衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，選定16個城市作為國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。公益性列首位，將取消藥品加成收入，鼓勵社會力量辦非營利性醫(yī)院。
中國社科院經(jīng)濟所醫(yī)改專家朱恒鵬認為，只要醫(yī)院還在賣藥，藥品零差價就很難做到。他說，公立醫(yī)院的平均藥品利潤50%只是很保守的說法，像一些三級甲等的大醫(yī)院，藥品利潤甚至達到80%，“財政更加負擔不起。”
北京大學政府管理學院教授顧昕認為，全國成千上萬家的醫(yī)院，政府都提供財政補償，這種“打補丁”的做法能取得多大的效果有待觀察。
已公布的《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(二00九版)，包括化藥、中成藥共三百零七個藥品品種。《國家基本藥物目錄(其他部分)》是目錄基層部分的擴展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。
“實施基本藥物涉及到資金補助問題，種類越多地方財政壓力越大。”一位參與政策征求意見的地方衛(wèi)生人士對記者分析，基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物零差價政策，必要涉及到財政補助問題，而30%試點先行也是囿于此。
上海復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)表示，國家基本藥物制度是減輕群眾看病負擔，保證人人享有基本藥物，保障群眾用藥安全的一項制度創(chuàng)新。解放軍總醫(yī)院內(nèi)科教研室主任劉又寧表示，基本藥物實現(xiàn)零差利銷售，今后可以有效遏制醫(yī)生開大處方現(xiàn)象的發(fā)生。
國務院4月6日正式公布新醫(yī)改方案最終稿。方案明確提出，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。新方案實施后，百姓看病自付比例會降低，藥價會大幅下降。
從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，力爭讓群眾少生病。
擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》6日正式公布，提出“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。[全文]
以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設計、衛(wèi)生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明認為，這一制度強調(diào)保障基本、加強基層、扎實基礎，既體現(xiàn)了初級階段的國情，又體現(xiàn)了衛(wèi)生工作追求“社會公平”的重要原則，很有針對性。[詳細]
我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學生、非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額逐步提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。[詳細]
從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，力爭讓群眾少生病。同時，國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導等服務。[詳細]
我國將加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，同時，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。葛延風說，國外很多國家都建有基本藥物制度，推進這一制度旨在降低費用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。[詳細]
通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補償機制。藥事服務費主要用于補償其向患者提供藥品處方服務的合理成本，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。[詳細]
從強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種形式。胡祖才認為，上述改革將明確醫(yī)院所有者和監(jiān)管者的責權(quán)，解決政府衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的問題，有利于多元化辦醫(yī)和加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。清華大學教授白重恩表示，國內(nèi)很多行業(yè)沒有實行管辦分開，如鐵路、教育。從政府轉(zhuǎn)變職能來看，政府部門不能既當運動員，又當裁判員。[詳細]
《意見》提出“研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”，這意味著我國醫(yī)師制度的重大變革，有助于促進人才合理流動。煤炭總醫(yī)院院長王明曉表示，我國醫(yī)療人才管理是封閉式的，醫(yī)師為醫(yī)院所有，人才流動受制約。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)一方面可以增加醫(yī)務人員的經(jīng)濟收入，而且自身價值也得到社會認可，另一方面也使得基層群眾能就近得到較高質(zhì)量的醫(yī)療服務。[詳細]
協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師張鳳春認為人人都想不掏錢，卻想看好病、享受最好的醫(yī)療這是不現(xiàn)實的，也是不可能的，醫(yī)療問題絕對不僅僅是國家一方面能夠解決的，必須樹立國家、集體和個人共同承擔這樣的理念。醫(yī)改不是一蹴而就的，也不是一兩個反面的問題所能解決的，只有一步步的去完善。[詳細]
中國人民大學財政金融學院教授朱青表示，《意見》雖強調(diào)政府主導，并不意味著排斥社會資本的介入。相反，《意見》明確提出要建立多元衛(wèi)生投入機制，正是為了鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體的多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。[詳細]
財政部科研所所長賈康表示，《意見》最大的亮點是提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的改革基本原則，標志著政府職能的轉(zhuǎn)變和整合。賈康說，建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是貫徹落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的一項重大制度創(chuàng)新。其最大特點就是強調(diào)社會主義市場經(jīng)濟中的政府責任。[詳細]
曾益新院士表示，“理事會+院長負責制”的模式，便于實現(xiàn)“管辦分開”。即考慮實行理事會領導下的院長負責制，衛(wèi)生部門負責從行業(yè)的角度來管理。具體來說，理事會由投資主體組成，可以包括政府資產(chǎn)的代表者、醫(yī)院的投資者、社會名流等，起監(jiān)督、管理職能。[詳細]
中國到底存不存在看病難，到底算不算看病貴？新型農(nóng)村合作醫(yī)療緩解了農(nóng)民看病的后顧之憂，但農(nóng)民看病缺的不僅是錢。在農(nóng)村地區(qū)，缺醫(yī)少藥仍是相當突出的民生問題，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的基層醫(yī)院，空有幾百萬投資蓋起來的新樓房，優(yōu)秀的醫(yī)生不愿意去，即使有也很難留住人才。[詳細]
為解決人民群眾反映強烈的“看病貴”問題，《意見》指出，國家將建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制，規(guī)范醫(yī)療服務和藥品價格管理。意見》指出，為規(guī)范醫(yī)療服務價格管理，國家對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務，實行政府指導價，其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。
《意見》提出，中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗，合理確定品種和數(shù)量。同時，新醫(yī)改意見要求城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。
《意見》明確了政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。
醫(yī)改公益性須看9億農(nóng)民受益幾何
中國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案終于在萬眾期待中對外公布。回歸公益性可以說是這次醫(yī)改的核心理念，而9億中國農(nóng)民能否在新醫(yī)改中真正受益、受益幾何，也是這一核心理念能否得到體現(xiàn)的重要檢驗標準。為此，新方案規(guī)定：3年內(nèi)新農(nóng)合覆蓋率要達到90%，參保標準要提高到120元，并適當提高個人繳費標準…[全文]
