原標(biāo)題：比爾·蓋茨：新冠肺炎免疫之戰(zhàn)在窮國的失敗也將是富國的災(zāi)難

　　比爾·蓋茨（比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會聯(lián)席主席）

　　今天的世界已經(jīng)迎來科研進(jìn)展帶來的曙光——明年年初，我們或可開發(fā)出一種甚至多種新冠肺炎疫苗。然而，人類也正處于真正戰(zhàn)略失敗的邊緣：這與未來如何制造和分發(fā)這些疫苗休戚相關(guān)。目前正在上演的是一場國際招標(biāo)戰(zhàn)，與疫情大流行之初全球爭搶呼吸機(jī)和個人防護(hù)用品時的殘酷市場之爭幾乎是如出一轍。

　　各國正在奮力與制藥公司談判，以確保在疫苗上市之后立即購買。就像在所有競購戰(zhàn)中一樣，最富有的競標(biāo)者正在贏得勝利：實(shí)際上，世界上的高收入國家已經(jīng)預(yù)定了足夠的疫苗劑量，甚至可以覆蓋自身人口的兩倍以上。

　　但是那些中低收入國家呢？從南蘇丹到尼加拉瓜再到緬甸等等，這些國家是全球近一半人口賴以生存的家園，但它們并不具備能與制藥公司達(dá)成大筆交易的購買力。從目前的現(xiàn)實(shí)情況來看，這些國家能夠獲得的劑量，最多只能覆蓋其12%的人口。

　　很明顯，對于較貧窮的國家而言，這會是一場災(zāi)難。

　　然而不太明顯的是，對于富裕國家這同樣是一場災(zāi)難。

　　美國東北大學(xué)新開發(fā)的模型有助于說明其原因。該大學(xué)的研究人員分析了兩種情況：一種是根據(jù)人口數(shù)量比例向所有國家分發(fā)疫苗；另一種是跟我們所面對的現(xiàn)實(shí)差不多的情況，即50個左右富裕國家和地區(qū)獲得了前20億劑疫苗。在第二種情況下，新冠病毒將會在全球四分之三的區(qū)域繼續(xù)不受控制地傳播四個月。與第一種情況相比，由此造成的死亡人數(shù)將是前者的兩倍。

　　當(dāng)然，貧窮國家會承受最大的痛苦。而富裕國家也并不會幸免于難。我們都將成為第二個澳大利亞或新西蘭——兩國在付出了艱苦卓絕的長期努力之下，境內(nèi)病例已經(jīng)很少了，但由于貿(mào)易伙伴們?nèi)蕴幱诜怄i狀態(tài)，導(dǎo)致它們的經(jīng)濟(jì)依然蕭條。有時，這種病毒的新攜帶者橫穿南太平洋，制造了該疾病新簇的傳播；而這些簇群成長和擴(kuò)散，又使得學(xué)校和辦公場所不得不再次關(guān)閉。

　　即便疫苗供應(yīng)過剩，富裕國家仍有再次感染和流行的風(fēng)險——因?yàn)樵谀切┑胤剑皇敲總€人都會選擇接種疫苗。沒有哪個國家可以成為疫情大流行中巋然不動的堡壘。消除任何地方這種疾病威脅的唯一方法就是在每個地方都消除它。

　　當(dāng)前最緊迫的任務(wù)是縮小富國與窮國之間的疫苗鴻溝。

　　富裕國家的成功，并不體現(xiàn)在它們?yōu)槊總€本國國民接種疫苗之后，倉庫里還囤積著大量多余的疫苗。那簡直應(yīng)該謂之失敗的典型。真正的成功應(yīng)該是不僅為本國人民購買足夠量的疫苗，還應(yīng)該為更廣闊世界中那些無力支付的人提供幫助。

　　這正是“全球合作加速開發(fā)、生產(chǎn)、公平獲取新冠肺炎防控新工具”（簡稱“ACT-A”）行動計劃可以做出貢獻(xiàn)的地方。該行動由全球疫苗免疫聯(lián)盟（簡稱“Gavi”）和抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金（簡稱“全球基金”）等組織倡導(dǎo)并支持。可能很少有人聽說過這兩個國際多邊組織，但是它們在全球健康領(lǐng)域深耕二十年，已經(jīng)成為向貧窮國家提供疫苗、診斷工具和藥品的專家與主要貢獻(xiàn)者。這些組織具有解決問題的技術(shù)能力，缺少的是持續(xù)有力的資金支持。

　　制藥公司的努力已經(jīng)讓全球資金普遍短缺的問題變得容易很多。本周，一些大藥廠的首席執(zhí)行官們簽署了協(xié)議，承諾要有效地確保世界各地的人們，無論收入如何，都可以使用最新的新冠肺炎疫苗、藥物和診斷工具——這是其他承諾的基礎(chǔ)。許多公司表示，他們不會從任何新冠病毒疫苗中獲利，并且還將在治療藥物生產(chǎn)方面進(jìn)行合作。例如，一家公司成功開發(fā)出了藥物，那么其他公司可以讓它使用自己的工廠來進(jìn)行生產(chǎn)。

　　但是，應(yīng)對全球疫情尚需更多的支持。即使世界上最貧窮的國家只是想為其高危人群（衛(wèi)生工作者和老年人）接種疫苗，它們?nèi)匀粺o法確保足夠的供應(yīng)。那將需要大約16億劑的疫苗，而現(xiàn)在的缺口是近10億劑。

　　富裕國家不僅需要慷慨大方，還需要持之以恒。明年準(zhǔn)備上市的第一代疫苗可能在阻止人與人之間傳播SARS-CoV-2病毒方面非常有效，或是在防止新冠肺炎病例從輕癥轉(zhuǎn)重癥方面非常有效。無論是哪種，都會是相當(dāng)積極的突破。但在后一種情況下，世界就不能放松警惕，仍需繼續(xù)投資研發(fā)，直到出現(xiàn)可以有效阻止病毒傳播的疫苗為止。相信新型疫苗和藥物平臺的不斷創(chuàng)新不僅可以幫助我們對抗下一種新型病毒，還有望在與古老敵人的戰(zhàn)斗中發(fā)揮作用，例如癌癥和艾滋病毒。

　　隨著終結(jié)疫情的努力日益全球化，這項工作將變得更加困難和昂貴，對此我們應(yīng)該有充分的預(yù)期。曾經(jīng)有一張照片給我留下了深刻印象——在印度消除脊髓灰質(zhì)炎期間，一群衛(wèi)生工作者為了到達(dá)偏遠(yuǎn)的村莊進(jìn)行接種，不得不頭頂著疫苗冷藏箱、跋涉在與腰齊深的洪水中。

　　在世界上最貧困地區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病例將同樣需要類似的基層衛(wèi)生人員網(wǎng)絡(luò)——可以覆蓋甚至連道路都無法到達(dá)的地方。如果未來有新的疫情苗頭，這些衛(wèi)生工作者還可以及時發(fā)出警報。毋庸置疑，建設(shè)強(qiáng)大的衛(wèi)生系統(tǒng)可以幫助我們預(yù)防下一次疫情大流行的發(fā)生。

　　過去二十年來，我一直在呼吁富裕國家的領(lǐng)導(dǎo)人和其他政策制定者為幫助改善最貧困人口的健康狀況提供資助。我遇到過對此持懷疑態(tài)度的民族主義領(lǐng)導(dǎo)人，也遇到過心懷人道主義的慷慨領(lǐng)袖，但此時此刻的疫情使這種區(qū)別變得無關(guān)緊要了。

　　因?yàn)樵谶@場疫情大流行中，幫助自己和幫助別人已經(jīng)沒有了區(qū)別。為窮國提供消除這種疾病所需的工具，利他的同時其實(shí)也是在利己。

　　世界越早意識到這一點(diǎn)，這場危機(jī)也會越早結(jié)束。

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責(zé)任編輯：戚琦琦