藥企行賄案密集曝光 灰色利益鏈還有多少生存空間？
中新網(wǎng)客戶端北京10月20日電（記者 張尼）近日，一系列醫(yī)藥企業(yè)行賄案被媒體密集曝光。掌握采購權的院內人員動輒收受上千萬回扣，而藥企每年用于銷售的成本高得驚人，最終這些成本將轉嫁至醫(yī)保基金和患者身上。
在國家打出一系列遏制藥價虛高的組合拳后，灰色的利益鏈條能否徹底斬斷？醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥代表又該如何轉型適應新環(huán)境？
資料圖：一位患者在指導下使用人臉識別系統(tǒng)預約專家號。 王廣兆 攝
藥企行賄案密集曝光：有院內人員收上千萬回扣
手握采購藥品的“大權”，醫(yī)藥銷售代表都上門來拜訪，禮金禮卡也跟著來了……
近日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站一則視頻曝光了浙江省杭州市桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊利用職務便利，伙同他人在新藥引進、藥品采購等方面為藥商謀取利益，非法收受回扣1019萬余元的受賄案件細節(jié)。
這其中，僅注射用拉氧頭孢鈉等2種藥品就為王曉俊等人帶來了高達325萬元的“好處費”。多名藥商表示，王曉俊收取的回扣高達藥品零售價的40%。
當然，這起案件并非個例。
據(jù)此前媒體曝光的一則判決書，河南省商水縣人民醫(yī)院一位醫(yī)生利用職務便利，3年時間開具“步長”腦心通膠囊35962盒，非法收受陜西步長制藥有限公司銷售業(yè)務員藥品回扣款人民幣12.50萬元。
國家醫(yī)療保障局價格招采司有關負責人此前表示，根據(jù)公開可查的法院判決文書統(tǒng)計，2016年至2019年間全國百強制藥企業(yè)中有超過半數(shù)被查實存在直接或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。
“高低耗材、醫(yī)療器械、藥品，這些都有回扣，已經(jīng)不是什么秘密。”在某醫(yī)療器械代理商企業(yè)做技術支持和銷售工作的吳鵬（化名）在采訪中向中新網(wǎng)記者透露。
從事醫(yī)療行業(yè)多年的吳鵬說，盡管帶量采購逐漸在全國鋪開，但是一些藥械仍然沒有涉及，所以必然有灰色的利益鏈條沒徹底斬斷。另外，除了銷售，醫(yī)院給企業(yè)的回款結算等環(huán)節(jié)依然存在收受賄賂的空間，這些成本最終還是會轉嫁到患者頭上。
“有時候銷售人員和一些醫(yī)生見面，對方不問產品怎么樣，先問公司是什么‘政策’，所謂的‘政策’就是回扣比例。”吳鵬說，通常，銷售代表自己拿到的提成遠沒有向“內部人士”輸送的回扣比例高，企業(yè)的銷售成本可想而知。
而多年前從公立醫(yī)院離職轉行進入藥企做醫(yī)藥代表的楊鑫（化名）告訴記者，早前藥代的入行門檻并不高，真正決定工作業(yè)績的核心是醫(yī)藥代表在各大醫(yī)院各個科室的“人脈資源”，而利益輸送自然是少不了的“敲門磚”。
資料圖：某醫(yī)院掛號大廳內排起了長隊。 泱波 攝
政策組合拳能斬斷灰色利益鏈條嗎？
高額回扣使得各大醫(yī)藥企業(yè)的銷售費用一直居高不下。此前有媒體統(tǒng)計，醫(yī)藥上市公司平均銷售費用率超過30%。
以步長制藥為例，僅2019年，步長制藥銷售費用支出就高達80億元。
恒瑞醫(yī)藥2019年的銷售費用率為36.61%，這一比例在滬深股市醫(yī)藥制造業(yè)230多家公司（含原料藥公司）中也只是處于行業(yè)居中水平。
北京大學競爭法研究中心主任肖江平此前對媒體分析稱，過去有很多藥品藥價虛高，就是一些藥出廠價很便宜，但經(jīng)過若干環(huán)節(jié)，到了醫(yī)院、患者手里，就非常貴，這就是商業(yè)賄賂造成的。
事實上，近年來，為了打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂行為，國家有關部門陸續(xù)出臺了一系列政策和管控措施。
以國家藥品集采為例，目前，已走向常態(tài)化運行，藥品集采已開展三批，共涉及112個品種，平均降幅54%，藥價虛高水分被大幅擠出。
此外，高值醫(yī)用耗材帶量采購也拉開帷幕。近期，京津冀三地醫(yī)療保障局已聯(lián)合簽訂了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，三地擬組成聯(lián)盟并通過帶量采購的方式，降低醫(yī)用耗材的價格。
在打擊醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂方面，今年9月，國家醫(yī)保局公布《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見》，將醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當利益、涉稅違法等7類行為作為失信事項列入目錄清單。
國家醫(yī)療保障局價格招采司有關負責人表示，醫(yī)藥領域給予回扣、壟斷漲價等突出問題長期存在，是價格虛高的重要原因，并導致醫(yī)藥費用過快增長等問題，扭曲營商環(huán)境和行業(yè)生態(tài)、削弱行業(yè)創(chuàng)新動力，建立信用評價制度目的之一在于促進醫(yī)藥產品價格合理回歸。
另外，今年國慶節(jié)前公布的一份文件更引發(fā)醫(yī)藥界廣泛關注。
9月30日，國家藥監(jiān)局組織制定的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》對外公布。其中明確提出，醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務，實施收款和處理購銷票據(jù)等銷售行為。
另外，文件對醫(yī)藥代表主要工作任務進行了明確，包括四方面：擬訂醫(yī)藥產品推廣計劃和方案；向醫(yī)務人員傳遞醫(yī)藥產品相關信息；協(xié)助醫(yī)務人員合理使用本企業(yè)醫(yī)藥產品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫(yī)院需求信息。
上述《辦法》自2020年12月1日起施行。
曾被視為業(yè)內潛規(guī)則的“帶金銷售”被勒令叫停，留給藥企和國內300萬醫(yī)藥代表謀求轉型的時間已經(jīng)不多。
資料圖：昆明街頭新開設的“智慧藥店”吸引市民體驗。 中新社記者 任東 攝
“躺著掙錢”的日子結束！藥企、藥代如何求生？
事實上，對于醫(yī)藥企業(yè)來說，沖擊已經(jīng)伴隨著此前帶量采購的開啟持續(xù)發(fā)酵，轉型成為生存的必然選擇。
若想獲得優(yōu)勢，企業(yè)就要擠出“水分”，在人員結構優(yōu)化上，龐大的銷售團隊就成為了先“開刀”的對象。
以此前參加了全國藥品集中采購的信立泰為例，其2019年年報顯示，信立泰的銷售人員從2018年年末的2108人下降到1666人，減少約20%。
與此同時，藥企也將更多精力投入到了研發(fā)領域。
數(shù)據(jù)顯示，恒瑞、復星、中國生物、石藥、上海醫(yī)藥、科倫等龍頭企業(yè)，2019年的研發(fā)門檻超過10億元，相比于往年，均有不同程度的增長。
更為關鍵的是，集采模式通過確保中選藥品的臨床用藥，來壓縮企業(yè)的銷售費用，幫助藥企放棄傳統(tǒng)營銷模式。據(jù)《人民日報》早前報道，重點企業(yè)中選產品銷售人員平均壓縮49%，銷售費用占銷售金額比例從40%下降到5%—10%。
而對于醫(yī)藥代表個體來說，未來很長一段時間，注定要經(jīng)歷職業(yè)轉型的“陣痛期”。
“藥品集采開始后，一些業(yè)務就逐漸受到影響，周圍的同事從去年下半年開始，有不少人陸續(xù)辭職，尋找新的發(fā)展空間。”楊鑫告訴記者。
楊鑫說，之前，很多同事認為帶量采購的影響有限，并不會波及到整個大市場，但現(xiàn)在看，之前的預判過于樂觀。如今，楊鑫自己也在考慮換工作的問題。
“重回公立醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)不可能，要么繼續(xù)在醫(yī)藥企業(yè)尋找‘新大陸’，要么徹底轉行。”楊鑫說。但她也承認，無論哪種選擇，對于已經(jīng)人到中年的她來說，都是不小的挑戰(zhàn)。
而對于主要精力在技術支持上的吳鵬來說，帶量采購暫時沒有對他產生太大影響。對于未來的發(fā)展，他相對樂觀。“無論如何改革，技術支持都是任何醫(yī)療機構不可缺少的，這其實也是企業(yè)真正應該提供的內容。”
在他看來，改革是這個行業(yè)的必然出路，未來，他希望自己所從事的這個健康行業(yè)，自身也能夠更健康。（完）
責任編輯：劉萬里 SF014
APP專享直播
熱門推薦
收起
24小時滾動播報最新的財經(jīng)資訊和視頻，更多粉絲福利掃描二維碼關注（sinafinance）
