新醫改調查：新農合怎么辦？

　　看病貴、看病難一直困擾著許多人，溫家寶總理在今年政府工作報告中提出，將從基本醫療保障制度建設等五個方面來推進醫改，新醫改方案也將在近期公布，新醫改方案究竟會帶來哪些改變？從今天起，我們選取了安徽、云南和寧夏的三個地方，將從國家基本藥物制度、公立醫院改革等方面來探索醫療體制改革，今天我們首先關注的是基本醫療保障制度，2002年10月，中共中央、國務院發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”。這項規模浩大的民生工程實施八年了，到底給農民帶來了哪些變化？新型農村合作醫療能不能解決他們的后顧之憂？一起來看看記者在安徽省無為縣的調查。

　　新型農村合作醫療是否能解決他們的后顧之憂？

　　一個女孩叫郭飛飛，2007年夏天，一場疾病改變了她的人生，也改變了她的家庭。

　　無為縣無城鎮城北村先鋒村民組郭俊武：“他說這尿毒癥，我就問他，這個尿毒癥嚴重不嚴重？他說這個尿毒癥已經到晚期了，我當時我就嚇暈了。”

　　醫生告訴郭俊武，要挽救女兒的性命只能是找到匹配的腎源，做腎移植手術，萬幸的是，通過配對檢查，郭俊武自己的腎可以移植給女兒，然而，巨額的手術費卻讓郭俊武非常發愁。

　　郭俊武：“我就問醫生，做這個手術大概要好多錢？他說大概要甚至二十萬，大概要甚至二十萬。”

　　郭飛飛知道，昂貴的手術費用對家里來說是個天文數字，而且長期以來，村里人得了病也都是“小病拖、大病扛”，因此一開始她拒絕接受手術，為了說服女兒，郭俊武賣掉了家里的房子、賣掉了自己跑運輸的貨車，再把親戚們東拼西湊的錢一起捧到女兒面前。

　　郭俊武：“當時我就跟小孩子，把錢捧給她，要不然小孩子不愿意做。”

　　郭飛飛：“他就講嘛，反正親戚借一點，農村合作醫療報一點，能減輕好多負擔，他就講換吧。”

　　就這樣，2007年12月，父女兩在合肥做了腎移植手術，手術前東挪西借的錢基本上全部花光了。

　　郭俊武：“我算算加起來，算大大小小，做過手術以后，到年底的時候，大概是15萬多，后頭再來一個感染，就18萬多了。”

　　正是在2007年，安徽省無為縣推行了新型農業合作醫療，當時的籌資標準是：農民每人交10元錢，各級政府補助40元，全縣當年的平均補償比例是33.4%，根據當時的籌資規模，無為縣規定每戶農民每年最高的報銷金額，不得超過兩萬元。

　　雖然和花掉的近20萬相比，報銷的兩萬元是杯水車薪，但是能報銷一點一家人還是非常高興，然而做完腎移植手術后，這個家庭的境遇卻大大改變了。

　　房子被賣掉后，很長一段時間一家人只能寄居在親戚家，2008年，村委會出了錢，在左鄰右舍的幫襯下，郭俊武蓋起了現在的這個房子。

　　郭俊武：“家具也不打算置，也不打算裝房子，就這樣就行，只要能住，能那個就行。”

　　以前郭俊武跑運輸，一個月能掙4、5千元，現在不光車賣掉了，把自己的腎移植給女兒后，他的身體變得非常虛弱，干不了重活。

　　飛飛的母親以前一直在家里操持家務，現在為維持家里的開銷，在一家小飯館洗碗打雜。

　　郭飛飛：“我媽媽在那里打工，一個月就800塊錢，在那里幫人家洗碗也掙不了多少錢。”

　　記者了解到，現在郭俊武家里微薄的收入只能勉強維持家里的日常開支，然而手術后，飛飛每個月要去合肥的大醫院檢查一次，每天還要吃十幾種抗排異、抗病毒、護肝、養胃的藥物，一個月的平均花費都在八、九千元。

　　郭俊武：“她不笑的時候，我在家里就老是發愁。”

　　所幸的是，2008年起，新農合的籌資標準由50元變為了100元，由于籌資規模擴大，無為縣的補償比例也由2007年的33.4%提高到了49.6%，報銷封頂線設定為了5萬元，這讓郭俊武一家人看到了些許曙光。

　　郭飛飛：“反正就是心情好一點，因為負擔要輕一點。”

　　在安徽省無為縣，目前參加新型農村合作醫療的總人數達到了105.9324萬人，2007年，參合農民獲得補償58374人次，總補償金4296.87萬元，其中獲補償萬元以上的485人，達封頂線2萬元的52人；2008年參合農民獲得補償149005人次，總補償金10247.89萬元，獲補償金萬元以上的1151人，達到封頂線5萬元的57人。在郭俊武一家人的新農合就診證上，密密麻麻的記錄著每個月報銷的費用，郭俊武告訴記者，就是靠每個月報銷的費用，再加上東挪西借的錢，每個月才能維持飛飛的檢查和藥費，如果有一天，飛飛的病情有反復，他們還不知道該怎么辦才好。

　　飛飛母親：“她就不能感染了，感染就不行，感染它就家里資金就肯定好危險了。”

　　農村基層醫療機構設備不足、人員短缺，仍然在制造新的看病難

　　新型農村合作醫療從2003年推行到現在，全國參加人數已經達到了8.14億，覆蓋全國91.5%的農村人口，而在安徽省無為縣，這個比例更高達95%，前面我們看到，參加新型農村合作醫療，能在一定程度上緩解農民看病的經濟壓力，但是對患了大病重病的農民來說，當前的報銷比例還太低，報銷總額還太少，負擔仍然很大，衛生部部長陳竺在兩會期間透露，基本醫療保障制度將有一個大提升，醫保最高支付限額將提高到城鄉居民人均收入的6倍，那么，農村的基層醫療服務能力又是否能適應這場變局呢？

　　不到早上7點，當記者來到無為縣人民醫院時，掛號窗口已經排起了長隊。

　　患者家屬：“牛埠鎮那邊過來的。”

　　記者：“牛埠鎮離這多遠？”

　　患者家屬：“一個多小時。”

　　患者：“我從赫店鎮來的。”

　　記者：“離這多遠呢？”

　　患者：“20幾里。”

　　記者：“你是哪不舒服呢？”

　　患者：“眼睛不舒服。”

　　來到門診大樓，這里也已經是人頭攢動，醫生被前來問診的病人團團圍住。在辦理出入院手續的窗口，記者看到這位患者家屬手拿單據，正在焦急的等待。

　　為縣高溝鎮新溝社區上游村民組劉永福：“我這有個哥哥啞巴是，70歲了，屁股骨折。”

　　劉永福告訴記者，他的哥哥無兒無女，是位孤寡老人，兩天前不小心摔了一跤，他急忙把哥哥送到了鎮上的衛生院。

　　劉永福：“昨天下午帶他去了拍的片子，片子拍出來以后，它那里說沒辦法治的，所以只能到縣醫院來。”

　　劉永福沒有想到，趕了四十多里路，把哥哥送進了縣醫院，卻只能這樣被安排在醫院的走廊上。

　　劉永福：“那沒辦法想，那里頭都住滿了。”

　　感覺到了劉永福的無奈，為了看看醫院是否真的床位緊張，記者決定在住院部里走訪一圈，結果發現住院部的每一層都像這樣：走廊兩邊放滿了臨時增加的床位，走廊中間的通道，勉強可以讓前來護理的醫護人員通過，由于空間緊張，患者家屬們只能靠在病床邊上照顧病人，到了夜里也根本沒有可以棲身的地方。

　　記者：“她是哪不舒服呢？”

　　患者家屬：“她就是胃腸，到現在看才知道她是慢性胃炎，盆腔炎。”

　　記者：“咱們那有鄉鎮醫院嗎？”

　　患者家屬：“鄉鎮有。”

　　記者：“那為什么不在那看呢？”

　　患者家屬：“那邊查過，沒查到什么玩意，才過來查的。”

　　患者：“我是百勝鎮的。”

　　記者：“住了多久了？”

　　患者：“今天早上才來的。”

　　記者：“為什么不去當地的鄉鎮醫院呢？”

　　患者：“平時的這個醫院都沒有人。”

　　在護士工作臺上堆放著幾百個輸液袋，護士長董曉玲告訴記者，自從2007年新農合在無為縣推行以來，工作量就突然加大了，現在她們一個科室的每天的輸液量就超過了600人次。

　　無為縣人民醫院內二科護士長董曉玲：“新農合是07年大概差不多，從新農合開始那里開始，病人增多，后面人也跟不上那個速度了，我們更忙了，你看我長好多白頭發了，壓力大，確確實實壓力大。”

　　無為縣衛生局的統計數據顯示：2006年的住院人次不到2萬，2007年，推行新型農村合作醫療后，住院人次增加為2.7萬，到2008年上升到了超過四萬人次；而無為縣140萬的總人口中，農業人口占120萬，可以說增長的部分基本上來自農民，在無為縣人民醫院，院長李花江告訴記者，醫院的床位只有365張，而現在住院的病人卻超過600位，床位不足只能加床，春節外出務工的農民工返鄉時，床位還要更緊張，面對這種現狀，李花江說出了他的擔憂。

　　無為縣人民醫院院長、黨委書記李花江：“條件還是不行，一個遇到危重病人搶救就沒有辦法搶救，我們走廊里面沒有中心，另外還有其他一些搶救器材設施的話，還有從其他地方往這里放，很不方便，所以對醫療質量和醫療安全感到很擔心。”

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