文/新浪財經專欄作家 陳劍鋒

　　三中決議的主題是“全面深化改革”。這意味著，深化醫改要納入到經濟、政治、文化、社會和生態建設“五位一體”的改革中去�？傮w上看，三中決議提升了醫療衛生綜合改革的統籌層次，強調了城鄉一體化發展的思路，對政府明確提出了建機制的要求，對公立醫院改革要求提速，對醫療服務體系一體化整合進行了謀篇布局。

　　具體而言，對比十八大報告、醫改十二五規劃和2013全國衛生工作會議等重要文件，有幾點重要不同：一是關于五個重點領域綜合改革，第一次在中央文件中突出“統籌”二字，五個領域不再是“單兵突進”，提升了綜合改革的地位。

　　二是“網絡化城鄉基層醫療衛生服務”也是新提法，相對于過去 “農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系”的說法，體現了未來城鄉一體化發展的重要方向，這隸屬于新型城鎮化戰略的一部分。

　　三是關于公立醫院改革，強調了“加快”二字，并且在取消“以藥補醫”方面，沒有區分縣級公立醫院和城市公立醫院，二者要求相同。

　　四是在落實政府責任中，提出了“建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度”的要求，這在落實政府辦醫、強化政府監管職責的基礎上，還強調了政府建立公益性運行機制的職責要求；其中，“適應行業特點”區別了醫療衛生同一般事業單位人事分配制度改革的不同。

　　五是關于分級診療，首次將與居民建立契約服務關系的主體由“全科醫生”拓展到“社區醫生”，這將擴大“健康首診制度”的實行范圍；而且首次明確了“信息化手段促進優質醫療資源縱向流動”，美國住院醫師匹系統等機制創新或將成為參考經驗。

　　(本文作者介紹：北京大學國家發展研究院經濟學博士。研究領域為：宏觀經濟學、衛生經濟學、醫療信息化。)

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