9月24日，在全球最大的金融科技峰會“外灘大會”上，螞蟻集團第一次全面展示了智能理賠技術(shù)“理賠大腦”。運行數(shù)據(jù)顯示，“理賠大腦”能識別最多107種醫(yī)療、理賠憑證，將保險產(chǎn)品的理賠核賠效能提升70%。即便是理賠鏈路最長的線下調(diào)查案件，平均核賠周期也能從30天縮短至15天。

　　同時，螞蟻集團宣布向保險行業(yè)全面開放這一技術(shù)。中國人民健康保險公司總裁華山評價說，這應該是近五年金融科技能力在保險行業(yè)最深度的應用。

　　早在2017年，螞蟻集團董事長井賢棟就曾公開表示，螞蟻將向金融機構(gòu)全面開放自己所積累的技術(shù)能力，“成熟一個對外放一個。”“理賠大腦”成為螞蟻集團向保險機構(gòu)開放的又一項技術(shù)應用。借助這一技術(shù)，保險行業(yè)的整體理賠體驗將更智慧、更高效。

　　可智能識別107種理賠材料

　　據(jù)了解，“理賠大腦”由螞蟻集團保險智能產(chǎn)品部牽頭研發(fā)，分成智能材料收集系統(tǒng)、智能調(diào)查系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)三大系統(tǒng)。

　　在重疾險理賠中，不同重疾所需的理賠材料各有差異，有些需要術(shù)中的病理檢驗結(jié)果，有些需要術(shù)后的診斷結(jié)果。這些專業(yè)的憑證差異，靠用戶自主理解、篩選、提交完成的難度非常大。數(shù)據(jù)顯示，重疾險線上報案里，用戶能夠一次性提交完整材料的占比小于30%。

　　“理賠大腦”的出現(xiàn)，讓用戶理賠報案變得更簡單。目前，“理賠大腦”能識別107種醫(yī)療憑證，用戶在提交申請時，智能材料收集系統(tǒng)會根據(jù)病種，全自動鑒別和指導用戶上傳報案所需的核心憑證，大大提升用戶的一次報案成功率，同時最大程度簡化用戶需要提交的材料。

　　將理賠工作數(shù)字化

　　可提升70%案件處理量

　　對重疾這類一次性給付、且金額較大的案件，保險公司還會對案件進行面訪調(diào)查，但由于都依賴人工，無法進行數(shù)字化管理。螞蟻“理賠大腦”的智能調(diào)查系統(tǒng)能把線下調(diào)查的每一個環(huán)節(jié)都數(shù)字化、標準化，提高調(diào)查的效率和質(zhì)量。

　　以視頻面訪功能為例，“理賠大腦”會刷臉認證被訪人身份，而后實時記錄整個面訪過程。通過智能語音識別引擎和自然語言處理技術(shù)，“理賠大腦”能對關(guān)鍵信息進行線索提示并自動形成文字版紀要。經(jīng)面訪員校正修改后，由用戶在線簽字確認。

　　在完成材料搜集、調(diào)查取證后，“理賠大腦”的智能審核系統(tǒng)會自動掃描所有材料，抽取關(guān)鍵線索進行決策輔助。運行數(shù)據(jù)顯示，“理賠大腦”能直接給出20%案件的賠付結(jié)論，讓審核人員專注在復雜案件的審核上，處理案件的效率提升近70%。

　　螞蟻集團保險智能產(chǎn)品部總經(jīng)理方勇在“外灘大會”現(xiàn)場表示，近兩年我國保險行業(yè)快速發(fā)展，尤其是用戶對健康險的需求激增。‘理賠大腦’這樣的技術(shù)應用，能讓保險公司具備更強的服務(wù)能力、抓住市場機會。”據(jù)悉，該技術(shù)目前已向支付寶保險平臺上的部分保險公司開放。

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責任編輯：張緣成