李花江告訴記者，面對著越來越多來自農村的患者，他們也曾勸說患者對于一些常見病、慢性病能盡量選擇就近的鄉鎮醫院進行醫治，但收效不大，而采訪時，劉永福也傾訴了他的苦衷，他的兒子在外工作、女兒還在上學，老伴的身體不好，家里還有大量的農活需要操持，而哥哥這一住院，至少需要20天，如果鎮上的醫院能治哥哥的病就會少很多麻煩。

　　劉永福：“鄉鎮醫院不行，沒有希望的，那只有到縣醫院來。”

　　新型農村合作醫療推行后，無為縣人民醫院的壓力猛增，病人數量遠遠超過醫院的承受能力，一方面患者得不到好的治療環境，另一方面醫護人員又忙不過來，工作緊張，甚至很多醫療設備都找不到地方安放，采訪中，記者發現不少患者得的并不是重病大病，那他們為什么不在鄉鎮醫院就近就醫，反倒舍近求遠跑到縣醫院看病呢？再來看看無為縣幾家鄉鎮衛生院的情況。

　　白茆鎮，是一個總人口12萬人的大鎮，上午十點，當記者來到白茆鎮中心衛生院時，不僅看不到前來看病的患者，一些科室的坐診醫生也都已經離開。

　　安徽省無為縣白茆鎮中心衛生院院長汪會森：“這是骨科。”

　　記者：“我看里面都沒有大夫？”

　　汪會森：“我自己就是骨科的。”

　　記者：“這個科室呢？”

　　汪會森：“這個是小兒科。”

　　記者：“我看到里面也沒有大夫。”

　　汪會森：“剛剛出去了吧。”

　　白茆鎮中心衛生院最好的建筑，是這棟住院部大樓，院長汪會森告訴記者，這是2004年國家投資的一個國債項目，原先的設計規模是50個病床，但在護士工作站記者看到，登記的住院病人不足十人。

　　在陡溝鎮中心衛生院，記者同樣看到了一棟嶄新的住院大樓，醫院負責人告訴記者，這是2006年國家投資的國債項目，設計規模是84張床位，但是在病房里，記者只看到寥寥幾位住院病人，其余的病床都在閑置。

　　高溝鎮中心衛生院的這棟住院大樓，也是國家投資的國債項目，然而走進住院部卻是一片冷清，一層的婦產科既沒有產婦和嬰兒，也看不見醫生。

　　護士：“這是待產室，我帶你進去看看。”

　　記者：“這個也是沒人？”

　　護士：“沒有人，對。”

　　記者了解到，安徽省的新農合補償標準規定：鄉、縣、縣以上醫院住院的“起付線”分別為100元、300元、500元，補償比例分別為70%、65%、55%，也就是說，參合農民在基層醫院看病得到的實惠更多，那么這些鄉鎮醫院為什么卻很冷清呢？這個衛生院是紅廟鎮唯一的一所衛生院，早上7點，雖然前來看病的人并不多，但卻是這里每天最忙的時候，院長陳勝龍正在耐心的詢問患者的病情。

　　安徽省無為縣紅廟鎮衛生院院長陳勝龍：“就是鄉鎮衛生院的醫生基本在我們這個地方，說句不好聽的，叫做什么？叫做萬金油，什么病都能看，比如說你來個急診了，你不能說哪一科室的，你是內科醫生也好，是外科醫生，你都得上去給他治療的。”

　　陳勝龍告訴記者，在鄉鎮醫院行醫，得做全科醫生，但醫院的醫療設備卻遠遠滿足不了診斷的需要，除了B超、心電圖，醫院只能做一些簡單的生化檢查。

　　記者：“其他的沒有了，其他的就是靠醫生了，一個聽診器，一個血壓計，體溫表，就是靠這個常規的檢查了。”

　　除了設備，藥品儲備也是困擾陳勝龍的一個因素，在紅廟鎮衛生院的這間小藥房，堆放著醫院全部的藥品。

　　醫生：“它這個主要是常用藥，抗清素類的，維生素類的，都是常用藥，沒有什么特殊的藥物。”

　　陳勝龍在這個醫院工作了20多年，擔任院長也近10年了，一直都想添置設備、擴充藥品貯備，但卻沒有資金，而眼下最讓他著急的是，醫院的人手已經捉襟見肘。

　　陳勝龍：“能開處方的是4位，一共就4位，其中是一個是職業醫師，三個是職業助理，學歷都不是很高。”

　　陳勝龍告訴記者，最近幾年，無為縣衛生局陸續招募了幾批大學生，分配到基層的鄉鎮醫院，但是來了之后卻總是留不住。

　　陳勝龍：“去年08年就分一個大學生，他是搞藥學的，專門搞藥學的。”

　　記者：“后來留住了嗎？”

　　陳勝龍：“他家是住在城里的，像這一類人，他在這個地方就待不住，還是回城了。”

　　留不住人才讓陳勝龍感到有些無奈，更讓他擔心的是，由于缺醫少藥，雖然紅廟鎮共有44000人，但醫院每天的門診量還不到50人次，住院的患者就更少。

　　陳勝龍：“09年，現在你看這個1、2月份吧，1、2月份(住院病人)一共14個人。”

　　記者：“3月份呢？”

　　陳勝龍：“3月份好像沒有。”

　　為了改變醫院的現狀，2008年，財政撥款給紅廟鎮衛生院籌建了這座正在施工的住院大樓，設計規模是：20個病房、一個手術室、一個輸液大廳，這讓陳俊武感到非常高興，但是一直以來，住院的病人寥寥無幾，他也擔心新大樓建成后，會成為一個擺設。

　　記者了解到：為了提高農村醫療體系的服務能力，2008年，無為縣投資1000多萬元，對17個鄉鎮的衛生院進行了改擴建。安徽省在“十一五”期間，計劃斥資12億元，改建1230所鄉鎮衛生院、建設10000個村衛生室，并配備必要的診療設備。

　　安徽省衛生廳副廳長徐恒秋：“光有設備，光有房屋是不能解決根本問題的，老百姓為什么不愿意去看病，你的房子也是新的，設備也有，為什么不愿意來，還是對你的技術信不過，對你的人員技術信不過，所以這幾年我們也在想法設法加強農村衛生人才隊伍建設。”

　　農民對醫療服務水平的要求越來越高，為新型農村合作醫療提出新的目標

　　縣醫院人滿為患，和它形成巨大反差的是，鄉鎮醫院一片冷清。農村基層醫療機構設備不足、人員短缺，仍然在制造新的看病難。農村的公共醫療制度在改革，而農民對醫療服務水平的要求也越來越高，我們怎么才能跟上變化的腳步，滿足8億農民的需求？這給新型農村合作醫療提出了新的目標。

　　根據安徽省衛生廳的統計數據顯示，2003年，籌資標準為每人每年30元，參合農民住院醫藥費平均報銷比例為23%；2007年籌資標準提高到50元，平均報銷比例為33%；2008年籌資標準再次提高到100元，平均報銷比例達到了46.08%，雖然隨著籌資規模的擴大，報銷比例在不斷提高，但是，安徽省的新農合補償方案中卻設置了5萬元的封頂線。

　　安徽省農村合作醫療管理辦公室主任夏北海：“現在的報銷比例，與老百姓的希望值還是有點差距，現在呢，只有資金籌資標準只有一百塊錢，是想保大病，但是實際上真正的大病，還不能完全給它解決很多的困難，因為這個受資金總量的影響，我們也是在一百塊錢的情況下，盡量兼顧著各方面，大病小病都兼顧，講來講去還是這一百塊錢太少，很難兩頭兼顧，很難兩頭兼顧的很滿意。”

　　目前，全國參加新型農村合作醫療的人口為8.14億，參合率達到了91.5%，按照每人100元的籌資標準，每年新農合基金的資金規模達到了800.14億元，如何讓這項涉及人口最多、資金規模巨大的民生工程，更好的發揮作用，在今年的“兩會”上，國務院總理溫家寶做了明確的部署。

　　國務院總理溫家寶：“推進醫藥衛生事業發展，繼續提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和財政補助標準，適當擴大報銷范圍，提高報銷比例，完善城鄉醫療救助制度，今后三年內，中央財政再支持5000所中心鄉鎮衛生院，2000所縣級醫院和2400所城市社區衛生服務中心建設。”

　　半小時觀察：資源配置還需動手術

　　中國到底存不存在看病難，到底算不算看病貴，今年兩會期間這個問題還曾經引起過爭議。可如果問農民，他們中間的很多人還是會說難。

　　新型農村合作醫療緩解了農民看病的后顧之憂，但農民看病缺的不僅是錢。正像節目中看到的，在農村地區，缺醫少藥仍是相當突出的民生問題，很多鄉鎮一級的基層醫院，空有幾百萬投資蓋起來的新樓房，優秀的醫生不愿意去，即使有也很難留住人才。在這樣的條件下，農民一旦有了病，還是只能去縣醫院或者市里省里條件技術更好的大醫院。

　　舍近求遠，其實誰都知道這是無奈的選擇，但好的醫生、先進的設施集中在大城市大醫院，農村基層醫院盡管不擁擠，可水平較差，小病被拖成大病，讓人無法放心。如果醫療資源還是按照行政體制來劃分，仍然是倒金字塔形的分配格局，而不是根據農村老百姓的需求來設置，全國人民上協和的現象就難以中止，農民看病難的問題也就難以徹底解決。

　　讓農民在家門口看病，不僅要蓋新的病房，寄予更多的補貼，也要引入更優質的醫療資源，縮小城鄉之間的醫療差距。為了實現這個目標，除了加快新型農村合作醫療，我們的公共衛生體制還需要動更多更大的手術。(主編：盧小波    記者：劉瑩    攝像：李培)

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