醫改的整個歷程，目前九批國采在保證基本補給、增進民生福祉、推動三醫聯動改革、促進醫藥行業健康發展等方面都發揮了重要作用。

　　自2018年“4+7”帶量采購以來，我國積極推進藥品采購改革，經多年努力，藥品集采已逐步實現常態化、制度化。五年多來，我國累計開展九批十輪國家集采，共納入374個品種，平均每批約中選41個品種。

　　隨著第九批國采的全面落地，市場對第十批國采的關注度也在持續提升。日前，國家醫保局發布《關于加強區域協同 做好2024年醫藥集中采購提質擴面的通知》，以完善醫藥集中采購制度，推動集中帶量采購工作提質擴面。

　　對于醫院而言，集采打破了醫藥銷售端的潛規則，將醫師收入合法化、陽光化。在患者層面，集采使他們能夠吃得起藥、看得起病，能以比較低廉的價格用上質量更高的藥品，減輕了患者的負擔。

　　然而，在企業端，部分企業存在艱難選擇的情況。上述爆料者稱，百特的葡萄糖腹膜透析液自上市30多年來，一直是公司最大的利潤來源，占公司銷售額的50%，以一己之力撐起了這家公司半邊天。但目前第十批國采來臨之際，百特仍在搖擺不定，擔心入圍之后，產品收入會降低60%甚至以上，而不入圍又無法保證產品的銷量。

　　21世紀經濟報道記者注意到，此前，葡萄糖腹膜透析液進入過集采，但2022年廣東聯動16省帶量采購時該產品又選擇退出，導致其銷售額直接下滑30%以上。

　　實際上，也有一些產品存在中選之后又退出的情況。在部分省市地區的集采平臺上，也公開了藥企退出采購的原因，一般包括：生產成本上漲、產品未發生交易、停產、生產線調整、原材料短缺、品種戰略調整、環保問題等。總結而言，其原因有基于收益考量的，有受制于環境等客觀因素的，也有監管方面要求的。

　　“其實對企業來說很難完全逃避集采，企業參與集采時，雖然價格有所降低，但能夠保證一定的市場占有率，營銷成本也會因此進一步削減，對降本增效有一定的推動作用。”醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡向21世紀經濟報道記者表示。

　　北大縱橫管理咨詢集團合伙人王宏志也向21世紀經濟報道記者表示，相關數據顯示，國采中選產品平均降價超過50%，但這并不意味著企業的利潤一定會下降。集采之后少了代理商的層層加價以及企業的營銷費用，盡管企業收入有所降低，但利潤通常不會有太大影響。在完成集采之后，企業要有最基本的契約精神，積極兌現簽約內容，這就要求企業在投標時就做好自身產能的評估工作。

　　斷供問題至今未解決

　　在葡萄糖腹膜透析液進入過集采導致利潤下滑后，百特也推出了新產品希望為業績帶來增量。艾考糊精腹膜透析液就是百特押寶的另一款產品，這是供尿毒癥患者使用的新藥，需要每天使用。

　　“但由于公司廣州生產廠斷供，自今年開始，該藥供應問題已經引起多地病人的投訴?！鄙鲜霰先朔Q。

　　對此，21世紀經濟報道記者致電百特方面問及該藥產能問題，但截至發稿前，尚未收到回復。

　　對罹患終末期腎病的患者，目前醫學上只有三種解決方案：血液透析、腹膜透析和腎移植。根據官方披露的數據，截至2022年底，中國在透腹膜透析患者156645人。上海透析患者大約2萬人，其中腹透患者大約占1/3，7000人左右?！霸诟雇敢悍矫?，百特的市場占比整體上超過60%。每個地區的占比不一樣，上海市場比例更高?！卑偬貎炔咳耸繉?1世紀經濟報道記者表示，然而，現實是百特的艾考糊精腹膜透析液供應不足實際需求的50%。

　　梳理發現，去年3月，艾考糊精腹膜透析液正式納入醫保目錄，但從去年10月開始，該產品的供應就出現了問題。

　　今年4月，百特方面在接受媒體采訪時表示，目前來看該藥品有些供不應求，因為這個產品從去年進入醫保后，受到眾多腎友的關注，工廠還在擴容生產線當中，可能和常規的葡萄糖輔助液對比起來，供貨時間會長一些。

　　對此，趙衡認為，主要還是企業存在產能不足的問題，企業在參與集采時要與廠商提前溝通，如果確實不能滿足就不能報那么多的量。如果這一情況長時間沒有得到改善，企業很可能會受到相關處罰?！伴L遠來看，我相信在整個過程中會有比較大的調整，對企業而言，滿足不了產能就不應參與；對醫保部門而言，也會持續推出相關舉措促進問題的解決?！?/p>

　　事實上，醫保部門已經采取了許多措施來確保解決斷供問題。比如，第八批國家集采出現了每個品種在每個省的供應企業由獨家供應轉換到“一主一備”甚至“一主雙備”（即一個主要供應商，兩家備選供應商）的新規則。今年2月，國家醫保局又表示“鼓勵醫療機構積極反映供應問題，中選產品供應不充分時可啟動備供產品和非中選產品補充供應”，將非中選產品也納入補充范圍。

　　根據全國醫藥經濟信息網（CMEI）短缺數據庫，2019~2021年間，828家樣本醫院報告集采中選品規藥品短缺頻次為12170次。

　　“從數據上看，平均每家醫院一年有五次左右的斷供報告，相比整體的采購規模而言，雖不算多見，但依然需要引起重視?！编囉聫娬{，在企業層面，要求其違背企業利益不合常理，因此主要是做好產能評估，防止過高申報，或尋求合作，例如簽訂委托生產合同等增加供給。此外，非中選產品目前也有補充空缺的機會，這都需要企業發揮能動性、創造性。

　　分拆還是出售？

　　任何一個“走出舒適區”的變化都會帶來陣痛，集采的常規化落實也使得企業不得不面臨轉型需求。

　　有券商醫藥行業分析師對21世紀經濟報道記者表示，自集采正常實施以來，在中國市場布局的多數企業都在解決“生存”問題，而勝出的企業已經摸索出“集采生存法則”，同時將更多的重點放在了“發展”問題上。行業轉型是必然，“適者生存”，這也推動了不少企業不得不進行戰略調整。

　　百特財報顯示，2024年一季度公司收入35.92億美元，其中腎臟護理業務收入11.02億美元，占總收入的30.7%，是百特第二大業務。百特在一季度財報中表示，百特的醫療產品和治療以及腎臟護理部門在固定匯率下均實現了中等個位數增長，這一強勁增長幫助抵消了百特醫療系統和技術部門的高個位數下降。

　　然而，腎臟護理業務部門的最終歸屬卻始終未定。上述爆料人表示，“公司一會拆分，一會收購，一會管理層變動，再這樣折騰員工真的受不了?！?/p>

　　21世紀經濟報道記者發現，百特正嘗試對其腎臟護理業務進行變革。2023年1月，百特發布公告稱，計劃在未來的12~18個月內完成對腎臟護理和急性治療部門的拆分，將其作為一家獨立上市公司。同年7月，百特宣布新公司的名稱為Vantive，預計將于2024年7月或更早推出。

　　不過，今年3月百特提出，與最初想法有所不同，其正在尋找潛在的出售交易，而非此前宣布的分拆上市。同時指出，無論最終選擇何種方式，公司都將在2024年下半年完成對腎臟護理業務的分拆。在今年5月初發布一季度財報時，百特再次對此進行了強調。

　　無論最終結果如何，對百特的腎臟護理業務來說，降本增效是其破局的關鍵。王宏志認為，對于企業而言，面對挑戰無非有兩種選擇，一是成本領先，二是研發能力強。成本領先策略在其他行業較為常見，但在醫藥行業此前一直被忽略，帶量采購之后這種策略越來越成熟。而研發能力強其實就是進行差異化競爭，加強創新藥布局。

　　趙衡也表示，要想突破發展困境，企業首先要降本增效。由于入圍集采的產品價格已經固定，企業就需要有效控制成本，提高生產效率。同時，企業也要開發新產品，入圍集采的產品一般不是下一代產品，只有升級換代的創新產品才是企業可持續發展的關鍵。

　　“面對挑戰，企業首先可以提高規模效應，通過擴大生產規模，降低單位成本，從而提高利潤貢獻率；其次，通過產品結構轉型升級，提高藥品質量，加快推進產品的一致性評價工作，引導產品結構升級；再次，改善銷售模式，通過降低醫藥企業公關、銷售及壓款等交易成本，提高醫藥流通效率。此外，企業還可以參與集采外市場，通過差異化產品或服務保持一定的銷售規模，同時也可將業務拓展到國際市場，以分散風險?！编囉抡f。

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責任編輯：郝欣煜