每經記者 吳林靜    每經編輯 楊歡

　　河南是人口大省，更是醫療需求大省。

　　接近一億的人口，導致河南“看病難、看病貴”的矛盾比其他省份更加突出一些。如何解決醫療資源供給與就醫需求之間的矛盾，河南這幾年一直在向下投入、向上爭取。

　　為推動優質醫療資源擴容下沉、提升優質醫療資源布局均衡性，國家在2019年出臺《區域醫療中心建設試點方案》，在北京、上海等醫療資源富集地區遴選優質醫療機構，在患者流出多、醫療資源相對薄弱地區建設區域醫療中心，通過國內頂級三甲醫院向地方醫院輸出醫療資源。

　　日前，第五批國家區域醫療中心項目名單公布，全國49家醫院獲批。加上前四批名單，全國國家級區域醫療中心總數已達125個。其中，河南擁有12個國家區域醫療中心項目，成為擁有國家區域醫療中心最多的省份。

第五批國家區域醫療中心項目名單 圖片來源：人民日報健康客戶端

　　當這些區域醫療中心陸續投用，河南“看病難、看病貴”難題可以緩解多少？

　　資源分布

　　復旦大學醫院管理研究所從2010年開始，每年都會發布上一年度的“醫院綜合排行榜”。

　　城叔翻了第一年的榜單，總得分排在全國前50名的醫院，北京、上海貢獻了六成，其余則零散分布在一些省會城市。

圖片來源：新華社

　　優質醫療資源分布不均，是長期困擾醫療健康事業發展的“老大難”問題。

　　2017年1月，《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》印發，開啟了國家醫學中心及國家區域醫療中心設置工作，建設這兩個中心都是奔著“優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局”的使命而去。

　　“雙中心”設置和建設，不僅寫入了“十四五”規劃，還納入了《基本醫療衛生與健康促進法》。

　　具體到中心的選擇，是雙向的。“輸出方”是在優質醫療資源富集地區遴選高水平的醫療機構，“輸入地”則是選患者流出多、醫療資源相對薄弱的地方，雙方共建，以提升當地醫療服務保障水平。

　　城叔統計了截至目前的全部五批次“國家區域醫療中心項目名單”，125個國家區域醫療中心，覆蓋了除北京、上海、天津、西藏以外的27個省份，其中51%落在了中西部省份。

　　河南擁有12個國家區域醫療中心，數量上位居第一；安徽、貴州、山東均有9個，并列第二。這些醫療中心建設的依托力量，來自14個省份。北京、上海、廣東是貢獻的主力，分別有50家、20家、18家醫院向薄弱地區輸出醫療資源。

　　今年4月的新聞發布會上，國家衛生健康委醫政司副司長李大川透露，國家區域醫療中心建設項目實施的以來，有1400余項診療技術平移至輸入省份，填補了300多項省域醫療技術空白，相關省份跨省就醫人數明顯下降。

　　供需矛盾

　　河南是國家區域醫療中心首批建設的省份之一，通過后來四個批次的爭取，目前落地了最多的國家區域醫療中心。究其原因，是這座人口大省的就醫供需矛盾比較突出。

　　統計年鑒數據記錄著供給不足的過去。

　　2011年，河南“每千人口醫療衛生機構床位數”只有3.2張，在全國31個省份中排名倒數第7；“每千人口衛生技術人員”也只有3.63人，在全國排名倒數第7。

　　但求醫人數又在全國排名前列，住院的“入院人數”僅次于山東與四川，總量高居全國第三；門診的“診療人次數”僅次于廣東與山東，同樣排名第三。

　　除了供給數量少，醫療資源的質量也不夠。2011年，復旦大學上述“醫院綜合排行榜”擴容顯示了前100名，“鄭州大學第一附屬醫院”首次上榜，剛好排在了第100名。

　　看病貴、看病難的問題總是交織的。河南坊間還曾經流傳著“救護車一響，一頭豬白養”的順口溜。

　　解決供求矛盾，方法只有一個：增加供給。接下來的十年，河南在衛生醫療事業上加大了投入，彌補短板。

圖片來源：央視截圖

　　首先是質量上有了一些顯示度。2021年“醫院綜合排行榜”顯示，鄭州大學第一附屬醫院排在第19位，相比十年前上升了81個名次。

　　數量上更是増勢明顯。從人均擁有量來看，相比2011年，2021年河南醫療資源的供給實現了翻倍。尤其是床位建設，在全國省份間的排名向前邁進了15個名次。

　　床位的增加，除了本地醫院的擴建，也有像國家區域醫療中心建設這樣的項目加持。河南官方此前發布信息，前四批次的10個國家區域醫療中心項目總投資137.9億元，其中中央投資48億元，計劃能為當地新增床位1.1萬張。

　　人才培養

　　與高端醫療資源合作帶來的實惠，顯然不能停留在硬件層面。

　　國家區域醫療中心，代表的是區域內醫療的頂尖水平。對于患者而言，評判標準就是看這里能不能解決疑難重癥和少見病、罕見病，能不能完成高難度的復雜手術，真正解決區域內民眾看大病、看重病不出省區的問題。

圖片來源：新華社

　　上個月，一期主題為“國家區域醫療中心怎么建”的《焦點訪談》將河南作為案例來分析。

　　河南兒童總人數超過2000萬，由于醫療資源相對薄弱，以前很多患大病重病的兒童不得不奔波到北京、上海等地尋求診治。

　　北京兒童醫院代表國家兒科最高水平，過去的幾年，有130多位北京兒童醫院的專家來到河南省兒童醫院幫助創建國家兒童區域醫療中心。節目中提到，“在北京兒科專家集中坐診的日子，門診量都會增加不少”。

　　但建設國家區域醫療中心，不能靠外地專家來坐門診、做手術的短暫時間，關鍵與重點還是“傳幫帶”，把人才培養起來，提升區域內醫生的診療水平，留下一直帶不走的醫療隊伍。

　　城叔注意到，在各地的國家區域醫療中心建設中，包括信息化統一問題、醫生執業互認問題、醫療資質平移、人才雙向交流、省域間醫保政策差異等問題、難點，都有了一些突破，探索輸出地與輸入地在“軟件”方面的“一脈相承”。

　　有人總結，建設國家區域醫療中心，還得是“輸出醫院真心干，依托醫院真心學，地方政府真心扶”，形成內與外的“雙向奔赴”。

　　對于河南而言，尋找從醫療需求大省向醫療強省轉變的破解路徑，除了依靠頂尖醫療資源的幫扶，還得形成內在的突破。

　　近期，河南舉行了重建省醫學科學院揭牌儀式，這個科學院被當地成為“河南科研新‘航母’”。當地提出，“健康河南”的建設，不僅是解決看病難、看病貴、看病煩、看病遠的問題，更要能看好病，尤其是疑難雜癥和重癥，這些就需要通過科研來解決。

　　省醫學科學院的重建，便是要補上河南醫療科研能力不強的短板。1億人的健康有人兜底，是建設現代化河南的基礎。

　　封面圖片來源：河南商報

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責任編輯：李桐