文/新浪財(cái)經(jīng)專欄作家 王泓

　　中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定，是近幾年來邏輯思維最清晰的一部國(guó)家改革總體規(guī)劃。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部分用十四項(xiàng)政策來化解醫(yī)改危機(jī)。下面逐條解析這十四項(xiàng)衛(wèi)生醫(yī)療政策。

抓緊時(shí)間把這十四項(xiàng)政策都落到實(shí)處是關(guān)鍵。

　　1.統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。這一政策是按層次對(duì)公共衛(wèi)生與醫(yī)療進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一監(jiān)管的方法，來化解醫(yī)改危機(jī)，使我國(guó)醫(yī)改走向正軌。

　　2.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。這一政策是以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為龍頭解決公共衛(wèi)生與醫(yī)療廣覆蓋問題，同時(shí)利用城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重建我國(guó)三級(jí)疾病防御網(wǎng)絡(luò)。

　　3.加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。這一政策使公立醫(yī)院醫(yī)療產(chǎn)品真正的回歸為公共產(chǎn)品與準(zhǔn)公共產(chǎn)品，使醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效考核徹底脫鉤，醫(yī)者與患者無經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，純粹是醫(yī)者與患者服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。重塑醫(yī)患和諧關(guān)系。

　　4.完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。這一政策是建立社區(qū)家庭醫(yī)生管理制度，疾病按級(jí)管理，特別是疾病預(yù)防、傳染病管理、計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女保健、精神衛(wèi)生管理、慢病管理，生命統(tǒng)計(jì)，健康教育等等，這些下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理會(huì)更有可操作性，這才是真正解決看病難之路。

　　5.充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。這一政策促使我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療使廣大患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)使我國(guó)的優(yōu)秀醫(yī)療人力資源得到充分發(fā)揮，遠(yuǎn)程醫(yī)療將是我國(guó)優(yōu)秀醫(yī)療人力資源救死扶傷的大舞臺(tái)。

　　6.加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。這一政策突出體現(xiàn)了建立以預(yù)防為主的國(guó)家公共衛(wèi)生與醫(yī)療體系是區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)的根本，現(xiàn)有無限擴(kuò)張的國(guó)家各級(jí)疾控中心已失去了其意義，加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合勢(shì)在必行，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)的基本國(guó)策，現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源應(yīng)大力向基層傾斜。疾病預(yù)防必須從娃娃抓起，人人都健康，哪來的看病貴，看病難。

　　7.取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。這一政策取消以藥補(bǔ)醫(yī)，這是杜絕醫(yī)療腐敗的根本途徑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入與績(jī)效考核脫鉤是改善，醫(yī)療環(huán)境的必由之路，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是對(duì)白衣天使的尊重，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制是使白衣天使回歸到626之路。

　　8.改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。這一政策寅吃卯糧醫(yī)保支付終于有人管了。但高層設(shè)計(jì)必須注意，管衛(wèi)生醫(yī)療的就不能管醫(yī)保支付，管醫(yī)保支付的就不能管衛(wèi)生醫(yī)療，否則就會(huì)產(chǎn)生部門集體腐敗，同時(shí)會(huì)形成國(guó)家級(jí)監(jiān)守自盜，這是非常大和非常可怕的問題。

　　9.加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。這一政策健全了全民重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是勢(shì)在必行的舉措，因病致貧，因病致惡，屢屢皆是。全部躺在國(guó)家的身上是不現(xiàn)實(shí)的，改變這一現(xiàn)狀是全民的事情，人人都要為自己健康負(fù)責(zé)，人人都要參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，這才是擺脫重大疾病醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的根本出路。

　　10.完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。這一政策發(fā)展方向是加強(qiáng)中醫(yī)中藥學(xué)學(xué)科的管理；加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)中藥學(xué)學(xué)科的理論研究，建立我國(guó)中醫(yī)中藥學(xué)的學(xué)術(shù)隊(duì)伍；搶救中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的經(jīng)典治療方案；加強(qiáng)中藥資源管理，保護(hù)中藥資源基地；加強(qiáng)中藥臨床藥理研究，研究中藥藥理毒副作用反應(yīng)，加強(qiáng)中藥西制的科學(xué)試驗(yàn)，得出中藥藥理反應(yīng)正確結(jié)論；發(fā)展中藥科學(xué)性萃取工藝，完善中藥西制的工藝流程；加強(qiáng)和擴(kuò)大充實(shí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，強(qiáng)和擴(kuò)大充實(shí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)。

　　11.鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一政策緩解了國(guó)家醫(yī)療資金投入不足的問題，國(guó)家將利用社會(huì)資金來補(bǔ)充我國(guó)不足的醫(yī)療服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)覆蓋到全社會(huì)的每一個(gè)角落，用這樣的方法來解決看病難，看病貴的問題。

　　12.社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。這一政策解決了不同層次的患者對(duì)醫(yī)療不同層次的需求，同時(shí)也解決了醫(yī)療壟斷問題，同時(shí)給公立醫(yī)院改制注入了活力，使公立醫(yī)院改制有更多的選擇性。國(guó)家利用社會(huì)資本辦醫(yī)，更廣泛的讓民營(yíng)資本進(jìn)入到我國(guó)準(zhǔn)公共產(chǎn)品中來，使社會(huì)的投資者為國(guó)家公益事業(yè)服務(wù)。

　　13.允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這一政策使我國(guó)醫(yī)師回歸自由職業(yè)者隊(duì)伍，這樣大大的緩解了我國(guó)醫(yī)療人力資源不足的問題，使廣大患者求醫(yī)能夠有更大的選擇性。同時(shí)使我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者能夠真正體現(xiàn)自身價(jià)值。

　　14.允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這樣一政策大大的緩解了我們的社會(huì)就醫(yī)難的問題，同時(shí)使民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣享受到同時(shí)也引進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

　　抓緊時(shí)間把這十四項(xiàng)政策都落到實(shí)處是關(guān)鍵，但最關(guān)鍵的還是建立以預(yù)防為主的國(guó)家公共衛(wèi)生防御體系，尊總生命，關(guān)愛健康，全人照顧，連貫服務(wù)，才是我們600萬白衣天使為醫(yī)之本，13.5億人民人人都健康，才是中華民族的最大福音。

　　中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定，這是近幾年來邏輯思維最清晰的一部國(guó)家改革總體規(guī)劃。目標(biāo)性強(qiáng)，覆蓋面廣，可操作性強(qiáng)，敢于糾偏，勇于斷腕，重拳出擊腐敗，利用制度與法制加強(qiáng)管理，強(qiáng)國(guó)強(qiáng)民，充分發(fā)揮人民和人民軍隊(duì)的積極性，主動(dòng)性，創(chuàng)造性，讓13.5億人民都加入到改革的洪流中來！

　　(本文作者介紹：北京惠蘭醫(yī)院董事長(zhǎng))

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