來(lái)源：華夏時(shí)報(bào)

　　本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者帥可聰 北京報(bào)道

　　2022年4月，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（下稱(chēng)“武漢同濟(jì)醫(yī)院”）騙保案震驚全國(guó)。武漢同濟(jì)醫(yī)院被罰款5900多萬(wàn)元，該案問(wèn)題線(xiàn)索后被移送公安、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門(mén)。

　　《華夏時(shí)報(bào)》記者獲得的判決書(shū)顯示，武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保事件背后，實(shí)則存在合同詐騙與行賄等犯罪行為。2024年7月，該案二審終審落錘，凱利泰瑞特醫(yī)療科技（湖北）有限公司（下稱(chēng)“凱利泰瑞特公司”）因犯合同詐騙罪，被判處罰金900萬(wàn)元；公司負(fù)責(zé)人張春光因犯合同詐騙罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪，獲刑11年4個(gè)月。

　　法院經(jīng)審理查明，張春光授意凱利泰瑞特公司銷(xiāo)售人員，在手術(shù)中實(shí)際使用價(jià)格較低的，或者未中標(biāo)的骨科手術(shù)耗材后，在武漢同濟(jì)醫(yī)院作為結(jié)算依據(jù)的《產(chǎn)品登記表》上粘貼偽造的高價(jià)格的中標(biāo)產(chǎn)品合格證，致使院方以此高價(jià)結(jié)算。為了提高銷(xiāo)量，張春光等人還按照銷(xiāo)售總額的30%—40%給予主刀醫(yī)生回扣，送給18名骨科醫(yī)生共計(jì)2271.9萬(wàn)元。

　　值得一提的是，在違法行為發(fā)生期間，上市公司凱利泰（300326.SZ）、康美藥業(yè)（600518.SH）曾先后控股凱利泰瑞特公司。至今，上海康美藥業(yè)有限公司仍持有凱利泰瑞特80%股權(quán)。

　　騙保背后的合同詐騙

　　公開(kāi)信息顯示，武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保案是國(guó)家醫(yī)保局向全國(guó)公開(kāi)通報(bào)的首個(gè)大型三甲醫(yī)院騙保案。

　　2022年4月20日，國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)，根據(jù)舉報(bào)線(xiàn)索，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局，對(duì)武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月—2020年9月期間，武漢同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問(wèn)題，騙取醫(yī)保基金支付約2334萬(wàn)元。武漢市醫(yī)保局依法對(duì)武漢同濟(jì)醫(yī)院采取責(zé)令整改、罰款約5924.6萬(wàn)元以及責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)等措施。

　　通報(bào)指出，飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬(wàn)元，仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人彼時(shí)表示，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門(mén)將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問(wèn)題的，還要向司法、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門(mén)移送。

　　《華夏時(shí)報(bào)》記者獲悉，在上述通報(bào)發(fā)布后，武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保案的始作俑者——?jiǎng)P利泰瑞特公司及其負(fù)責(zé)人張春光、銷(xiāo)售主管袁某均被以合同詐騙罪追究刑事責(zé)任。

　　據(jù)有關(guān)部門(mén)查明，凱利泰瑞特公司為牟取更大利潤(rùn)，張春光授意該公司銷(xiāo)售人員，在手術(shù)中實(shí)際使用價(jià)格較低的，或者未中標(biāo)的萬(wàn)向復(fù)位螺釘、連接桿、腰椎融合器等骨科手術(shù)耗材后，在武漢同濟(jì)醫(yī)院作為結(jié)算依據(jù)的《產(chǎn)品登記表》上粘貼偽造的高價(jià)格的中標(biāo)產(chǎn)品合格證，致使院方以此高價(jià)格結(jié)算。此外，凱利泰瑞特公司跟臺(tái)人員還在手術(shù)中，采用將一臺(tái)手術(shù)中未使用完的連接桿私自帶回公司，在他臺(tái)手術(shù)中予以使用的方式，對(duì)一根連接桿多次計(jì)數(shù)結(jié)算，虛增連接桿數(shù)量。

　　知名醫(yī)改專(zhuān)家徐毓才在接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，從理論上講，一分價(jià)錢(qián)一分貨，用便宜的醫(yī)用耗材冒充高價(jià)的，質(zhì)量安全、治療效果可能會(huì)有差距。比如可能在手術(shù)后發(fā)生內(nèi)置材料移位、斷裂，造成二次傷害，這在醫(yī)療實(shí)踐中是有過(guò)先例的。

　　北京一家三甲醫(yī)院知名專(zhuān)家向記者表示，骨科發(fā)生串換醫(yī)用耗材的事情較多一些，有環(huán)境因素。不過(guò)，有些手術(shù)儀器不中標(biāo)，并不意味著質(zhì)量不好。

　　據(jù)有關(guān)部門(mén)經(jīng)審計(jì)查明，2018年1月1日至2020年7月31日，凱利泰瑞特公司采取上述兩種方式，共計(jì)騙取武漢同濟(jì)醫(yī)院支付的耗材采購(gòu)款約1763萬(wàn)元。

　　18名骨科醫(yī)生收回扣

　　張春光在因犯詐騙罪被羈押期間，還主動(dòng)供述了其對(duì)非國(guó)家工作人員行賄事實(shí)。此后，張春光的共事者——武漢阿庫(kù)瑞斯咨詢(xún)有限公司（下稱(chēng)“阿庫(kù)瑞斯公司”）實(shí)際控制人王新剛也因行賄被抓，張春光是阿庫(kù)瑞斯公司的股東。

　　據(jù)有關(guān)部門(mén)查明，2013年8月至2020年5月，阿庫(kù)瑞斯公司實(shí)際控制人王新剛、股東張春光通過(guò)凱利泰瑞特公司、上海某某科貿(mào)有限公司、上海凱利泰醫(yī)療器械某丙有限公司等公司名義，向武漢同濟(jì)醫(yī)院獨(dú)家代理銷(xiāo)售骨科耗材產(chǎn)品。王新剛、張春光為了提高銷(xiāo)量，經(jīng)商議后決定按照銷(xiāo)售總額的30%—40%給予相關(guān)醫(yī)生回扣。期間，二人以現(xiàn)金方式分別送給武漢同濟(jì)醫(yī)院骨科18名主刀醫(yī)生共計(jì)2271.9萬(wàn)元。

　　這18名骨科醫(yī)生當(dāng)中，有7人收受回扣金額超百萬(wàn)元。其中，武漢同濟(jì)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、副教授徐某最多，在2016年1月至2018年8月，他使用有關(guān)產(chǎn)品做手術(shù)402臺(tái)，按40%比例收下王新剛給予的回扣563.54萬(wàn)元。另一名副主任醫(yī)師黃某收受金額也達(dá)502萬(wàn)元。收回扣最少的是劉某，其做手術(shù)10臺(tái)，使用產(chǎn)品總金額約20萬(wàn)元，收受回扣6萬(wàn)元左右。

　　據(jù)徐某證言稱(chēng)，其在手術(shù)前會(huì)通知醫(yī)院器材科準(zhǔn)備耗材產(chǎn)品的類(lèi)型和數(shù)量，醫(yī)院器材科通知有關(guān)公司相關(guān)產(chǎn)品信息，有關(guān)公司的業(yè)務(wù)員手術(shù)當(dāng)天骨科耗材送到手術(shù)室，并在手術(shù)臺(tái)旁邊協(xié)助記載產(chǎn)品數(shù)量信息，將耗材產(chǎn)品的合格證貼到《產(chǎn)品登記表》上，其手術(shù)完后在表上簽名確認(rèn)。另有醫(yī)生稱(chēng)，《產(chǎn)品登記表》由有關(guān)公司跟臺(tái)人員填寫(xiě)，時(shí)間緊的時(shí)候醫(yī)生會(huì)簽空白的。

　　參與給醫(yī)生送回扣的工作人員交代，回扣一般3萬(wàn)元左右的用牛皮紙信封裝，超過(guò)3萬(wàn)元用快遞方包包裝，超過(guò)10萬(wàn)元用食品包裝盒包裝，有幾次還用特侖蘇牛奶盒。

　　多位醫(yī)生的證言顯示，這些回扣并非全部以現(xiàn)金送出，部分是以學(xué)術(shù)會(huì)議、科研課題贊助的名義。例如，其中一名醫(yī)生收受回扣25萬(wàn)元，有19萬(wàn)元是以安排學(xué)術(shù)交流會(huì)往返機(jī)票及食宿費(fèi)等方式給的。

　　湖北省仙桃市人民法院2024年1月11日作出一審判決，凱利泰瑞特公司犯合同詐騙罪，判處罰金1000萬(wàn)元；張春光因犯合同詐騙罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪，兩罪并罰決定執(zhí)行有期徒刑11年6個(gè)月，并處罰金45萬(wàn)元。此外，銷(xiāo)售主管袁某犯合同詐騙罪、王新剛犯對(duì)非國(guó)家工作人員受賄罪，均被判處有期徒刑3年11個(gè)月；判決同時(shí)責(zé)令凱利泰瑞特公司退賠被害單位武漢同濟(jì)醫(yī)院約1763萬(wàn)元。

　　多名被告中，張春光不服一審判決，提出上訴。2024年7月2日，湖北省漢江中級(jí)人民法院作出二審終審判決，凱利泰瑞特公司犯合同詐騙罪，判處罰金900萬(wàn)元；張春光因犯合同詐騙罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪，兩罪并罰決定執(zhí)行有期徒刑11年4個(gè)月，并處罰金45萬(wàn)元。其余被告刑期維持原判。

　　據(jù)悉，張春光上訴時(shí)辯稱(chēng)，涉案醫(yī)生使用相關(guān)產(chǎn)品多年，對(duì)產(chǎn)品很熟悉，應(yīng)當(dāng)明知存在套價(jià)行為，自己沒(méi)有詐騙。他的辯護(hù)律師則表示，武漢同濟(jì)醫(yī)院被武漢市醫(yī)保局行政處罰，證明醫(yī)院對(duì)套價(jià)存在過(guò)錯(cuò)且知情。大多數(shù)醫(yī)生的失職行為沒(méi)有被追究刑事責(zé)任，張春光的失職行為被認(rèn)定為犯罪，裁判尺度不統(tǒng)一。

　　就18名骨科醫(yī)生收回扣后續(xù)處理有關(guān)問(wèn)題，11月27日，《華夏時(shí)報(bào)》記者致電武漢同濟(jì)醫(yī)院宣傳部，在記者表明來(lái)意后，接聽(tīng)電話(huà)的工作人員隨即掛斷了電話(huà)。記者而后多次致電，未獲接聽(tīng)。

　　兩家上市公司先后控股

　　值得注意的是，凱利泰瑞特公司犯合同詐騙罪，二審最終被判處罰金900萬(wàn)元。在有關(guān)詐騙違法事實(shí)發(fā)生期間，這家公司曾為上市公司凱利泰（上海凱利泰醫(yī)療科技股份有限公司）控股。凱利泰的球囊產(chǎn)品，也是凱利泰瑞特公司向武漢同濟(jì)醫(yī)院銷(xiāo)售的主要產(chǎn)品之一。

　　天眼查及凱利泰年報(bào)資料顯示，凱利泰瑞特公司成立于2016年3月，最初名為阿庫(kù)瑞特醫(yī)療科技（武漢）有限公司，2017年1月更名為凱利泰瑞特。2017年6月，凱利泰通過(guò)增資方式取得凱利泰瑞特51%的股權(quán)。2018年6月，凱利泰退出，將51%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給阿庫(kù)瑞斯公司。

　　11月26日，《華夏時(shí)報(bào)》記者就有關(guān)涉案情況向凱利泰致函求詢(xún)，未能獲得回應(yīng)。該公司證券事務(wù)代表孫夢(mèng)辰稱(chēng)，不負(fù)責(zé)采訪(fǎng)有關(guān)事宜，可咨詢(xún)前臺(tái)。記者隨后通過(guò)凱利泰前臺(tái)工作人員獲得凱利泰董事長(zhǎng)助理衛(wèi)某電話(huà)，但衛(wèi)某亦未對(duì)記者的置評(píng)請(qǐng)求作出回應(yīng)。

　　康美藥業(yè)亦卷入其中。在凱利泰從凱利泰瑞特公司股東中退出不久后，2018年10月前后，上海康美藥業(yè)有限公司以900多萬(wàn)元的價(jià)格收購(gòu)了凱利泰瑞特公司80%股權(quán)，這一持股比例至今未變。入主凱利泰瑞特公司時(shí)，上海康美藥業(yè)有限公司還是上市公司康美藥業(yè)的全資子公司，康美藥業(yè)亦曾公告披露此事。

　　巧合的是，在入主凱利泰瑞特公司不久，康美藥業(yè)爆發(fā)了震驚市場(chǎng)的財(cái)務(wù)造假案，而后逐漸陷入破產(chǎn)危機(jī)。2022年1月，康美藥業(yè)原實(shí)控人馬興田最終因犯操縱證券市場(chǎng)罪、違規(guī)披露、不披露重要信息罪、單位行賄罪，被判處有期徒刑十二年。

　　過(guò)去幾年里，康美藥業(yè)經(jīng)歷了大刀闊斧的重整之旅。在廣藥集團(tuán)等戰(zhàn)略投資者的支持下，康美藥業(yè)完成了破產(chǎn)重整計(jì)劃，剝離部分不良資產(chǎn)，調(diào)整了業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，如今已逐漸恢復(fù)了正常的經(jīng)營(yíng)秩序。

　　醫(yī)藥領(lǐng)域帶金銷(xiāo)售何時(shí)休

　　近年來(lái)，醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂事件不絕于耳，不僅損害了醫(yī)藥行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序，更直接影響到患者就醫(yī)的切身利益，如何治理成為一道不得不攻克的難題。

　　不久前的10月31日，長(zhǎng)沙市中級(jí)人民法院依法對(duì)劉翔峰案一審公開(kāi)宣判，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院原副主任醫(yī)師劉翔峰獲刑17年。經(jīng)查，劉翔峰為牟取額外手術(shù)費(fèi)用，夸大患者病情、虛構(gòu)患者病征，給6名不具備相關(guān)手術(shù)指征的患者實(shí)施手術(shù)，致5人重傷、九級(jí)傷殘，1人輕傷。劉翔峰利用主持或參與手術(shù)的工作便利，收受回扣358萬(wàn)余元。

　　徐毓才在接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，在武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保事件中，以低價(jià)材料串換高價(jià)材料，如果因?yàn)橘|(zhì)量問(wèn)題后期發(fā)生了材料斷裂，勢(shì)必也會(huì)對(duì)患者造成傷害，對(duì)醫(yī)患關(guān)系也存在巨大隱患。“如果把這個(gè)事情想大一點(diǎn)，可能就跟湘雅二院劉翔峰那個(gè)事情一樣了。”他說(shuō)。

　　“醫(yī)生收回扣這個(gè)事情時(shí)間很長(zhǎng)了，避免是比較難的，但國(guó)家一直在努力。”在徐毓才看來(lái)，醫(yī)生收回扣的根本問(wèn)題在于一些醫(yī)藥、耗材產(chǎn)品價(jià)格虛高，虛高的價(jià)格給了回扣存在的空間。國(guó)家醫(yī)保局成立之后，不斷提高集中招標(biāo)采購(gòu)的擴(kuò)面，逐漸將骨科材料等許多產(chǎn)品納入集采范圍，通過(guò)集采可以理順?shù)N售渠道，讓流通環(huán)節(jié)更加規(guī)范，這是一個(gè)重要的解決思路和辦法。然而，集采未必能將藥品耗材的價(jià)格降到剛好合理，因?yàn)閮r(jià)格問(wèn)題是一個(gè)動(dòng)態(tài)的，降不到位不行，降價(jià)過(guò)激則會(huì)影響到產(chǎn)品的質(zhì)量和供應(yīng)。

　　嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂，也是對(duì)策之一。近年來(lái)，有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題持續(xù)加大打擊力度。2023年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委與公安部、國(guó)家醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管總局等多部門(mén)，還聯(lián)合開(kāi)展了為期一年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作。2024年10月11日，市場(chǎng)監(jiān)管總局起草了《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)指引（征求意見(jiàn)稿）》，根據(jù)醫(yī)藥領(lǐng)域特點(diǎn)、經(jīng)營(yíng)模式、管理架構(gòu)等實(shí)際情況，為醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)管理提供具體指導(dǎo)建議。

　　徐毓才表示，從醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)端、流通端、使用端、招標(biāo)采購(gòu)端等各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為進(jìn)行綜合治理，將極大的遏制醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象。除此之外，解決醫(yī)藥腐敗問(wèn)題，從醫(yī)生這一端還需要建立公開(kāi)透明的績(jī)效薪酬制度。

　　“很多醫(yī)生付出很多，學(xué)制比較長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)比較高，經(jīng)常也很辛苦，但實(shí)際上陽(yáng)光收入達(dá)不到合理的水平。”徐毓才認(rèn)為，要積極的推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度改革，讓醫(yī)生的收入跟付出匹配起來(lái)。與此同時(shí)，醫(yī)院的管理必須要改進(jìn)，改革政策最后能不能達(dá)到改革目的、效果，很關(guān)鍵的就是在于醫(yī)院的管理必須要適應(yīng)國(guó)家政策的調(diào)整。

　　前述北京某三甲醫(yī)院知名專(zhuān)家亦表示，回扣是制度造成，高薪才能養(yǎng)廉。她同時(shí)認(rèn)為，減少回扣現(xiàn)象，需要提高全民醫(yī)學(xué)科普整體水平，讓大家知道生命無(wú)常，疾病轉(zhuǎn)歸存在無(wú)可預(yù)測(cè)性風(fēng)險(xiǎn)，以及醫(yī)療技術(shù)方法的有限，醫(yī)患糾紛也會(huì)由此大幅減少。

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