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大家都知道，癌癥是一種很可怕的疾病，不僅致死率高，治療難度大，而且會給患者帶來巨大的痛苦。
近期，網上出現了“120萬元一針的抗癌藥或讓癌細胞清零”的報道，這種藥叫做CAR-T藥物，藥品名字是阿基侖賽注射液，已經在我國獲批上市。
據媒體報道，此前有患者“2個月細胞清零”，而且只打了一針。
這是不是意味著對癌癥的治療向前邁了一大步？
還有，CAR-T治療究竟是什么？有這么神奇嗎？為什么這么貴？能治療所有的癌癥？
今天我們一起來走進真相。
文 | 郭曉強
本文轉載自微信公眾號“科普中國”（ID： Science_China），原文首發于2021年10月2日，原標題為《“120萬元一針的藥或讓癌細胞清零”究竟是真是假？今天都給你說明白》，不代表瞭望智庫觀點。
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CAR-T治療是什么？
CAR-T，是一種經過人工改造的，專門針對癌細胞的殺傷細胞。
T細胞是機體內一類免疫細胞，具有識別敵我并執行殺傷的能力，同時對自身異常細胞（如癌細胞）具有免疫監視作用，但由于種種原因，T細胞可能會失誤，這就讓癌細胞有了可乘之機，人就會患癌癥。
而CAR-T是一種人工改造T細胞，主要有兩個任務：首先是激活T細胞，增加消滅癌細胞的戰斗力；其次是精準殺傷，做到消滅腫瘤細胞同時盡量不傷及正常細胞。
CAR-T治療主要有三個步驟：
第一步是患者T細胞收集。這步至關重要，因為患者以前的治療方案都會不同程度損傷自身T細胞，因此收集到足夠量合格T細胞也并非人人都可達到的目標。
第二步是體外利用基因工程手段，將原版T細胞改造為CAR-T細胞。
第三步是將CAR-T細胞回輸患者體內，執行對腫瘤細胞的大規模精準殺傷。
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打一針，倆月癌細胞就能歸零？
這種情況是有可能的。
CAR-T療法屬于免疫細胞治療，通過在體外改造T細胞而最終實現高效、特異殺傷癌細胞目的，最終達到完全清除甚或治愈的效果。
目前，CAR-T主要批準用于血液系統腫瘤的治療，如彌漫性大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤和B細胞急性淋巴細胞白血病等。
臨床實驗顯示高達94%的患者癥狀得到緩解，部分達到癌細胞完全消除而治愈。
更難能可貴之處在于這些接受治療的患者都接受過至少一次其他形式治療，但無效或產生耐藥性，從而意味著CAR-T可能是他們“最后一根稻草”，但最終卻得到起死回生的療效。
這一驚人效果自然引起社會極大關注，為部分“深陷疾病泥潭”的血液系統腫瘤患者和家庭帶來巨大希望。
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為什么CAR-T一針就這么貴？
CAR-T治療有什么風險？
主要有兩個原因：
過程非常繁瑣：涉及方方面面，除剛才提及的三個主要步驟外，還包括一個自始至終的高素質臨床治療和護理團隊，花費自然也就水漲船高。
較少的適用癥：CAR-T治療目前僅批準用于血液系統腫瘤治療，而且還是限定類型（并非所有血液系統腫瘤都有效），對實體腫瘤治療效果不理想客觀現實將極大限制CAR-T規模化應用，造成人力成本難以分擔。
在強調CAR-T神奇療效同時，不應忽視其嚴重臨床不良反應。
最常見為細胞因子釋放綜合癥和神經毒性。高度激活T細胞殺傷癌細胞過程中會在短時間內釋放過量細胞因子，導致部分患者出現高燒和血壓驟降等現象發生，少數嚴重情況還需在重癥監護室進行護理。
神經毒性表現包括輕度至重度意識模糊、顫抖，罕見情況會出現癲癇發作，記憶力衰退也時常發生。
CAR-T技術經過改進和完善，目前這些并發癥嚴重程度得到一定程度解決，臨床護理團隊的密切關注患者動態也是降低副作用危害的強有力保障。
因此，大家應理性看待CAR-T這一新療法，不能將其看作百利而無一害的“靈丹妙藥”。CAR-T目前主要應用于其他治療方案無效或耐受后的備選方案，而非首選。
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這是不是預示著治療癌癥新的未來？
在治療血液系統腫瘤上，CAR-T療法的確是個很大的進步，但從整體癌癥治療上來看還是比較有局限性的，因為治療實體瘤才是癌癥治療方面的重頭戲。
還有，120萬元一針的治療費用，也是個天文數字。今后隨著技術成熟和治療程序的標準化，CAR-T治療的價格肯定會有所下降，但短期來看降價幅度有限，因為該療法一方面涉及技術專利，另一方面還要考慮較多的人力價格因素。
目前，免疫療法被看作有望治愈癌癥的重要策略而被寄予厚望，無論是CAR-T還是其他免疫治療，都為部分適應癥患者帶來重大益處。
隨著對免疫機制的深入認識和藥物研發人員孜孜不倦的追求，癌癥治療新技術相信會層出不窮，它們都將在戰勝癌癥這一頑疾過程中發揮重要價值。
綜上所述，CAR-T療法針對的是血液系統癌癥，而且也不是對所有血液系統腫瘤都有效，對實體瘤則是基本無效。所以大家一定要理性看待！
責任編輯：張恒星 SF142
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