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　　原標(biāo)題：做手術(shù)被忽悠？艾芬稱術(shù)后視網(wǎng)膜脫離 愛爾眼科：各環(huán)節(jié)均符合規(guī)范

　　每經(jīng)記者 陳晴 金喆 劉玲 陳星 張明雙 每經(jīng)編輯 陳俊杰 盧祥勇 王嘉琦

　　“作為一名醫(yī)務(wù)工作者，還遭到這樣的忽悠，不曉得有多少普通老百姓上當(dāng)。愛爾眼科的行為不止是失誤，而是沒有醫(yī)德，我要揭露這種現(xiàn)象。”2020年12月31日，知名醫(yī)生、武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬以患者身份，硬懟3000億市值的上市公司愛爾眼科。

　　艾芬，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，疫情期間，她帶領(lǐng)武漢市中心醫(yī)院急診科的200多名醫(yī)護(hù)人員日夜堅守，不懈奮戰(zhàn)，受到各方關(guān)注。

　　艾芬是作為患者與這家知名上市公司“拉鋸”。2020年5月，艾芬覺得自己的視力下降，經(jīng)愛爾眼科一名返聘醫(yī)生介紹前往武漢愛爾眼科醫(yī)院治療，大約花費2.9萬元做人工晶體植入手術(shù)。

　　僅過了半年時間，艾芬的右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，她覺得自己的生活瓦解了。12月31日，艾芬在武漢家中接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的采訪。她說自己現(xiàn)在頭昏腦脹、一直休息，不能上班，工作和生活都受到了很大影響。

　　但愛爾眼科則對該事件有不同看法。愛爾眼科董秘吳士君12月31日晚上發(fā)給記者的《武漢愛爾眼科醫(yī)院聲明》顯示，愛爾眼科第一時間對診療全流程開展自查，患者（即艾芬）右眼為高度近視并發(fā)性白內(nèi)障，術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后復(fù)查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。術(shù)后恢復(fù)結(jié)果顯示，患者視力較術(shù)前明顯提高，眼底視網(wǎng)膜平復(fù)。目前，醫(yī)院正積極聯(lián)絡(luò)患者，邀請其到醫(yī)院復(fù)查。

　　艾芬對愛爾眼科的上述聲明并不認(rèn)同。

　　2021年1月2日晚間，吳士君發(fā)文進(jìn)行了回應(yīng)，并表示，目前集團(tuán)工作調(diào)查組1月1日晚已急赴武漢進(jìn)行調(diào)查。

　　艾芬：植入人工晶體，卻出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離

　　艾芬感到視力明顯下降后，決定聽從熟人推薦到武漢愛爾治療。在她看來，愛爾眼科的檢查設(shè)備比自己所在的公立醫(yī)院多，而且是專業(yè)眼科醫(yī)院。艾芬發(fā)給武漢愛爾副院長王勇的微信中提到，自己放棄公費醫(yī)療，自費到愛爾看病“只希望對視力有一個更好的結(jié)果”。

　　經(jīng)過一系列檢查，艾芬得到的治療建議是有白內(nèi)障，需要更換晶體。2020年5月21日，艾芬向武漢愛爾眼科的對接人咨詢手術(shù)名稱，對方告訴她王院長給她定的方案是右眼飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)加三焦點人工晶體植入術(shù)。

　　5月26日，艾芬在武漢愛爾眼科醫(yī)院實施手術(shù)。但紗布揭開之后她沒有覺得有明顯的改善，而且手術(shù)過的右眼比左眼光線暗淡許多，視力也沒有什么恢復(fù)。王勇也問她有沒有眼前一亮，她回復(fù)說沒有。

　　在后來的兩次復(fù)查中，艾芬再向愛爾醫(yī)院方面強(qiáng)調(diào)自己的右眼視線非常暗淡。但當(dāng)時愛爾眼科醫(yī)院方面的解釋是，人工晶體比自然晶體肯定要暗一些，以及角膜有水腫要慢慢恢復(fù)。但是，艾芬卻沒有等來癥狀好轉(zhuǎn)。10月底，她到自己就職的醫(yī)院再次檢查。根據(jù)艾芬向記者提供的一份該醫(yī)院術(shù)前診斷內(nèi)容顯示：艾芬，右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，屈光不正（右眼高度近視），干眼癥。術(shù)中診斷則顯示，右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，右眼視網(wǎng)膜變性，右眼人工晶體眼，右眼虹膜前粘連。

　　經(jīng)向眼科方面的醫(yī)生咨詢了解，艾芬認(rèn)為，自己視力下降主要是由于眼底問題造成的，也就是眼底的視網(wǎng)膜的問題。如果眼底問題及時檢查出來，后來的視網(wǎng)膜脫離也可能避免。但愛爾眼科醫(yī)院并沒有對自己的眼底進(jìn)行充分檢查。

　　不得已之下，艾芬又再次通過微信找王勇溝通。“如果你們（即愛爾眼科）能夠意識到我的眼底可能有問題，幫我找到視網(wǎng)膜病變的問題，我的網(wǎng)脫也可能避免。可是我的主訴仍然沒有得到及時的重視。”艾芬認(rèn)為，武漢愛爾忽視了自己的眼底病變和視網(wǎng)膜問題，且術(shù)后自己曾經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己并無明顯改善后，他們?nèi)匀粵]有引起重視，耽擱了自己治療的最佳時機(jī)。

　　她向記者提供了一份日期為2020年5月21日的病例，稱這是在自己要求下，后來復(fù)診時愛爾眼科醫(yī)院方面補(bǔ)寫的門診病歷，而病例上方寫著“眼底未查”。另外，人工晶體和自然晶體不一樣。“這會不會加重了我的視網(wǎng)膜脫離？”

　　此次，艾芬選擇站出來公開此事的原因，在于她認(rèn)為愛爾的行為有違醫(yī)德。“一門心思要跟你換晶體，至于你這個人有沒有別的病，都是次要的事情，給我感覺就是這樣的。”

　　另外，艾芬還認(rèn)為自己的檢查資料被篡改和調(diào)換。她覺得自己“白內(nèi)障病變很輕”的原因在于其曾經(jīng)在王勇的電腦上面看到一張自己眼部的術(shù)前照片。而從當(dāng)時照片看來，自己的白內(nèi)障癥狀很輕。而近期自己去找王勇，他提供了一張白內(nèi)障病變非常重的照片。艾芬認(rèn)為，近期王勇提供的照片，并不是自己眼睛的照片。

　　愛爾眼科：各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范

　　2020年12月31日，愛爾眼科董秘吳士君發(fā)給記者一份名為《武漢愛爾眼科醫(yī)院聲明》的聲明。

　　武漢愛爾在聲明中表示，經(jīng)核實，該患者（指艾芬）右眼為高度近視并發(fā)性白內(nèi)障，有手術(shù)適應(yīng)癥，該患者的術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后復(fù)查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。患者自主提供的三甲醫(yī)院術(shù)前B超和OCT檢查結(jié)果均顯示眼底視網(wǎng)膜平復(fù)。

　　“我院5月24日術(shù)前眼底檢查結(jié)果也顯示其眼底視網(wǎng)膜平復(fù)，未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，周邊部分被白內(nèi)障遮擋，與術(shù)前患者提供的其他眼底影像學(xué)檢查相符合，有白內(nèi)障手術(shù)特征。”武漢愛爾表示，術(shù)后復(fù)診結(jié)果顯示，患者視力較術(shù)后明顯提升。眼底視網(wǎng)膜平復(fù)。

　　另外，武漢愛爾強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院不存在對患者病歷和檢查資料進(jìn)行篡改和調(diào)換的情況，愿意隨時接受社會各界和衛(wèi)生行政部門核查監(jiān)督。目前，醫(yī)院正積極聯(lián)絡(luò)患者復(fù)查，并愿意繼續(xù)為患者提供各方面的幫助，協(xié)助患者開展后續(xù)治療。

　　不過，對于愛爾眼科醫(yī)院的聲明，艾芬認(rèn)為對方在撒謊。針對聲明中提到的“周邊部分被白內(nèi)障遮擋”，艾芬認(rèn)為自己的“白內(nèi)障病變很輕，壓根無法遮擋”。

　　艾芬向記者提供的一份微信聊天記錄顯示，2020年11月，艾芬向王勇溝通愛爾眼科術(shù)前沒有告知她關(guān)于視網(wǎng)膜的任何問題，對方回復(fù)稱，艾芬“手術(shù)前因白內(nèi)障的遮擋和外傷瞳孔有前粘連，瞳孔擴(kuò)不大，所以術(shù)前沒有辦法檢查您的周邊網(wǎng)膜”。　當(dāng)艾芬進(jìn)一步質(zhì)疑時，王勇又稱：“門診病歷是記錄初診情況。進(jìn)一步術(shù)前檢查時，每個患者都做了眼底檢查的，如眼底OCT檢查，B超檢查等，這些檢查沒有發(fā)現(xiàn)您有網(wǎng)脫體征，我們才安排了手術(shù)，由于現(xiàn)有檢查的局限性，瞳孔小，檢查范圍不完整，沒看到周邊網(wǎng)膜。”

　　眼科專家：術(shù)前會包括多項檢查

　　如今，愛爾眼科與艾芬對于治療結(jié)果各執(zhí)一詞。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者也就上述情況采訪了國內(nèi)的一些眼科醫(yī)生。

　　在四川省一家三甲醫(yī)院眼科醫(yī)生看來，術(shù)前不可能不進(jìn)行檢查，這在全國的眼科都是基本的流程規(guī)范。而且這些檢查都是最基本的。從病歷上看，艾芬有高度近視和外傷的情況，她在術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的可能性本來就比常人要高。但就算術(shù)前檢查出了她有些情況，還是必須要做晶體植入的手術(shù)。因為她已經(jīng)出現(xiàn)眼底渾濁、看不見東西的情況了。

　　“在術(shù)前的風(fēng)險告知書里面，肯定說明了手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后遺癥。就算沒有高度近視、外傷這些情況，我們也會告訴病人這類術(shù)后可能出現(xiàn)的包括視網(wǎng)膜脫離等風(fēng)險。”該醫(yī)生指出，就算手術(shù)即時效果好，也有可能在幾個月之后才出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

　　他還提到，因為白內(nèi)障做晶體植入手術(shù)導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離幾率不是很高。做這種手術(shù)之前應(yīng)該做的檢查包括晶體度數(shù)、角膜內(nèi)皮、視力情況、晶體渾濁度、內(nèi)皮激素、血壓、心電圖以及肝功能腎功能等。這些都是非常常規(guī)的檢查流程。這類手術(shù)門檻不高，大部分人都能做。

　　“我是學(xué)醫(yī)的人，我知道他各方面都不符合規(guī)范。”針對愛爾眼科醫(yī)院的聲明，2021年1月1日，艾芬再次向記者回應(yīng)時表示，對方聲明“漏洞百出”。

　　艾芬質(zhì)疑，自己2020年6月3日在愛爾眼科醫(yī)院復(fù)診時曾經(jīng)做過檢查，當(dāng)時檢查沒有繳費，后來對方把檢查結(jié)果回收了。“當(dāng)時他們說‘都很好，都正常’。”

　　不過，如今的艾芬回憶起來認(rèn)為不對勁。她說，近期有人幫自己分析，認(rèn)為這是套路，即不讓病人拿到檢查結(jié)果，所以病人告狀沒有證據(jù)。

　　艾芬認(rèn)為，6月初復(fù)診時，通過愛爾眼科醫(yī)院醫(yī)生辦公室的鏡子，應(yīng)該可以看到自己的視網(wǎng)膜有問題，愛爾方面才讓自己進(jìn)行檢查。這也說明愛爾眼科醫(yī)院當(dāng)時已經(jīng)知道自己的眼底有問題，知道自己的晶體其實不該換，但愛爾方面仍不及時止損。

　　艾芬打了個比方，這相當(dāng)于一個心梗病人去找醫(yī)生，心電圖已經(jīng)提示心梗了，但醫(yī)生不跟病人說，還把心電圖藏起來。“如果那個時候他們有點良心，用激光把視網(wǎng)膜照一照，10月份我也不至于受這個罪。”

　　白內(nèi)障項目為公司前三大業(yè)務(wù)

　　眾所周知，眼科是一門極其精細(xì)化、專業(yè)化的醫(yī)療科目，對于醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)師力量有著極高的門檻與要求。相較于公立醫(yī)院，以愛爾眼科為代表的民營連鎖眼科醫(yī)院通過連鎖的模式，在一定程度上攤薄了這些成本，將資金投入到設(shè)備、技術(shù)的提升上。

　　實際上，經(jīng)過前期擴(kuò)張，愛爾眼科已經(jīng)是國內(nèi)最大的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，截至2020年11月底，愛爾眼科集團(tuán)共有660余家醫(yī)院機(jī)構(gòu)，其中國內(nèi)的超過550家，海外有100多家。目前，在上市公司體內(nèi)的有220多家。財報數(shù)據(jù)顯示，2020年前三季度，愛爾眼科營業(yè)總收入約85.65億元，同比增長10.78%，歸母凈利潤約15.46億元，同比增長25.6%。

　　上市11年來，愛爾眼科也因身處黃金賽道和在細(xì)分領(lǐng)域的話語權(quán)而享受來自資本市場的高光。2020年12月31日，愛爾眼科股價上漲1.41%，報收74.89元/股，攀上了上市11年多來的最高點，市值突破3086.6億元，躋身創(chuàng)業(yè)板第四。

　　這主要與眼科醫(yī)療服務(wù)需求和市場擴(kuò)容有關(guān)。愛爾眼科在年報中談到，我國眼科醫(yī)療服務(wù)需求空間巨大。由于電子產(chǎn)品的普及，近視低齡化、高發(fā)病率形勢嚴(yán)峻；同時，老齡化社會的到來，年齡相關(guān)的眼病（如白內(nèi)障、老視、眼底病等）亦越來越多；無論兒童青少年的近視問題，還是更多老年人的眼健康需求，都需要專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)為廣大居民提供更好更多的眼健康服務(wù)，也為眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展帶來巨大機(jī)遇。愛爾眼科相關(guān)人士也向媒體表示，目前的市場占有率估計在8%至9%左右，為國內(nèi)最大，但第二名的收入只有愛爾眼科的1/4至1/5左右。

　　而白內(nèi)障手術(shù)也是愛爾眼科主要的業(yè)務(wù)，項目收入排在所有產(chǎn)品收入的前三位。

　　據(jù)記者梳理，2020年上半年，愛爾眼科白內(nèi)障手術(shù)收入6.25億元，毛利率為31.06%。而從近三年的收入結(jié)構(gòu)來看，愛爾眼科白內(nèi)障項目的收入占上市公司總營收的比重呈下降趨勢。

　　2017~2019年，愛爾眼科白內(nèi)障項目收入分別為14.17億元、15.45億元、17.60億元，占比當(dāng)年總營收的比重分別為23.77%、19.29%、17.62%，愛爾眼科解釋稱，近兩年，白內(nèi)障項目受醫(yī)保政策的控制，手術(shù)量的增速階段性放緩，隨著消費轉(zhuǎn)型升級，白內(nèi)障業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型升級取得突破，復(fù)明性白內(nèi)障向屈光性白內(nèi)障升級，如高端多焦晶體、飛秒白內(nèi)障術(shù)式等應(yīng)用增加，確保了該項目的穩(wěn)定增長。

　　而愛爾眼科也在年報中提示過醫(yī)療風(fēng)險，且強(qiáng)調(diào)“不可避免”。其表示，就眼科手術(shù)而言，盡管大多數(shù)手術(shù)操作是在顯微鏡下完成且手術(shù)切口極小，但由于眼球的結(jié)構(gòu)精細(xì)，組織脆弱，并且眼科手術(shù)質(zhì)量的好壞將受到醫(yī)師水平差異、患者個體的身體和心理差異、診療設(shè)備、質(zhì)量控制水平等多種因素的影響，因此眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地存在一定的醫(yī)療風(fēng)險。

　　愛爾眼科指出，針對醫(yī)療風(fēng)險，公司始終堅持“質(zhì)量至上”的醫(yī)療服務(wù)與管理理念，嚴(yán)格執(zhí)行國家和行業(yè)的診療指南、操作規(guī)范和護(hù)理規(guī)范，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)醫(yī)師隊伍的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的診療和護(hù)理水準(zhǔn)，嚴(yán)格術(shù)前篩查，從嚴(yán)掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫，認(rèn)真履行告知義務(wù)和必要手續(xù)，并配置各種尖端眼科診療設(shè)備以確保診斷的準(zhǔn)確率和治療的有效率。“盡管如此，醫(yī)療風(fēng)險仍然不可避免”。

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