原標題：商業賄賂將追責至藥企醫藥代理模式面臨洗牌

　　此次建立的藥品價格和招采信用評價制度，遵循五大基本原則，包括社會共治、權責對等、分級響應、動態管理和協同聯動。

　　近日，國家醫保局關于征求《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見（征求意見稿）》意見的函在業界流傳。這一函件顯示，國家醫保局將合理利用相關部門打擊和治理醫藥領域商業賄賂、操縱市場執法成果，通過企業承諾和契約管理，采取適當的失信懲戒措施。

　　4月29日，博思雅管理咨詢CEO王穎在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，新修訂的《藥品管理法》對商業賄賂也增加了行業禁入等規定。國家醫保局2020年的行政執法列表中，也有對購銷環節商業賄賂大檢查相關事項。

　　北大縱橫管理咨詢集團合伙人王宏志向21世紀經濟報道記者表示，以往懲戒措施主要重受賄輕行賄，除了GSK以外沒有檢索到生產企業因為行賄被司法部門起訴的。所以希望通過評價、懲戒體系的建立亦可以對企業行為溯源。

　　“此次并不是醫保局的新舉措，而是政策的延續與完善，對于賄賂懲罰更為明晰化，而且明確了商業賄賂將追責至藥企，這也意味著以往的經銷商模式也將發生變化，需要做好合規，做好服務。根據我們以往對兩票制的研究，藥企也會在政策引導下走向半自營，最終走向自營化。”王穎說。

　　追責到藥企

　　根據上述征求意見稿，此次建立的藥品價格和招采信用評價制度，遵循五大基本原則，包括社會共治、權責對等、分級響應、動態管理和協同聯動。

　　這意味著，依托全國統一的藥品公共采購市場，醫藥企業在享有充分的自主定價、自主經營合法權利的同時，也面臨守信激勵和失信懲戒的規范。

　　具體包括：建立醫藥企業價格和營銷行為守信承諾、失信行為主動申報、信息檢驗、信用評價、分級獎懲，以及信用修復等六項內容。

　　企業必須承諾杜絕商業賄賂，不向公立醫院的負責人、藥品采購人員、醫師、藥師以及其他和藥品采購、使用相關人員給予財務或者其他不正當利益。承諾杜絕操縱市場行為，不利用壟斷地位或市場支配地位操縱價格獲得不正當利益。

　　以及承諾對于委托服務企業、代理企業為己方藥品實施的商業賄賂、操縱市場等違法行為，連帶承擔價格和招采信用懲戒責任；承諾發生失信行為時，接受醫保部門采取價格和招采信用懲戒措施。

　　王穎向21世紀經濟報道記者表示，以往在招標中，企業也會寫承諾書，但在購銷環節出現賄賂等問題的時候，以往都是處罰醫藥代表、經銷商，很少有企業受罰。

　　王宏志說，以往懲戒措施主要重受賄輕行賄，除了GSK以外沒有檢索到生產企業因為行賄被司法部門起訴的。

　　不過，上述六項藥品價格和招采信用評價制度實施以后，企業再想置身事外就難了。

　　“以后板子會打在企業上，經銷商可能跑路，但最終藥企可以作為溯源，作為責任主體來承擔責任。而且經過機構改革后，國家醫保局能夠更好地統籌管理。”王穎表示。

　　2019全年，國家醫保局作為執法主體共組織69個檢查組開展全國性飛行檢查，覆蓋30個省份、149家醫藥機構，共計查出涉嫌違法違規金額22.26億元，當年6月，財政部監督評價局會同國家醫療保障局基金監管司，隨機抽取了77戶醫藥企業檢查名單，開展醫藥行業會計信息質量檢查。

　　就在幾天前，國家醫療局還印發了《國家醫療保障局行政執法事項清單（2020年版）》，涵蓋了16個項目，涉及醫療機構、各類企業、自然人等。在16項行政執法事項中，基金監管司承辦11項，醫藥價格和招標采購司承辦4項，醫療保障事業管理中心承辦1項。包含行政強制（1項），行政處罰（7項），行政檢查（9項）三大類行政類別，實施對象涵蓋了醫療保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位等醫療保險服務機構、用人單位、醫藥企業以及自然人等。

　　商業模式謀變

　　從采購環節的大降價，到使用環節的重點監控，再到醫藥衛生主管部門的行風建設等，都指向醫藥購銷領域的灰色地帶，在新修訂的《藥品管理法》中對商業賄賂也增加了行業禁入等規定。國家醫保局2020年的行政執法列表中，也有對購銷環節商業賄賂大檢查相關事項。

　　王穎向21世紀經濟報道記者指出，對于企業的懲罰措施、失信制度，實際上是一個老生常談的問題。但此次不同的是，明確了藥企要作為責任主體，代理商賄賂等需要被“連坐”。

　　“受委托的經銷商出現違規，生產企業需要負連帶責任。這就意味著藥企、經銷商都需要進行變革。未來生產企業將走向半自營，最終再走向自營?！蓖醴f說，以后渠道不能自控的企業，成本不能滿足國家招投標價格要求的企業，注定被淘汰。

　　北京鼎臣醫藥管理中心負責人史立臣向21世紀經濟報道記者指出，目前中國只有少部分制藥企業有自己的控銷隊伍，大都采取代理模式。代理模式為主的制藥企業轉型要對營銷體系進行變革，以應對未來的行業巨變。

　　史立臣指出，以代理模式為主的制藥企業，原來的營銷體系都很簡單：招商體系為主，市場、物流或者銷售管理為輔，新的形勢下，這種有些簡易的營銷體系已經不再適用，這就需要根據市場和政策形勢進行調整。

　　“以前不合規，商業賄賂大多是經銷商在搞，企業還可以有防火墻，現在這個政策一出，經銷商違規也算企業連帶責任，經銷商這個體系就徹底需要改變了。”王穎說。

　　實際上，近兩年4+7國家集采，價格已經擠壓到極限，渠道和量已經由國家承諾，單純賣貨的代理商已經沒有生存空間了。經銷商體系也必須要轉型，轉變成醫藥企業的配送商、學術服務商、政府事務服務商或者售后服務商，不然就要被淘汰。

責任編輯：蔣曉桐