造成美國人破產的首要原因是什么？醫療負債。

　　美國財經博客The Economic Collapse的獨立分析師、經濟學家Michael Snyder撰文指出，和許多產業一樣，年創收3.5萬億美元的美國醫療產業已經被“向錢看齊”的錯誤理念占領。

　　根據美國醫學會雜志最新發表的研究，從1997年至2016年美國醫藥公司花在市場營銷的資金接近翻番，每年300億美元的營銷費用是驅動整個產業必不可少的一環。

（20年里醫療產業的市場推廣費用接近翻番，來源：JAMA）

　　營銷經費的快速增長，直接接觸消費者的廣告自然成了香餑餑。隨著而來的是無數人涌向他們的醫生要求一些他們根本不需要的處方。同時，醫藥企業在“打點”醫生方面也用盡了心思。根據NBC的報道，大型醫藥企業一直不間斷地給醫生們安排一系列會議，提供免費的食物和住宿，報銷差旅費的同時還提供“演講費”。更重要的是，這一切都是合法的。

　　到底多少美國人因為看病而破產？

　　由于在美國申請破產并不需要注明具體的破產原因，同時造成破產本身就包含了多種因素，所以各家統計的數字差異頗多。

　　CNBC的報道指出每年約有200萬美國人因為醫療賬單破產；在社交網絡上流傳甚廣的統計數字為64萬3千人；而奧巴馬在2009年國情咨文中指出，每30秒就有一個因為醫療費用破產的美國人，大約一年超過100萬人．．．．．．

　　這些數字的主要來源為多家研究機構做出的破產原因研究，哈佛大學在2009年的研究指出有62.1%的破產申請是由于醫療賬單引起的；2013年研究機構Nerdwallet Health進一步改進了哈佛的研究，排除了那些因為治病失去工作導致破產的人，指出57.1%可能是更為準確的數字，意味著每年美國會有超過64萬人因為看病而破產。

　　當年晚些時候，CNBC援引了Nerdwallet Health的報道并將其破產的影響延展到了三口之家，所以得出了200萬人的數據。

　　2017年Debt.org發現55歲以上人群的破產申請比起1994年已經翻了一倍。而即使在有醫療保障計劃（Medicare）的情況下，一對65歲的老年夫婦退休之后平均將會面對27萬5000美元的醫療賬單。

　　當然比起“細水長流”的醫藥費用，對于許多人來說急診室才是造成他們破產的主要原因。

　　“不知不覺”就破產的美國人

　　今年一月初，美國媒體集體爆出了一個有關24歲美國人Nina Dang因為看病收到巨額賬單的故事。

　　2018年四月初Nina Dang騎自行車時遭遇車禍，雖然神智清醒但無法回答基本的問題。救護人員將其送到了圣弗郎西斯科扎克伯格綜合醫院（Facebook CEO扎克伯格捐贈7500萬美元獲得冠名）。在急診室里醫生對她骨折的胳膊拍了X光并用夾板固定，同時用CT掃描了她的大腦和脊柱，并在她離開時推薦她進一步找整形外科醫生接受治療并提供了止疼藥。

　　數月以后，Dang收到了一份24074.50美元的賬單，她的保險公司只愿意承擔3830.79美元。意味著這一次急診室之旅花掉了Dang足足2萬美元，這還是她購買保險的前提下。值得一提的是，扎克伯格綜合醫院的急診室不適用所有私營健康保險公司的計劃，意味著如果救護車將Dang送到另外一家醫院，她的財務狀況會好很多。

（事情曝光后，抗議者將“扎克伯格”的名字用膠帶封上，來源：Sasha Cuttler）

　　Snyder指出，Dang的遭遇并不是個例。全美進入急診室接受治療的平均花費高達1000美元，住院期間一片阿司匹林售價高達30美元也不是天方夜譚。

　　如果把美國的醫療產業看作是一家公司，它將擁有全球第五多的GDP（3.5萬億美元），僅次于美國、中國、日本和德國。Snyder認為這種用盡辦法把民眾財富榨干的體系本身就存在問題，但忙于造墻和黨爭的美國政府，在可預見的未來大概是沒有興趣治理這個“收益頗豐”的問題。

責任編輯：張寧