原標(biāo)題：《國民財(cái)富大講堂》嘉賓北京大學(xué)劉國恩教授深入解讀新冠肺炎疫情對全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)的啟示

　　新華網(wǎng)北京3月22日電（王蓓蓓）3月21日晚上七點(diǎn)半，新華網(wǎng)與中國財(cái)富管理50人論壇聯(lián)合推出的投資者教育公益節(jié)目《國民財(cái)富大講堂》第二期播出。嘉賓北京大學(xué)國家發(fā)展研究院北大博雅特聘教授、全國新冠肺炎專家組經(jīng)濟(jì)學(xué)家代表劉國恩博士圍繞“國民財(cái)富和公共健康——新冠肺炎疫情對全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)的啟示”進(jìn)行了精彩演講。

　　該節(jié)目在新華網(wǎng)、新華網(wǎng)客戶端、新浪、騰訊、百度和嗶哩嗶哩等平臺播出。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)日觀看直播的網(wǎng)友超過300萬，很多網(wǎng)友稱嘉賓講得非常棒，很精彩！劉國恩在演講中表示，財(cái)富與健康是人類發(fā)展的兩條主線，尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，人們對于理解財(cái)富與健康的關(guān)系有了更多啟示，也賦予了更多內(nèi)容。與此同時(shí)，他也深入解讀了關(guān)于疫情防控策略在信息分享、風(fēng)險(xiǎn)意識、次生代價(jià)和制度建設(shè)方面的幾點(diǎn)思考。

　　財(cái)富與健康是人類發(fā)展的兩條主線

　　“從有關(guān)人類發(fā)展的歷史等多因素來看，財(cái)富與健康是人類發(fā)展的兩條主線。”劉國恩分析稱，人類在過去100多年之間，隨著工業(yè)文明帶來生產(chǎn)力的巨大提高，人們的生活水平有了大幅改善，同時(shí)使得越來越多的人口得以生存下來。

　　從健康方面來看，在公元1000年左右，人類社會(huì)的預(yù)期壽命只停留在20多歲，其主因在于幼兒普遍面臨巨大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。隨著時(shí)間的推移，在人類進(jìn)入到了工業(yè)文明的早中期時(shí)，發(fā)達(dá)國家的人均壽命已經(jīng)從20多歲大幅上升到了四五十歲左右。到了二戰(zhàn)結(jié)束后，發(fā)達(dá)國家人均期望壽命進(jìn)一步增加到60多歲。如今隨著科技文明的不斷發(fā)展，全球化的程度正深刻影響著各個(gè)國家，發(fā)達(dá)國家的期望壽命進(jìn)一步上升到80多歲，中國也達(dá)到77歲左右，可見在全球各國的共同努力下，人類平均期望壽命在不斷提高。

　　劉國恩稱，如果把財(cái)富和健康兩條主線連在一起并放在一個(gè)坐標(biāo)系里，就會(huì)清晰地看到一條拋物型曲線，人均收入逐漸提升，人均期望壽命也是從低往高走。不過值得注意的是，隨著健康壽命的提高和收入水平的增長，在比較高的收入水平時(shí)，再提升相應(yīng)程度的話，那人們獲得的健康方面的回報(bào)則逐漸減小，可見邊際報(bào)酬遞減的鐵律對人類財(cái)富與健康的關(guān)系仍然有約束作用。

　　而在談及財(cái)富對人類健康的影響時(shí)，他表示，主要體現(xiàn)在物質(zhì)生活、環(huán)境條件、認(rèn)知及行為及醫(yī)療條件這四個(gè)方面。具體來看，財(cái)富會(huì)影響到人類健康所依賴的物質(zhì)生活；財(cái)富對健康影響是通過人類所處的環(huán)境條件來產(chǎn)生的；財(cái)富會(huì)通過人類對有關(guān)問題和風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，以及采取的相應(yīng)行動(dòng)來影響健康；財(cái)富也決定了人類有什么樣的醫(yī)療手段來解決自身出現(xiàn)的疾病問題。

　　而另一方面，健康也會(huì)對財(cái)富產(chǎn)生影響，主要包括短期和長期影響。他表示，短期影響包括直接成本、間接成本、生育替代和企業(yè)投資方面。例如，當(dāng)人們的健康出現(xiàn)問題時(shí)要花錢治病，儲(chǔ)蓄相應(yīng)減少，同時(shí)影響工作效率和生產(chǎn)力，以及自身的收入水平等。另外，企業(yè)也會(huì)根據(jù)人群的健康程度做出關(guān)于投資的調(diào)整，當(dāng)人群的健康水平較低時(shí)，企業(yè)就會(huì)降低對相關(guān)市場的投資，從而影響經(jīng)濟(jì)增長，可見健康問題對財(cái)富的負(fù)面影響。而從長期來看，人類健康對財(cái)富的影響還體現(xiàn)在個(gè)人對教育的投資方面，當(dāng)個(gè)人健康水平較高且壽命較長時(shí)，就會(huì)做更大、更多的投資，反之就會(huì)減少投資，從而影響到整體人力資本的投資積累。

　　促進(jìn)人類健康提升的三大積極因素

　　在促進(jìn)人類健康水平不斷提升方面，也有三大積極的條件和因素。劉國恩分析表示，首先從與財(cái)富高度相關(guān)的經(jīng)濟(jì)增長來看，由于直接的生產(chǎn)要素、人力資本、教育、健康、技術(shù)創(chuàng)新以及全球化體系的大幅提高，人類才得以能夠大幅提高自身基本生存所需要的衣食住行等物品。第二是公共衛(wèi)生的貢獻(xiàn)，包括清潔水源和空氣、土壤、居家、社區(qū)等環(huán)境衛(wèi)生條件的改善，均大幅降低了傳染性疾病對人體的感染風(fēng)險(xiǎn)，整體提高了公眾對傳染性疾病的預(yù)防水平。

　　第三是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的貢獻(xiàn)。隨著工業(yè)文明的開啟和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，藥物、手術(shù)、急救、康復(fù)等應(yīng)對人類疾病的診療技術(shù)等不斷創(chuàng)新、問世，大幅提高了救治性手段的醫(yī)學(xué)水平。其中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的劃時(shí)代成就莫過于在19世紀(jì)發(fā)現(xiàn)的病菌理論基礎(chǔ)上，人類于20世紀(jì)40年代成功研發(fā)的抗生素，使得人類在與病菌微生物的長期戰(zhàn)斗中第一次大獲全勝；以及針對部分病毒成功研發(fā)的疫苗，例如對抗天花的牛痘疫苗，還有麻疹疫苗、鼠疫疫苗、霍亂疫苗、結(jié)核疫苗、肝炎疫苗、以及近期上市的子宮頸癌疫苗等。

　　不過就威脅人類健康壽命的殺手來看，主要是人類之間、人類與微生物種之間的戰(zhàn)爭，長期歷史數(shù)據(jù)顯示，大型瘟疫給人類造成的傷害似乎更大。

　新冠肺炎疫情下分析多種防控可選方案

　　2020年伊始，新冠肺炎疫情在世界范圍蔓延，很多國家開始尋求通力合作，共同攜手抗擊疫情。劉國恩表示，人們對疫情的擔(dān)憂主要來自于兩個(gè)方面：致死率有多高和傳染率有多大。從以往的分析和數(shù)據(jù)來看，2003年的SARS要比新冠病毒的致死率高，而季節(jié)性大流感雖然傳染率不低，但是致死率要比新冠病毒低一些。再比如與天花對比，致死率、傳染率都比新冠病毒更高，但人類應(yīng)對天花研發(fā)出了制勝武器：疫苗。這就是為什么我們面對目前的新冠病毒一方面是希望能夠盡可能降低感染程度，同時(shí)讓資源更好地利用在對重癥、危重病人的救治上，另一方面能夠盡快研制獲得疫苗，這是防控新冠肺炎疫情最好的解決方案。

　　劉國恩還稱，目前來看，在應(yīng)對不確定性很大的新冠肺炎疫情方面，各個(gè)國家采取的措施確實(shí)相當(dāng)不同。盡管方式多樣，最主要的防控干預(yù)差別在于兩個(gè)方面。一是對社會(huì)采取阻斷隔離措施的統(tǒng)一強(qiáng)制程度；二是對檢出的感染者進(jìn)行救治模式的集中程度。

　　就中國采取的嚴(yán)格管控措施來看，盡量把新冠病毒傳染的風(fēng)險(xiǎn)壓到最低，尤其是在醫(yī)療服務(wù)能力允許的上限之下，同時(shí)采取強(qiáng)制干預(yù)政策，中國可以在30多個(gè)省市區(qū)之間進(jìn)行資源調(diào)劑，通過統(tǒng)一的調(diào)整、調(diào)配、動(dòng)員來實(shí)現(xiàn)對一個(gè)地區(qū)的集中救治。而其他國家難以采取中國這樣的措施，某些發(fā)達(dá)國家則是在醫(yī)療服務(wù)上限允許的前提下，盡可能有針對性地采取分級治療，集中資源在大醫(yī)院救治重癥、高危患者，風(fēng)險(xiǎn)更低的感染人群則通過分布在基層社區(qū)的醫(yī)生診所和居家照顧等進(jìn)行服務(wù)。

　　就現(xiàn)階段的疫情防控效果來看，中國非常出色，目前主要是輸入性風(fēng)險(xiǎn)了。劉國恩認(rèn)為分析疫情防控的可選方案，可以從幾個(gè)方面進(jìn)行考慮：首先是對防控目標(biāo)人群全面檢查還是選擇性檢查，集中治療還是選擇性的治療。在這方面中國做到了應(yīng)收盡收和全面防控，也得益于全國能夠調(diào)動(dòng)力量去支援湖北和武漢；再就是行政干預(yù)方面，各個(gè)國家都有不同的方式，中國主要得益于強(qiáng)大的中央領(lǐng)導(dǎo)能力可以做到全國一盤棋，集中統(tǒng)一所有防控救治方案。而其他國家則是賦予地方各級機(jī)構(gòu)更多責(zé)權(quán)，根據(jù)地方的不同情況做適當(dāng)處理。第三從醫(yī)療模式來講是集中救治還是分散救治，例如在中國大多數(shù)救治都是在醫(yī)院完成，對于武漢地區(qū)而言，更是能夠動(dòng)用舉國之力的結(jié)果；而在新加坡則由分散在社區(qū)的診所來進(jìn)行救治，減小醫(yī)院的壓力，使得醫(yī)院更能夠集中力量進(jìn)行重癥救治的工作。同時(shí)，還可以考慮更好發(fā)揮公立機(jī)構(gòu)與社會(huì)力量的共同作用。第四從公眾和社會(huì)角度來看，要考慮到個(gè)人行為管理（監(jiān)管、自律）以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理方面，要對封鎖阻擊疫情的有效性和可持續(xù)性進(jìn)行整體評估。

　深入解讀關(guān)于疫情防控策略的四點(diǎn)思考

　　劉國恩還稱，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，他對于防控策略有四點(diǎn)深入的思考。第一是信息如何更好地分享，未來信息產(chǎn)生的科學(xué)基礎(chǔ)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，在科學(xué)探討問題上鼓勵(lì)人們大膽假設(shè)、仔細(xì)求證，要鼓勵(lì)創(chuàng)新，也容許犯錯(cuò)試錯(cuò)。

　　第二是在新冠肺炎疫情防控策略過程中，如何更好地建立公眾的風(fēng)險(xiǎn)意識。其實(shí)從人類演進(jìn)來看，本身就是一部伴隨風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，從而應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的歷史。對于來自于貧窮、饑餓的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是解決問題的硬道理；對于戰(zhàn)爭、人禍的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該通過進(jìn)一步的國家治理、全球治理的合作方式解決；而在疾病、死亡的風(fēng)險(xiǎn)方面，主要包括微生物種入侵身體的外生性疾病，腫瘤、心血管疾病、糖尿病等人類自身生理系統(tǒng)的內(nèi)生性疾病，以及污染、工傷、車禍等人類構(gòu)建的生活、工作環(huán)境所致的外源性疾病。因此面對任何一種風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，人類要有理性的態(tài)度和行為去認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，這也是人類區(qū)別于其他物種的最大本質(zhì)。因此人類需要打造所謂全健康的理念，完善人們的健康飲食和生活方式，促進(jìn)人類與自然生態(tài)、其他物種之間共生共存的平衡關(guān)系。

　　第三是關(guān)于疫情次生代價(jià)的思考，這需要從幾個(gè)方面來具體分析。在應(yīng)對原發(fā)事件的直接成本來看，例如在新冠肺炎疫情的嚴(yán)格防控中，包括武漢和全國各地集中調(diào)集使用的醫(yī)療資源；交通、物資以及其他相關(guān)支持性服務(wù)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)配套行動(dòng)所付出的額外非醫(yī)療交易成本。而在應(yīng)對原發(fā)事件的間接成本上，則包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)的隔離行動(dòng)所損失的機(jī)會(huì)成本和“擠出效應(yīng)”，即暫時(shí)關(guān)停醫(yī)院非新冠肺炎相關(guān)的常規(guī)門診、急診、住院、慢病管理等付出的延遲代價(jià)。上述都是在制定疫情干預(yù)行動(dòng)方案的時(shí)候，應(yīng)該盡可能考慮的因素。

　　另外，在應(yīng)對國家重大公共事件的時(shí)候，還要遵循一個(gè)基本原則，即基于經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本—效益原則：次生代價(jià)不超過原發(fā)事件的代價(jià)。就此次新冠病毒的流病特性來看，傳染性和致死性相對季節(jié)性流感更高；相對SARS更低，但其非癥狀、非陽性的潛伏性均比SARS高。因此，采取嚴(yán)控手段的防治效果很好，但其經(jīng)濟(jì)代價(jià)也高。短期看，對第一季度經(jīng)濟(jì)增長的巨大沖擊已在所難免；長期看，再考慮對人們儲(chǔ)蓄、投資、資本市場的更多影響，全年經(jīng)濟(jì)增長將面臨更大的挑戰(zhàn)。從目前的全球疫情來看，新冠病毒成為人類生活常客的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，我們必須從殲滅戰(zhàn)向持久戰(zhàn)進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整的準(zhǔn)備，因此如何盡快恢復(fù)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長越來越重要。

　　第四是有關(guān)制度建設(shè)的思考，這也是最主要的一點(diǎn)。劉國恩表示對于大眾來說，公共衛(wèi)生重點(diǎn)關(guān)注于人群層面的健康問題以及群體健康的行為，即人們相互影響的外部性問題，傳染病的防治就是其最主要的內(nèi)容之一。因此，政府治理、公共財(cái)政應(yīng)該承擔(dān)主導(dǎo)性職責(zé)，同時(shí)包括如何正確引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)、鼓勵(lì)、助推社會(huì)力量的正向作用。在醫(yī)療服務(wù)方面，關(guān)注重點(diǎn)在于個(gè)體的健康管理、疾病診療，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、精準(zhǔn)化服務(wù)。由于外部性相對更低，其個(gè)人激勵(lì)相對更大，應(yīng)該更好發(fā)揮個(gè)人、社會(huì)、政府的合力作用。

　　另外，關(guān)于應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的能力建設(shè)，劉國恩判斷首先是疾病轉(zhuǎn)型的趨勢不會(huì)逆轉(zhuǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置大頭將仍然在常態(tài)慢病管理方面，這對應(yīng)對公共衛(wèi)生事件提出了比較大的挑戰(zhàn)；再就是全球化的趨勢難以逆轉(zhuǎn)，傳染病大流行一旦爆發(fā)，各國難以置身度外的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。基于此次新冠肺炎疫情對全球的影響，公共衛(wèi)生安全事實(shí)上已經(jīng)上升到與國防安全同等重要的程度。未來公共衛(wèi)生與國防安全都需要面臨備戰(zhàn)的能力建設(shè)和儲(chǔ)備成本的考量，因此他呼吁認(rèn)真研究如何構(gòu)建新型的國防和健康安全防控體系的共享共建機(jī)制。