浙江省實現慢性阻塞性肺疾病等門診慢特病跨省直接結算

浙江省實現慢性阻塞性肺疾病等門診慢特病跨省直接結算
2024年12月17日 14:00 國家醫保局

2024年9月,國家醫保局會同財政部將包括慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺)在內的5種門診慢特病相關治療費用納入跨省直接結算服務范圍,助力慢阻肺納入基本公共衛生服務,實現三醫協同發力,更好惠及民生。

11月21日,全國啟動門診慢特病擴圍病種跨省直接結算試運行,常駐北京的浙江寧波某企業職工王先生(化名),在參保地辦理了慢阻肺慢特病待遇資格后,成為浙江省首位享受到結算便利和相應待遇的受益人。當日8時許,王先生在北京大學人民醫院就診期間,接診醫生為其開具的慢阻肺治療用藥,共340.84元,按照跨省異地就醫直接結算相關政策報銷后,患者個人實際支付58.62元,自付金額全部從他的個人賬戶基金余額中支付。王先生說:“8月份來看病時,按照政策如果我不想現金墊付后再回參保地申請門診慢特病費用手工報銷,就只能在異地按普通門診待遇直接結算。現在國家擴大了跨省直接結算服務范圍,我的病能夠在異地按門診特病待遇直接報銷,醫保服務真的是越來越好了!”

2024年,浙江省醫療保障局按照國家統一部署,聚焦醫療保障領域“高效辦成一件事”,積極推進門診慢特病跨省直接結算病種擴圍工作。在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病跨省直接結算的基礎上,作為就醫地新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病跨省直接結算服務。同時,浙江省醫療保障局按照國家統一要求,完善門診慢特病跨省異地就醫結算政策及流程告知書,上傳參保患者門診慢特病待遇資格,動態維護跨省聯網定點醫療機構信息,方便轄內參保人在國家醫保服務平臺APP查詢本人享受的門診慢特病待遇資格、參保地跨省結算政策規定及就醫地已跨省聯網的定點醫療機構等。

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