圖為平安養老保險總經理助理孫波

　　新浪財經訊 9月28日，由北京市金融工作局、北京市石景山人民政府主辦的“2018中國銀行（3.720，0.04， 1.09%）保險業國際高峰論壇”在北京召開，本屆論壇主題為“新時代金融擴大開放與保險業改革發展之路”。平安養老保險總經理助理孫波在會上表示，對我們國家來說，慢病管理是刻不容緩。

　　他表示，中國已經邁入了老齡化的社會，截止到2017年60歲以上的人口占比已經占17.3%，預計到2020年老年人口全中國會達到2.55億，2040年我們人口老齡化會達到頂峰。

　　同時，孫波指出，隨著人口老齡化的情況，實際上從慢病的角度來說，也是越來越凸顯出問題了。中國確認患了慢病已經超過了3億，其中慢病的費用占疾病費用的70%，慢病的多發對整個的國民健康帶來了很大的負擔，同時，對整個醫療資源也帶來里非常大的負擔。”我們這邊做了一個石景山的數據，在石景山我們去年統計了整個門診開藥的情況，直接在門診不看病只開藥，占整個門診總量的83.4%。”孫波說。

　　以下為嘉賓發言實錄：

　　孫波：尊敬的各位來賓大家下午好！非常榮幸今天能夠參加本次的論壇，我是來自平安養老保險公司的孫波，今天我要跟大家匯報的主題是正向激勵的保險模式來推動服務的管理。

　　首先我們看一組數據，現在中國已經邁入了老齡化的社會，從早上到下午，很多相關的領導和專家都提到了老齡化的情況，我們現在看一下這組數據，截止到2017年60歲以上的人口占比已經占17.3%，預計到2020年老年人口全中國會達到2.55億，2040年我們人口老齡化會達到頂峰。我們已經從原來的一個塔形，現在已經進入到了紡錘形的人口年齡結構了。我們接下來往傘形的發展，倒金字塔的人口結構是越來越快了。

　　隨著人口老齡化的情況，實際上從慢病的角度來說，也是越來越凸顯出問題了。我們可以了解一下慢病的情況。

　　第一，中國確認患了慢病已經超過了3億，其中慢病的費用占疾病費用的70%，同時，慢病也有它自身的一些特點。第一，隨著年齡的增大，基本上這些病都會伴隨著發生，這是第一。而且一旦發生的話，是多病都會存在。另外，它的并發癥非常多，非常難以控制。第三，慢病整個的醫療時間非常長，一病多因、一因多果等等。從這兒剛剛談到了老齡化和慢病的情況，實際上對我們國家來說，目前應該說慢病的管理是刻不容緩的。

　　從慢病整個的情況來看，我們可以發現醫保中70%的費用都用于慢病，同時，除了費用的情況，對我們醫療資源的擠占也是非常厲害的，我們這邊做了一個石景山的數據，在石景山我們去年統計了整個門診開藥的情況，直接在門診不看病只開藥，占整個門診總量的83.4%。第一，慢病的多發對整個的國民健康帶來了很大的負擔，同時，對我們整個醫療資源也帶來里非常大的負擔。

　　再看看我們的建議，無論是對醫保還是患者來說，我們都必須要加強對慢病的強化管理，從慢病的感覺不是簡單對某一個點進行管理，我們應該從慢病的預防開始，到整個延緩的病程，到整個減少并發癥這幾個環節做同步的推動，同時，我們要引入更多的社會資源，或者是一些更多的支付的資源，整體提升我們慢病的改善。如果在石景山我們做慢病的管理有哪些可行性。

　　首先，我們先看一下北京市的情況。北京是中國老齡化最具代表性的城市，我們60歲以上的人口已經占到總人口的24.5%了。從石景山來看，現在完全可以具備在石景山進行試點慢病管理的地區了。首先它有四大優勢：

　　一是醫療資源非常豐富，衛生機構有220多家。同時有很好的就醫的習慣，分級診療石景山是做得非常好的。目前整個基層的分級診療的占比是不斷提升的。同時，我們整個在石景山區的中醫藥的資源是非常豐富的，全區共有中醫一級以上醫院九家，各種中藥的配套。同時，政府也非常重視，從區政府到衛計委，到各方都對醫療的改變有很大的推動。

　　介紹一下我們服務型的慢病管理，我們認為要對慢病進行管理，必須要有一個一體化的機制，我們需要從需求方也就是患者，從供給方也就是提供醫療資源方面，以及從支付方以社保為主的單位，整合服務的內容。我們一定要對患者的有效管理中，對患者的自我管理中，以及從支付來源上給予更多方式的改革，這樣的一體化才能真正地達到我們對慢病的管理。

　　慢病的管理，我們認為它是一個全周期的管理，絕對不是單單指的是我們有病看病，放到不同的地區看更合適的對癥下藥，實際上慢病整個的管理，應該貫穿整個的全周期，從預防、從醫治、管控、后期照護四個方面入手，我們做到分病種、分個人、全周期，主要的目的是什么呢？這樣的一種全流程的管理，希望發生、晚發生，同時能夠加強自我的管理。

　　對于慢病來說，其實最大的難點是什么呢？就是很難發覺，因為一旦發病的話，時間就特別長，往往我們很難去堅持做一些相應的自我的管理，假如說我們沒有一些很好的指導或者是有一些第三方的約束的話，往往只是存在著慢病的開藥，只是起到一種治療的作用。所以對慢病整個的管理我們希望更傾向于未來的模式，是希望更多地通過機制、通過產品，通過增加支付的來源，能夠達到激發自我管理，配合整個全周期的管理計劃。

　　接下來我推薦一下我們想建議的模式：

　　首先，我們選了四類的慢病的患者，這四類是目前慢病得病率最高的，比如說高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管四類疾病。我們認為，我們可以在整個支付的管理和健康管理中，可以整合相應的資源，一方面我們通過商業保險的管理，可以讓得了慢病的人，得到更多的額外的補償，另外通過商業保險公司的介入的話，我們在政府的指導下，把整個的慢病的管理分病種分人均和社會資源的整合，分級診療的整合，形成有效的、科學的管理體系，我想，一方面如果它有額外的支付的來源，會有意愿來參加這個，另一方面通過商業化的運作，能夠更好地整個各項資源的話，我認為對他本身來說也是有相應的一個健康的推動的意義的。

　　對于這個模式的建議，我們認為一定是要有健全的準入和退出機制，一定是真的是讓得了病的人能夠在這樣的一個管理體系中能夠獲益，我們不能說只是為了得到一個額外的補償就推出這樣的一個計劃來。所以我們認為必須要有一個退出和準入的機制。

　　另外我們也相信這會帶來多方的共贏，患者得到了更多的額外的支付方，對管理計劃會有更多的健康的監督和自我的管理。對于整個社會的資源的分配，對醫療資源來說，可以更有效、更精準地來針對不同的人、不同的病進行科學的管理。希望我們這樣的計劃是能夠起到多方共贏的情況。

　　今天我想跟各位匯報的是未來商業保險，未來應該有更多創新的發展，我們不能老是在一種費用的補償方面，未來我們肯定從費用的補償走向全面的健康管理的趨勢。我想這也是我們未來一種變化。

　　以上是我的匯報，感謝各位！

責任編輯：謝海平