抗艾滋病藥物治療新型肺炎上海臨床初有效果

　　艾滋病治療藥物洛匹那韋/利托那韋片（Lopinavir/ritonavir，商品名：克力芝）已用于上海市公共衛(wèi)生臨床中心（下稱“上海公衛(wèi)中心”）的新型肺炎確診病例的治療，“臨床觀察有效果，但這只是一個初步結(jié)論，我們還要做更多的觀察。”

　　1月26日，上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記、教授盧洪洲告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者，艾滋病治療藥物洛匹那韋/利托那韋片（Lopinavir/ritonavir，商品名：克力芝）已用于上海市公共衛(wèi)生臨床中心（下稱“上海公衛(wèi)中心”）的新型肺炎確診病例的治療，“臨床觀察有效果，但這只是一個初步結(jié)論，我們還要做更多的觀察。”

　　上海公衛(wèi)中心位于上海市金山區(qū)，是上海新型冠狀病毒肺炎患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院。截至1月25日24時，上海市累計確診病例40例，絕大部分病例收治在上海公衛(wèi)中心。

　　盧洪洲說，上海公衛(wèi)中心收治的病人都已使用克力芝進(jìn)行治療，武漢也有醫(yī)院已經(jīng)使用。

　　洛匹那韋/利托那韋是美國生物制藥企業(yè)艾伯維的獨(dú)家原研產(chǎn)品，目前在國內(nèi)還沒有仿制藥。洛匹那韋和利托那韋分別是兩個藥，克力芝是兩個藥的復(fù)方制劑，作為抗艾滋病藥物，中國對克力芝實行政府采購、免費(fèi)發(fā)放的政策。

　　盧洪洲表示，洛匹那韋單獨(dú)服用的生物利用度差，如果和另一種蛋白酶抑制劑——利托那韋聯(lián)用，由于利托那韋可以抑制肝臟對洛匹那韋的分解代謝，可以增加洛匹那韋的血藥濃度，從而提高抗病毒治療效果。冠狀病毒的復(fù)制也需要病毒蛋白酶的作用。洛匹那韋/利托那韋等針對HIV的蛋白酶抑制劑如果也能和冠狀病毒蛋白酶結(jié)合從而抑制其正常功能，則可發(fā)揮抗冠狀病毒作用。

　　克力芝在2003年已經(jīng)用于非典的治療。盧洪洲介紹說，前期體外研究表明，洛匹那韋/利托那韋能夠抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的復(fù)制。SARS疫情爆發(fā)時，中國香港學(xué)者使用克力芝聯(lián)合利巴韋林治療了41名SARS病患，發(fā)現(xiàn)相對于111名單用利巴韋林治療的患者，聯(lián)合治療的患者在癥狀出現(xiàn)后21天發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或死亡等不良事件的風(fēng)險更低（2.4% vs 28.8%）。

　　就在1月23日，之前被確診感染新型冠狀病毒的北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)在接受媒體采訪時表示，洛匹那韋/利托那韋片對他的治療很有效，服用后只用了一天體溫就好轉(zhuǎn)。王廣發(fā)表示，這種藥物對于他個例來說是有效的，但目前還不清楚對其他病患是否有效，需要后續(xù)觀察。

　　國家衛(wèi)健委頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行版本（目前已更新至第三版）也指出克力芝可試用于新型冠狀病毒的抗病毒治療。

　　盧洪洲告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，他這幾天都在抗擊疫情的一線，從臨床實踐來看，除了克力芝其他的抗病毒藥物也有治療效果，比如吉利德的在研新型核苷類似物抗病毒藥Remdesivir（RDV，GS-5734）。“RDV目前主要是作為埃博拉病毒的試驗藥物正在進(jìn)行相關(guān)研究，其在體外具有很強(qiáng)的抗絲狀病毒效果。”

　　“很多藥物已經(jīng)上了臨床，我們只是擴(kuò)大適應(yīng)癥，它本來用在別的病種上，我們現(xiàn)在是用于冠狀病毒感染（的治療），擴(kuò)大了適應(yīng)癥，符合倫理也符合相關(guān)的法律法規(guī)要求。”

　　此次洛匹那韋/利托那韋在上海公衛(wèi)中心的實際使用數(shù)據(jù)，是否會形成真實世界數(shù)據(jù)幫助該藥物在中國獲批新的適應(yīng)癥？盧洪洲說：“這就是我的目的，也是我要做的工作。”

　　1月26日，北京市衛(wèi)健委在官網(wǎng)宣布：網(wǎng)傳一款抗艾滋病藥物在臨床治療中取得效果，所提及的藥物是國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中推薦的治療方式。洛匹那韋/利托那韋在京有儲備。三所承擔(dān)救治任務(wù)的市級定點(diǎn)醫(yī)院正在根據(jù)國家診療方案，結(jié)合患者病情進(jìn)行救治。

　　經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)從艾伯維獲悉，該公司已捐獻(xiàn)價值千萬的克力芝用于新型肺炎的治療。

　　吉利德方面也告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)，Remdesivir尚未在全球任何地方獲得許可或批準(zhǔn)，該公司會在適當(dāng)?shù)那闆r下提供該藥，用于同情用藥及對照的臨床試驗，以支持有效且及時地應(yīng)對類似埃博拉病毒、其他絲狀病毒和病毒病原體感染等全球范圍內(nèi)的病毒感染疫情。

責(zé)任編輯：程立