文章來源：春雨醫生
此前春雨醫生對鴻茅藥酒使用豹骨入藥的問題提出了質疑，但是就藥材來說，鴻茅藥酒的問題還不止于此。
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鴻茅藥酒包裝和說明書的成分表中明確寫著“人工麝香”，但是我們在鴻茅藥酒官方的多處說辭中有看到這是天然麝香，所以鴻茅藥酒到底有沒有用天然麝香？天然麝香為什么又會成為一個問題呢？
因動物瀕危而被禁用的天然麝香
麝香這個名字很常見，但是大多數人并不了解它具體是什么。
其實麝香就是鹿科動物林麝、馬麝或原虞成熟雄體香囊中的干燥分泌物。中醫認為可以開竅醒神、活血通經、消腫止痛，有藥理學研究顯示麝香具有一定的抗炎作用。
不幸的是因為麝香的廣泛需求造成了麝類數量的急劇下降。
中國的麝香產量占全世界總量的90%，各麝種的生存狀況均不容樂觀，目前《中國瀕危動物紅皮書》已經將麝列為瀕危或易危動物，
在幾類麝種中，林麝是分布最廣的品種，但是數量也一直在銳減，以陜西鳳縣地區為例，1985年野生林麝的數量為3700頭，到了2004-2005年的數據，僅剩下了255頭。
這與麝香的獲取方式有關，在野外捕獲一只帶有飽滿麝香囊的公麝，相當于需要捕殺3~5只麝。
盡管國內從20世紀60年代就開始麝類的人工養殖，但由于麝的野性很強，對環境、飼草的特殊要求和部分重大疾病的防止困難，使得養麝的成本非常高，規模也難以擴大。
2012年國家食品藥品監督管理總局發布了《關于征求進一步加強含麝香等藥材中成藥品種監督管理意見的通知》（以下簡稱《通知》），明確了麝香及人工麝香的使用情形，要求已獲準可以使用天然麝香投料生產相關品種的企業將麝香以人工麝香等量替代投料使用。
《通知》還公布了允許使用天然麝香投料的中成藥品種及生產企業名單 ，其中并不包括鴻茅藥酒。
究竟是天然還是人工
圖片來源：鴻茅藥酒官網很顯然鴻茅藥酒是沒有被允許使用天然麝香的，所以在鴻茅藥酒的說明書上，我們看到了“人工麝香”這味藥，但是在鴻茅藥酒的官方網站、微信公眾號等渠道，我們發現了多處內容強調“67味純天然動植物藥材組方”，鴻茅藥業董事長鮑洪升也多次公開強調67味用藥都是天然藥材。
圖片來源：鴻茅藥酒官網同時在鴻茅藥酒官網的“八步釀造法”中也提到了“將麝香用銀碗研細”，注意此處用的是麝香而非人工麝香。
如果鴻茅藥酒用的是人工麝香，又為何到處宣傳“純天然”？
如果用的是天然麝香，為何沒有標識？來源是哪里？為什么和包裝說明書不一致？
每天兩口，攝入麝香0.00016克？
根據《中藥成方制劑 第14冊 衛生部頒藥品標準》，鴻茅藥酒的制法為1801克的藥材制成187000克的藥酒，假定濾過所有固體藥材，最后剩下的成藥是185000克左右。
其中麝香的用量是1克，假設麝香完全溶于酒中，那么鴻茅藥酒中麝香的含量是1/185000，也就是0.0005%。
因為酒的密度接近水，1克按照1毫升換算，一瓶500毫升的鴻茅藥酒含量約等于500克，按照上述比例，一瓶鴻茅藥酒中的麝香含量是0.0027克。
按照官方推薦的每天飲用30毫升計算，每天攝入的麝香是0.00016克，也就是0.16毫克。
根據《通知》，人工麝香和麝香是等量替換，那么人工麝香和天然麝香的臨床用量應該大致相等。
根據《中國藥典》（2010版），麝香的用量為0.03g~0.1g（每日），即使是最小劑量0.03g，也是鴻茅藥酒每日攝入量的187倍，鴻茅藥酒如此微小的劑量能發揮什么作用？
當然中醫博大精深，鴻茅藥酒的大組方或許能讓這極其微量的麝香發揮神奇功效，我們不敢一概而論，期待鴻茅藥酒給出有力的回答。
如果鴻茅藥酒用的是真麝香（天然麝香），為何在說明書中要標注人工麝香？如果用的是人工麝香，為何到處宣傳“天然”？
是什么樣的神奇組方能夠讓僅為藥典最低用量1/187的劑量發揮功效？如果這樣的劑量都能發揮功效，那么中國藥典的劑量是否嚴重夸大？
對于豹骨，鴻茅藥酒還沒給出說法，而對于麝香，我們也期待一個答案。
春雨醫生仍將對鴻茅藥酒進行跟蹤報道。
參考文獻：
《林麝保護的現狀及研究進展》吳民耀，王念，惠董娜，王曉雯 ．重慶理工大學學報（自然科學版）2011-01-15
《中藥成方制劑 第14冊 衛生部頒藥品標準》
人工合成麝香酮（Ⅰ）的藥理，臨床研究及含有（Ⅰ）制劑的臨床研究文獻綜述《北京醫藥》1993年 第1期
關于中成藥處方中使用天然麝香、人工麝香有關事宜的通知．國食藥監注[2005]353號
本文為春雨醫生授權轉載。
責任編輯：梁斌 SF055
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