來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

　　“求助哪里有免疫球蛋白？”

　　繼連花清瘟、血氧儀銷售火爆之后，近日在各大社交平臺頻繁出現(xiàn)求購“免疫球蛋白”的信息引發(fā)關(guān)注。

　　這種藥被當(dāng)成新冠急救藥瘋搶！部分地區(qū)已漲超2000元一瓶

　　“靜注人免疫球蛋白的價(jià)格水漲船高，一天一個(gè)價(jià)。原本2.5克一瓶的價(jià)格是300到400多元，昨天漲到了1300元，今天倒賣的價(jià)格直接漲到了2200元。”

　　據(jù)人民日報(bào)健康客戶端報(bào)道，近日，不少網(wǎng)友在社交平臺上分享了購買靜注人免疫球蛋白的經(jīng)歷。網(wǎng)傳一些醫(yī)院將靜注人免疫球蛋白作為新冠重癥用藥之一，隨后，很多網(wǎng)友在社交平臺求藥，靜注人免疫球蛋白價(jià)格隨之猛漲。

　　另據(jù)紅星新聞報(bào)道，據(jù)多地市民發(fā)布在社交平臺的視頻顯示，除了武漢外，“求購免疫球蛋白”還發(fā)生在湖北黃岡市、河南等地。

　　1月2日，北京多家藥店工作人員告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，最近頻繁有市民前來咨詢靜注人免疫球蛋白，但因其為注射用藥，需要低溫冷藏保存，并非所有藥店都有售賣。

　　記者注意到，權(quán)威診療方案均未推薦靜注人免疫球蛋白作為治療新冠患者的治療藥物，接受靜注人免疫球蛋白治療的新冠住院患者死亡率無明顯下降。  

　　靜注人免疫球蛋白并非COVID-19人免疫球蛋白，不是新冠患者特異性治療藥物

　　注射免疫球蛋白究竟能否預(yù)防或者治療新冠？

　　免疫球蛋白又稱丙種球蛋白，治療中應(yīng)用的注射用丙種球蛋白（也稱靜注人免疫球蛋白），是從健康人群的血漿中提取制備而成的。作為一種非特異性免疫增強(qiáng)劑，一般用來治療原發(fā)性免疫球蛋白G缺乏癥、繼發(fā)性免疫球蛋白G缺陷病、自身免疫性疾病等。

　　《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，將靜注COVID-19人免疫球蛋白納入抗病毒治療，可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。不過，靜注人免疫球蛋白并非COVID-19人免疫球蛋白，不是新冠患者特異性治療藥物。武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛在接受長江日報(bào)采訪時(shí)表示，COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎(chǔ)之上，有時(shí)需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時(shí)性提高機(jī)體免疫力。

　　紅星新聞?dòng)浾咭曰颊呱矸葑稍冋憬∪嗣襻t(yī)院感染科主治醫(yī)師，其表示，免疫球蛋白可以提升免疫力，但不是專門針對新冠的，也沒有預(yù)防作用，預(yù)防傳染病還是要接種疫苗。而普通型和輕型新冠患者根本用不到丙球，不需要囤?！耙话阋恍┟庖咝约膊?huì)用到免疫球蛋白，或者嚴(yán)重感染，炎癥因子風(fēng)暴的時(shí)候?！?/p>

　　成都京東方醫(yī)院血液內(nèi)科副主任劉芳在公開平臺介紹，丙球是從健康人血漿中提取的免疫球蛋白，通過抗原抗體結(jié)合（被動(dòng)免疫）中和病原體，具有廣譜的抗病原菌感染的作用。然而，丙球在體內(nèi)的半衰期僅2周左右，因此單次低劑量（一次2-4支，5-10g）注射，很難達(dá)到強(qiáng)效而持久的作用。

　　劉芳表示，去年BMJ（《英國醫(yī)學(xué)雜志》）發(fā)表了循證對照研究結(jié)果，證明康復(fù)者血漿無效，原因可能是效價(jià)不夠。如果能從康復(fù)者血漿濃縮高效價(jià)免疫球蛋白，則效果更佳?！跋Ｍ槍π鹿诘奶禺愋悦庖咔虻鞍自缛丈鲜小５遣还茉鯓?，都不要把血制品當(dāng)成保健品?！眲⒎颊f。

　　靜注人免疫球蛋白并未顯著改善新冠患者預(yù)后，且與更多不良事件相關(guān)

　　據(jù)人民日報(bào)健康客戶端援引美國國立衛(wèi)生研究院COVID-19治療指南專家組建議，不要使用靜注人免疫球蛋白（IVIG）治療成人和兒童急性COVID-19（臨床試驗(yàn)除外）。該建議不排除在有其他適應(yīng)癥的情況下使用IVIG治療 COVID-19 病程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。2021年11月，發(fā)布于《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》雜志的研究“COVID-19相關(guān)中度至重度急性呼吸窘迫綜合征患者的靜脈注射免疫球蛋白：多中心、雙盲、安慰劑對照的3期試驗(yàn)”顯示，在接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的COVID-19相關(guān)中度至重度急性呼吸窘迫綜合征患者中，靜注人免疫球蛋白（IVIG）并未顯著改善預(yù)后，而且往往與更多不良事件相關(guān)。

　　專家緊急呼吁，應(yīng)將它留給真正有需求的患者

　　“靜注人免疫球蛋白屬于血液制品，使用不當(dāng)會(huì)帶來不少副作用，且該藥無法像退燒藥那樣擴(kuò)大產(chǎn)能，在供不應(yīng)求的特殊時(shí)期，應(yīng)該嚴(yán)格控制使用，將它留給真正有需求的患者?！?/font>華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院副主任藥師付偉、主管藥師李夢和重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師嚴(yán)麗均告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，靜注人免疫球蛋白對正常人體免疫力提升作用有限，普通健康人群免疫水平正常，使用免疫增強(qiáng)劑無法進(jìn)一步提升，而盲目補(bǔ)充外來免疫球蛋白，會(huì)剝奪自身免疫系統(tǒng)建立戰(zhàn)斗“記憶”及產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)。同時(shí)，靜注人免疫球蛋白為血液制品，雖然經(jīng)過嚴(yán)格篩查，但不能百分百排除感染乙肝、艾滋等血液傳播疾病的可能。

　　因此，不建議普通人群使用靜注人免疫球蛋白預(yù)防新冠。而且靜注人免疫球蛋白在輸注過程中可能出現(xiàn)一過性頭痛、心慌、惡心、皮疹等不良反應(yīng)，可能與輸注速度過快或個(gè)體差異有關(guān)。常見不良反應(yīng)包括頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疼痛、乏力、背痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、輸液部位反應(yīng)、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、高血壓、低血壓、心動(dòng)過速等。

　?。ㄈA中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院常宇對本文亦有貢獻(xiàn)。

　　來源：人民日報(bào)健康客戶端、紅星新聞

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責(zé)任編輯：吳劍