國(guó)家醫(yī)保局對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況核查有了新進(jìn)展，基本上排除了生產(chǎn)企業(yè)東阿阿膠股份有限公司重復(fù)賦碼，以及不法分子大規(guī)模造假的可能性。

　　3日晚，國(guó)家醫(yī)保局在相關(guān)兩篇公告的評(píng)論區(qū)置頂表示，將聚焦核查串換藥品，空刷醫(yī)保和回流藥的可能性，深入調(diào)查為什么同一盒藥物能夠被同一家醫(yī)院診所和藥店數(shù)十次賣給不同的參保人，或者被不同的機(jī)構(gòu)反復(fù)出售。

　　2日中午，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開(kāi)展核查的公告》，下午，東阿阿膠發(fā)布《關(guān)于積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)公告的聲明》，當(dāng)日晚，國(guó)家醫(yī)保局官微轉(zhuǎn)載了這份聲明。

　　國(guó)家醫(yī)保局對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況核查引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注，也有網(wǎng)友和投資者關(guān)注生產(chǎn)企業(yè)是否存在相關(guān)違法違規(guī)的行為。

　　對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局明確表示，從目前掌握的情況看，基本排除了企業(yè)重復(fù)賦碼和大規(guī)模造假的可能性。國(guó)家醫(yī)保局還對(duì)東阿阿膠公司的積極配合表示感謝，并認(rèn)為該公司發(fā)揮了“打擊欺詐騙保吹哨人”的作用。

　　國(guó)家醫(yī)保局列舉了藥品追溯碼采集數(shù)據(jù)重復(fù)通常有三種可能性，一是生產(chǎn)企業(yè)賦碼錯(cuò)誤，不同的包裝上印上了同樣的追溯碼，二是帶有正常追溯碼的藥品被反復(fù)串換，空刷醫(yī)保和回流，三是藥品被不法分子假造，貼上了同樣的追溯碼。

　　排除了第一種和第三種可能性之后，串換藥品，空刷醫(yī)保和回流藥的可能性將成為此次核查的重點(diǎn)。

　　一位醫(yī)保人士也表示，從目前國(guó)家醫(yī)保局公布的藥品追溯碼重復(fù)信息來(lái)看，可能情況有兩種，一是空刷醫(yī)保，即刷卡人并沒(méi)有購(gòu)藥，是定點(diǎn)機(jī)構(gòu)收集個(gè)人卡套取醫(yī)保基金，二是數(shù)據(jù)上傳和信息系統(tǒng)自身的問(wèn)題，也不能排除業(yè)務(wù)人員誤操作，信息系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)識(shí)別的可能性。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，此次發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯碼重復(fù)情況，可能預(yù)示著藥品流通環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重問(wèn)題。從此前發(fā)生的欺詐騙保案件來(lái)看，出現(xiàn)“同一盒藥能多次被賣給不同的參保人”的情況，可能是有參保人多次購(gòu)藥，買藥，與“藥耗子”等醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的內(nèi)部人員合謀，騙取醫(yī)保基金。

　　一位熟悉醫(yī)保基金監(jiān)管工作的人士表示，在藥品追溯碼落地之前，醫(yī)保部門主要是通過(guò)比對(duì)藥店的“進(jìn)、銷、存”賬目來(lái)發(fā)現(xiàn)這類騙保行為，有了藥品追溯碼之后，以后這方面的監(jiān)管就更加便捷。

　　《關(guān)于開(kāi)展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求重點(diǎn)查處定點(diǎn)零售藥店三個(gè)方面，一是虛假購(gòu)藥。偽造處方或費(fèi)用清單 ，空刷、盜刷醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。二是參與倒賣醫(yī)保藥品。三是串換藥品。將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目。

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責(zé)任編輯：王馨茹