來源：證券時報

　　今天（1月14日） 17時，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹重點人群健康保障有關情況。

　　國家衛(wèi)健委：做好醫(yī)療救治是實施“乙類乙管”后應對疫情的關鍵

　　據央視新聞，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，做好醫(yī)療救治是實施“乙類乙管”后應對疫情的關鍵。要面向老年人、孕產婦、兒童、基礎病患者等重點人群，做好健康監(jiān)測和分級分類服務，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療；要落實三級醫(yī)院分片包干責任制，暢通重癥轉診綠色通道，中西醫(yī)結合救治患者，進一步提高老年人疫苗接種率，降低重癥率和病亡率；要高度關注農村地區(qū)，落實五級書記抓疫情防控的機制，發(fā)揮縣醫(yī)院龍頭作用，做好分級分類救治，通過下沉巡診、遠程協(xié)作等方式，提升農村地區(qū)醫(yī)療服務能力；要倡導繼續(xù)做好個人防護，保持良好衛(wèi)生習慣，健康幸福過大年。

　　實施“乙類乙管”后新冠病例疫情信息如何發(fā)布？國家疾控局回應

　　國家疾控局監(jiān)測預警司司長楊峰表示，根據傳染病防治法規(guī)定，新冠病毒感染實施“乙類甲管”期間，疫情信息每日對外公布，實施“乙類乙管”以后，新冠病毒感染疫情信息對外公布的方式調整為與其他乙類傳染病保持一致。由國家疾控局授權中國疾控中心在中心網站上對外發(fā)布。內容包括現(xiàn)有住院病例數、現(xiàn)有重癥（含危重癥）病例數、死亡病例數以及新冠病毒疫苗接種信息。

　　國家衛(wèi)健委：全國發(fā)熱門診診療量在去年12月23日達到高峰

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹稱，全國發(fā)熱門診的診療量在2022年12月23日達到高峰，是286.7萬人次，之后是持續(xù)下降，到2023年1月12日回落到47.7萬人次，較峰值時數量減少83.3%。目前各省自治區(qū)直轄市和新疆生產建設兵團發(fā)熱門診和診室的就診人數均呈現(xiàn)達峰以后整體下降趨勢，農村地區(qū)也呈現(xiàn)下降趨勢，就是城鄉(xiāng)的趨勢是趨同的。發(fā)熱門診新冠陽性感染者的檢出比例也持續(xù)下降，峰值是12月20日33.9%的檢出率，到1月12日下降到10.8%，這個趨勢表明發(fā)熱門診高峰已經過去。

　　焦雅輝表示，急診的情況總體呈現(xiàn)了達峰以后持續(xù)下降趨勢。全國急診診療人次在2023年1月2日達峰152.6萬人次，之后持續(xù)下降，1月12日下降到109.2萬人次，較峰值時下降28.4%。急診當中新冠陽性感染者的檢出率由12月22日的峰值8.8%，之后穩(wěn)步下降到1月12日的2.9%。這一數據顯示全國急診高峰已經過去。

　　門診情況來看，整體呈現(xiàn)出正常診療正在逐步恢復態(tài)勢。1月12日全國普通門診診療總人次913.5萬人次，基本恢復到疫情前的水平。門診患者中新冠陽性感染者占比，12月19日峰值是5.7%，之后持續(xù)下降，1月12日占比0.9%。普通門診日診療量持續(xù)增加，目前正常診療正在逐步恢復當中。

　　國家衛(wèi)健委：目前在院新冠重癥患者的數量仍處于高位

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝在會上介紹，通過監(jiān)測數據顯示，發(fā)熱門診達峰2周后，在院的新冠陽性重癥患者數量也達到峰值，之后呈現(xiàn)緩慢下降趨勢。目前在院的重癥患者的數量仍然處于高位。2023年1月5日，在院新冠陽性重癥患者數量達峰12.8萬人，之后連續(xù)波動下降，到1月12日在院的陽性重癥患者人數回落到10.5萬人，重癥床位使用率是75.3%，重癥床位能夠滿足救治的需要。1月12日在院的新冠陽性重癥患者當中，基礎性疾病重癥合并新冠病毒感染的為9.7萬人次，占比92.8%。新冠病毒感染的重癥患者是7357人，占比是7%。

　　從數據分析來看，新冠病毒感染的重癥患者有以下幾個方面的特點：一是以老年人為主。年齡最大的105歲，平均年齡75.5歲。60歲及以上的占比是89.6%。二是普遍合并有多種基礎疾病。具有一種基礎疾病的患者占比40.7%，2種基礎疾病的占比24.6%，3種及以上基礎疾病占比34.8%。多數基礎性疾病是心腦血管疾病，內分泌系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。

　　國家衛(wèi)健委通報去年12月8日至今年1月12日全國新冠死亡病例數

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝披露，通過分析顯示，2022年12月8日-2023年1月12日，全國醫(yī)療機構累計發(fā)生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例，死亡病例平均年齡80.3歲，65歲及以上約占90.1%，其中80歲及以上約占56.5%，死亡病例90%以上合并有基礎疾病，主要合并心血管疾病、晚期腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病及腎功能不全等。

　　第四版新冠病毒感染重癥診療方案出臺

　　據人民日報報道，為進一步做好新型冠狀病毒感染重癥病例醫(yī)療救治工作，切實提高規(guī)范化、同質化診療水平，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局日前組織專家對《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第三版）》進行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染重癥診療方案（試行第四版）》（以下簡稱《方案》）。

　　關口前移加強重癥臨床預警。《方案》進一步明確了重癥高危人群，對未達到重癥診斷標準，但是年齡＞65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。對重癥高危人群進行生命體征監(jiān)測，特別是對靜息和活動后的指氧飽和度等進行監(jiān)測；強調低氧在重癥臨床預警方面的作用，輕微活動后指氧飽和度＜94%，應警惕病情惡化。

　　將臨床實踐中行之有效的治療方法納入《方案》。在一般治療中增加了高熱和咳嗽等對癥處理；在抗病毒治療中增加了已在我國審批上市的小分子藥物；增加了抗凝治療；強調了清醒俯臥位通氣的重要性；在氧療和呼吸支持治療方面，結合最新認識和研究證據，指出經鼻高流量氧療優(yōu)于鼻導管或面罩吸氧，改進了呼氣末正壓（PEEP）的設定方法，加強機械通氣的肺保護措施。

　　修訂完善中醫(yī)治療部分。增加了部分證型及“病證結合救治”內容，加強對重型、危重型病例中西醫(yī)結合臨床救治指導，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

　　沒有證據表明XBB變異株致病力增加

　　XBB變異株傳播力和致病力如何？是否會在我國引發(fā)新一輪疫情？個人如何做好防護？有關專家回應。

　　中國疾控中心病毒病所研究員陳操介紹，從全球看，奧密克戎變異株從發(fā)現(xiàn)以來1年多的時間里，已經發(fā)現(xiàn)進化出了750多種進化分支。截至1月10日，全球已發(fā)現(xiàn)的奧密克戎變異株重組體有72種，其中主要流行的就是XBB及其亞分支。這個變異株在一些國家的新冠病毒感染人群當中占比較高。XBB.1.5是XBB當中的1個亞分支，其傳播優(yōu)勢進一步增加。截至1月12日，XBB.1.5已經在至少40個國家和地區(qū)當中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。我國新冠病毒變異株監(jiān)測數據顯示，從去年12月1日到今年1月12日，僅監(jiān)測到1例本土XBB變異株感染病例。同期，監(jiān)測到XBB及其亞分支的輸入病例有33例，來自20個國家和地區(qū)。未來或后續(xù)一段時間，我國面臨輸入XBB及其亞分支的風險，引起本土關聯(lián)病例風險較大。但就目前監(jiān)測的數據來看，XBB并沒有形成本土流行。

　　XBB變異株傳播力和致病力如何？陳操說，從多項研究結果來看，XBB的進化分支較最開始發(fā)現(xiàn)的原始株和之前的關切變異株，如德爾塔變異株和奧密克戎幾個早期發(fā)現(xiàn)的進化分支，免疫逃逸能力明顯增加。這也導致了XBB在美國等國的傳播優(yōu)勢呈現(xiàn)明顯增加的趨勢。從現(xiàn)在的報道和研究來看，并沒有觀察到感染XBB系列變異株的重癥和死亡病例增加，也即致病力沒有明顯增加。

　　現(xiàn)有治療方法能否應對XBB變異株？北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，目前，國際文獻上的信息顯示，XBB變異株感染者的臨床表現(xiàn)與國內流行株之間似乎沒有明顯差異，仍然是上呼吸道感染為主。國內還并沒有看到臨床病例。從中醫(yī)角度看，XBB變異株和目前國內流行的變異株本質上沒有大的差別，中醫(yī)核心病機是一致的，治療方案仍然可用。

　　XBB.1.5最快將在1個月后成為歐盟主流變異株

　　據界面新聞報道，歐洲疾控中心1月13日發(fā)布威脅評估簡報，評估與奧密克戎變異株亞譜系XBB.1.5傳播相關的歐盟/歐洲共同體總體風險水平，認為其對于一般人群為低風險。對老年人、未接種疫苗者和免疫力低下人群等脆弱群體，XBB.1.5的風險則是中度到高度，取決于個體的免疫力水平。

　　歐洲疾控中心的數學模型顯示，XBB.1.5可能在一到兩個月后在歐盟/歐洲經濟區(qū)成為主流變異株，“目前沒有跡象顯示XBB.1.5的感染嚴重程度與先前流行的其他奧密克戎亞變種不同”。在2022年的最后兩周，歐盟/歐洲經濟區(qū)的XBB.1.5感染比例低于2.5%。

　　歐洲疾控中心主任安蒙（Andrea Ammon）指出，建議開展適當檢測和測序，提高新冠疫苗接種率，加強感染預防和控制措施，還應考慮采取非藥物干預措施，如生病時居家、遠程工作、保持室內通風良好并適當佩戴口罩。

　　歐洲疾控中心稱，目前對XBB.1.5存在一些知識空白，隨著更多證據出現(xiàn)，上述評估結果可能在未來幾周內發(fā)生變化。

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責任編輯：馮體煒