德州市連續(xù)兩年將推進(jìn)居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院閑置床位功能轉(zhuǎn)換為長(zhǎng)護(hù)床位改革契機(jī)，深入探索“兩院一體+長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”服務(wù)模式，打造起“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”一體化融合發(fā)展的醫(yī)保服務(wù)新路徑。

“醫(yī)護(hù)銜接”解決基層養(yǎng)老難題

“住在這里很舒服，天熱了，每天都有人給擦身子。醫(yī)生、護(hù)士每天都來巡房，看看我們有沒有不舒服。要是感冒生病了，在一樓病房就能輸液、理療，好得快，如果感到胸悶氣短的，還能第一時(shí)間做心電圖，吸上氧。孩子們很放心，也有空出去打工干活了”，74歲的李大爺高興地說。

李大爺是德州市齊河縣祝阿鎮(zhèn)訾莊村人，因腦溢血后遺癥導(dǎo)致重度失能，過去由于經(jīng)濟(jì)原因一直由家屬在家照顧，因?yàn)槿鄙賹I(yè)的護(hù)理常識(shí)，老人臀部長(zhǎng)期受壓生有褥瘡。有了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)每月1000余元的機(jī)構(gòu)護(hù)理補(bǔ)助，李大爺?shù)募胰瞬辉贋橘M(fèi)用擔(dān)心，第一時(shí)間為李大爺申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)并入住祝阿鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)結(jié)合體，經(jīng)過2個(gè)月的精心護(hù)理，李大爺?shù)娜殳徎謴?fù)痊愈了，體重也由入院時(shí)的80斤增長(zhǎng)到了100斤，每月2400元的機(jī)構(gòu)費(fèi)用個(gè)人僅需負(fù)擔(dān)1350元，家屬的生活照料和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)了“雙減”。

作為齊河縣實(shí)施“兩院一體+長(zhǎng)護(hù)”模式的典型代表，祝阿鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院集“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”功能于一體，共設(shè)有養(yǎng)老床位100張，納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)后，單設(shè)樓層開辟了長(zhǎng)護(hù)專區(qū)，設(shè)有36張長(zhǎng)護(hù)床位，并配有醫(yī)生3名、護(hù)士6名、護(hù)理員14名。失能老人入住后可在長(zhǎng)護(hù)區(qū)域享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照料護(hù)理，平時(shí)有醫(yī)療區(qū)醫(yī)生定期巡查、床旁檢查，疾病時(shí)能夠及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)療區(qū)域規(guī)范治療并可由醫(yī)保直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了失能老人護(hù)理、醫(yī)療“無縫銜接”，解決了基層群眾診療不規(guī)范、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重、失能養(yǎng)護(hù)難等問題。

“因地制宜”盤活基層醫(yī)護(hù)資源

作為人員流出型城市，德州市農(nóng)村地區(qū)空心化情況嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量、收入持續(xù)降低，面臨著醫(yī)護(hù)人員流失、床位閑置、機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難等困境。2023年以來，德州市各縣市區(qū)因地制宜，充分發(fā)揮長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金配置和購買服務(wù)的杠桿作用，有效利用現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位和醫(yī)護(hù)資源，尋找“公益”和“發(fā)展”的平衡點(diǎn)，重新激發(fā)了業(yè)務(wù)活力。

齊河縣充分利用14處基層醫(yī)護(hù)結(jié)合體，統(tǒng)籌基層醫(yī)護(hù)人員組建了82支、323人的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以“醫(yī)師+護(hù)士+護(hù)理員”模式開展入住長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)失能老人照護(hù)服務(wù)，以“村醫(yī)+護(hù)理員”模式開展居家上門護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了失能人群服務(wù)全覆蓋，推進(jìn)了基層醫(yī)療資源下沉，也增加了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)范圍和收入。

禹城市、寧津縣借力社區(qū)適老改造工程，引導(dǎo)快樂玖好頤養(yǎng)院、鶴翔養(yǎng)老服務(wù)公司等長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院建立業(yè)務(wù)托管合作，利用優(yōu)質(zhì)資源托管模式助推“兩院一體”建設(shè)，由專業(yè)的管理人員、成熟的護(hù)理人員幫帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“嵌入式”延長(zhǎng)服務(wù)鏈條，解決農(nóng)村偏遠(yuǎn)社區(qū)專業(yè)化護(hù)理資源緊缺難題，改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)“有機(jī)構(gòu)、無人管”的窘境，為基層醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展注入了新活力、拓展了新空間。

來源：德州市醫(yī)療保障局

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