降藥價落實：藥品采購繼續以量換價 將更多救急救命好藥納入醫保

　　來源：每日經濟新聞

　　每經記者 周程程 每經編輯 陳 旭

　　降低藥品價格等醫藥領域的話題，每年兩會期間都備受關注。

　　2018年全國兩會期間，國務院總理李克強作出了“抗癌藥品進口稅率力爭降到零稅率”的承諾。短短20天后，李克強主持召開國務院常務會議，決定自5月1日起，對進口抗癌藥實施零關稅并鼓勵創新藥進口。

　　此后，以17種抗癌藥談判納入醫保、帶量采購等為代表的一系列重磅措施紛紛出臺，今年2月又提出了首批21個罕見病藥品減稅措施。

　　時值2019年全國兩會召開之際，《每日經濟新聞》推出本組報道，回溯過去一年來降藥價政策脈絡，探討未來藥品領域改革的更多可能性。對于各界關注的降藥價問題，兩會期間又將會有怎樣的深入探討，我們拭目以待。

　　取消藥品加成、兩票制的推開、集中招標采購……近些年，為降低藥價、減輕人民群眾看病負擔，各級政府推出了一系列舉措。

　　進入2018年，降藥價的步伐明顯加快。特別是國家醫保局的成立，帶動了17種抗癌藥談判并納入醫保等多項舉措的出臺與落地。而國家帶量采購試點的推行，效果不僅反饋在相關藥品價格的大幅降低上，更為藥品市場帶來了深遠影響。

　　有國內藥企人士接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，此前對于是否參加仿制藥一致性評價還是觀望態度，但看到近期各項政策的落實力度后，很多藥企都更積極主動地參與一致性評價工作，希望占得先機。

　　與此同時，醫保目錄的動態調整工作也在穩步推進。國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍在2月19日的國新辦新聞發布會上表示，2019年將開展新一輪的醫保藥品目錄調整工作，對那些救急救命的好藥，通過專家評審和通過藥品準入談判來納入醫保。在這個過程中，抗癌藥特別是一些新的抗癌藥價格都很貴，采取的措施就是談判，通過納入醫保、以量換價的方式來降低抗癌藥的價格。

　　逐步擴大集中采購覆蓋范圍

　　2018年，隨著國家醫保局的正式掛牌，一系列重磅措施出臺。

　　2018年10月，經過國家醫保局談判，阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫保報銷目錄，與平均零售價相比，平均降幅達56.7%。

　　數據顯示，截至2018年12月底，17種國家談判抗癌藥自執行新的談判價格以來，在全國醫療機構和藥店的總采購量約184萬粒/片/支，這是大的統計口徑。采購總金額達到5.62億元，與談判前的價格相比，節省費用9.18億元，累計報銷4.46萬人次，報銷金額2.56億元。

　　2018年11月，備受業內關注的《4+7城市藥品集中采購文件》終于發布，國家醫保局燒的這把“火”，直接令有“乙肝藥霸”之稱的正大天晴恩替卡韋降價超過九成。

　　鼎臣醫藥咨詢創始人史立臣接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，帶量采購解決了過去醫保花錢的尷尬局面，預計將成為公立醫療機構體系藥品采購的常態。

　　今年1月，國家版帶量采購方案出臺，明確在總結評估試點工作的基礎上，逐步擴大集中采購的覆蓋范圍，引導社會形成長期穩定預期。

　　此外，藥品領域降稅措施也促進了藥價的降低。繼2018年5月1日起，對進口抗癌藥實施零關稅，減按3%征收進口環節增值稅后，今年3月起，首批21個罕見病藥品和4個原料藥，參照抗癌藥對進口環節減按3%征收增值稅，國內環節可選擇按3%簡易辦法計征增值稅。

　　中國社科院財經戰略研究院財政研究室副主任何代欣對《每日經濟新聞》表示，從去年抗癌藥降稅，到今年罕見病藥品降稅，能夠看出藥品普遍性減稅的趨勢正在延續，預計后期還會有更多藥品及醫療器械等和醫療衛生相關的減稅降費措施出臺，不斷降低群眾看病負擔，增進人民健康福祉。

　　將更多救急救命好藥納入醫保

　　在國家推進降低藥價的同時，由于原料藥價格上漲，部分藥品價格卻“逆勢而上”。

　　據媒體此前報道，阿司匹林原料藥苯酚從230元/kg漲到23000元/kg，暴漲99倍。馬來酸氯苯那敏（俗稱“撲爾敏”），價格從400元/kg飆升到23300元/kg，一個月內飆漲58倍。

　　值得注意的是，4+7帶量采購政策出臺后，有醫藥行業人士表達了對原料藥漲價影響藥品供應的擔憂。

　　國泰君安研報顯示，帶量采購的采購量一般都比較大，對于企業的產能要求較高。如果中標企業不具備自己生產原料藥的能力，則其履約能力、盈利空間都可能存在較大不確定性。

　　目前，監管力度也在加強。1月2日，市場監管總局發文稱，對兩家撲爾敏原料藥企業實施壟斷行為依法處罰1243.14萬元。無獨有偶，就在一個月前，市場監管總局剛對另一起冰醋酸原料藥壟斷案件的三家涉事企業罰沒1283.38萬元。

　　需要注意的是，降低人民群眾看病負擔，不僅需要降低藥價，也應同時從提高全民醫保的報銷比例、深化公立醫院改革等多方面入手，從而讓人民群眾更有獲得感。

　　《每日經濟新聞》記者梳理發現，近年來，個人衛生支出占衛生總費用比重較此前明顯降低。2017年，個人衛生支出占衛生總費用比重下降到28.8%，比新一輪醫改前下降了12個百分點。

　　《國務院關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告》中指出，2017年全面取消已實施60余年的藥品加成制度，醫藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制，2017年全國公立醫院醫療費用增長率為9.1%，將增長幅度控制在10%以下。

　　此外，在醫保方面，熊先軍表示，開展2019年醫保藥品目錄的調整工作，將以切實保障參保人員基本醫療權益為目標，以提升醫保基金使用效率為核心，做好臨床需求和醫保基金承受能力之間的平衡，將更多符合條件的救急救命的好藥按照規定程序納入醫保藥品目錄，不斷地提升基本醫療保障水平。

免責聲明：自媒體綜合提供的內容均源自自媒體，版權歸原作者所有，轉載請聯系原作者并獲許可。文章觀點僅代表作者本人，不代表新浪立場。若內容涉及投資建議，僅供參考勿作為投資依據。投資有風險，入市需謹慎。

責任編輯：李鋒