作者： 林志吟

　　當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已加入到新冠防治的“主戰(zhàn)場”，在分流線下診療方面發(fā)揮了很大作用。國家層面也在進(jìn)一步鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。

　　近日，中共中央、國務(wù)院在印發(fā)的《擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2022-2035年）》（下稱《綱要》）中提出，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍。

　　一直以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨盈利困難挑戰(zhàn)，打通醫(yī)保支付，被視為解決這一挑戰(zhàn)的重要途徑之一，也有助于提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)滲透率。不過，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的話，仍有一些問題有待解決。

　　2020年10月，國家醫(yī)保局在《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》中，就提出參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診療費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付，此后多個省、市醫(yī)保部門及定點(diǎn)醫(yī)院也進(jìn)行了落地實(shí)踐及推廣。但是，這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付，主要還是局限于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的線上平臺，而并非是在第三方的問診平臺。

　　醫(yī)聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人對第一財(cái)經(jīng)記者表示，多年來，有關(guān)將醫(yī)保納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的討論是業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)誰來支付的問題也是各家企業(yè)在探索商業(yè)模式路上繞不開的一個重要問題。此次國務(wù)院印發(fā)的《綱要》，提及要健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，這是對行業(yè)未來能夠長久且深入發(fā)展的一項(xiàng)重要利好政策。

　　國家互聯(lián)網(wǎng)+全病程管理課題組專家、微脈戰(zhàn)略咨詢顧問鄭選剛對第一財(cái)經(jīng)記者表示，此次《綱要》明確提出將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，無疑提振“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行業(yè)發(fā)展?！霸谶^去的三年里，互聯(lián)網(wǎng)診療在新冠肺炎防治中發(fā)揮了重要且積極的作用，極大緩解了線下就醫(yī)壓力，但是對于患者來說，線上雖好卻在有些地方無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，預(yù)計(jì)有了該政策指導(dǎo)，各地將會很快落地相應(yīng)的線上診療醫(yī)保支付體系?！?/p>

　　鄭選剛表示，原來在沒有明確的政策指導(dǎo)下，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付，各地也在摸著石頭過河，對于哪些在線服務(wù)可以納入醫(yī)保結(jié)算，如何定價、如何確定報(bào)銷比例、確定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，都需要相應(yīng)的政策指引方向。在此基礎(chǔ)上，還需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門、醫(yī)院、HIS服務(wù)商、醫(yī)保平臺服務(wù)商跟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺多方實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)接口的打通，這就是一項(xiàng)非常龐大且復(fù)雜的工程。

　　“互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付，也對安全性方面提出很大的挑戰(zhàn)，相較于以往的醫(yī)保線下支付，要求人、證、卡合一，所以接下來對于線上醫(yī)保結(jié)算的安全性建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)評價體系也是重中之重?！编嵾x剛說。

　　“醫(yī)保支付符合我國居民醫(yī)療就醫(yī)的長期習(xí)慣，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中引入醫(yī)保能夠進(jìn)一步發(fā)揮其便民惠民的特點(diǎn)，從而更好助力我國分級診療能力的建設(shè)，為緩解醫(yī)療資源不均衡的問題繼續(xù)做出貢獻(xiàn)?！贬t(yī)聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我國醫(yī)保有著深刻的地域特點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保的結(jié)合也需要各地方在線醫(yī)保支付政策的進(jìn)一步出臺和支持，才能推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付真正落地。

　　東吳證券發(fā)布的研報(bào)認(rèn)為，目前《綱要》為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展提供了清晰路徑指引和有力支持，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)的智慧監(jiān)管，將更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，逐漸構(gòu)建藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管智慧共治格局，促進(jìn)行業(yè)進(jìn)一步規(guī)范成熟。在本次《綱要》的推動下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付”在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下有望進(jìn)一步降低用戶的使用成本，互聯(lián)網(wǎng)公司自帶流量優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢也能夠?qū)?nèi)在用戶轉(zhuǎn)化為醫(yī)藥平臺用戶，進(jìn)而能夠提升醫(yī)藥電商的市占率。

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責(zé)任編輯：李桐