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國家衛健委12月26日發布消息稱，經國務院批準，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病預防、控制措施；新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。
與上述消息同時發布的，還有《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》（以下簡稱《總體方案》）。
追問1：取消甲類管理意味著什么？
依據傳染病防治法，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者；不再劃定高低風險區；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調整醫療保障政策；檢測策略調整為“愿檢盡檢”；調整疫情信息發布頻次和內容。依據國境衛生檢疫法，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。
追問2：為何取消甲類管理？
新型冠狀病毒感染疫情發生以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強對防控工作的集中統一領導，堅持人民至上、生命至上，因時因勢動態優化調整防控措施，不斷提高科學精準防控水平，經受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病力相對較強的原始株、德爾塔變異株等在我國的廣泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發應用以及醫療等資源的準備贏得了寶貴的時間。我國疫情流行和病亡數保持在全球最低水平，人民健康水平穩步提升，統籌經濟發展和疫情防控取得世界上最好的成果。
當前，國內外專家普遍認為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優勢毒株，雖然感染人數多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。綜合考慮病毒特點、疫情形勢、疫苗接種、醫療資源準備和防控經驗等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢新任務，防控工作進入新階段。
追問3：乙類乙管后，如何應對新冠？
進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，在重癥高風險人群中推動開展第二劑次加強免疫接種。
做好新型冠狀病毒感染治療相關藥品和檢測試劑準備，滿足患者用藥和檢測需求。
加大醫療資源建設投入，重點做好住院床位和重癥床位準備。
調整人群檢測策略，社區居民根據需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。
根據疾病嚴重程度，分級分類救治患者。
做好社區重點人群健康調查和分級服務，摸清轄區65歲及以上老年人合并相關基礎疾病和疫苗接種情況，提供分類分級健康服務。
強化養老機構、社會福利機構、醫院、學校、學前教育機構、大型企業等重點機構防控，嚴防場所內聚集性疫情風險。
加強農村地區疫情防控，為農村老年人、基礎疾病患者等高風險人群提供就醫保障。
強化疫情監測與應對，研判疫情發展態勢，依法動態采取適當的限制聚集性活動和人員流動等措施壓制疫情高峰。
倡導堅持個人防護措施，落實每個人都是自己健康第一責任人的理念。
做好信息公布和宣傳教育，全面客觀宣傳解讀將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的目的和科學依據。
優化中外人員往來管理，來華人員在行前48小時進行核酸檢測，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數量管控措施。
追問4：人員入境管理有何變化？
按照《總體方案》要求，來華人員在行前48小時進行核酸檢測，結果陰性者可來華，無需向駐外使領館申請健康碼，將結果填入海關健康申明卡。如呈陽性，相關人員應在轉陰后再來華。
取消入境后全員核酸檢測和集中隔離。健康申報正常且海關口岸常規檢疫無異常者，可放行進入社會面。
取消“五個一”及客座率限制等國際客運航班數量管控措施。
各航司繼續做好機上防疫，乘客乘機時須佩戴口罩。
進一步優化復工復產、商務、留學、探親、團聚等外籍人士來華安排，提供相應簽證便利。逐步恢復水路、陸路口岸客運出入境。根據國際疫情形勢和各方面服務保障能力，有序恢復中國公民出境旅游。
追問5：醫療資源要做哪些準備？
進一步加強發熱門診設置，二級以上醫院發熱門診“應設盡設、應開盡開”，具備條件的基層醫療衛生機構均開設發熱診室（門診），配備充足的醫療力量，滿足患者就醫需要。
要以地級市為單位，根據人口規模，迅速將符合條件的方艙醫院升級改造為亞（準）定點醫院，并保障醫療力量充足。
定點醫院加強重癥床位設置。省會城市、發揮區域醫療中心作用的中心城市，其定點醫院還要設置獨立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿足特殊患者救治需求。同時，要組建多學科醫療團隊，建立上級醫院對口指導關系，保證醫療質量與安全。
要求二級醫院按標準建設和改造重癥監護單元，確保各重癥監護單元隨時可使用，作為三級醫院重癥醫療資源的有益補充。
要求三級醫院強化重癥醫療資源準備，合理配備重癥醫護力量，確保綜合ICU監護單元可隨時使用，通過建設可轉換重癥監護單元確保24小時內重癥監護資源增加一倍。提前組織醫護人員開展重癥醫學專業培訓，迅速擴充重癥醫學隊伍力量。建立重癥醫學專業醫護人員和其他經培訓醫護人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫療救治工作有序開展。
追問6：醫療機構如何備藥？
新型冠狀病毒感染相關藥品在治療過程中不可或缺，是醫療救治的重要保障。為做好新型冠狀病毒感染相關治療藥品和檢測試劑的準備，滿足群眾使用需求，《總體方案》明確要求，一方面，縣級以上醫療機構按照三個月的日常使用量動態準備新型冠狀病毒感染相關中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；按照分級分類診療要求，未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者、輕型病例居家自我照護，基層的醫療衛生機構、藥品零售機構等也要做相應的準備以保證藥品的可及性，基層醫療衛生機構要按照服務人口數的15%-20%動態準備新型冠狀病毒感染相關中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口稠密地區酌情增加。
各地疫情聯防聯控機制（領導小組、指揮部）要擔負起藥品試劑準備的領導責任，指導各級各類醫療衛生機構做好藥品和檢測試劑準備。
另一方面，各省份要基于人口基數、疫情發展形勢、各型病例比例等因素，提前測算藥品的需求量，并將測算結果提供相關部門來指導企業積極做好藥品保供相關工作，引導合理有序精準投放，有效緩解患者買藥難、用藥難等問題，平穩度過疫情高峰期。
追問7：重癥高風險人員如何救治？
《總體方案》要求依托醫聯體構建分級診療體系，醫聯體內各級各類醫療機構都有各自的功能定位，以滿足患者就醫需要。基層醫療衛生機構主要做好人群健康監測和健康管理，特別對老年人合并基礎疾病等重癥高風險人群要實施分級健康服務；醫聯體內二級醫院主要提供技術支持，提高基層醫生對高風險人群的識別、診斷和處置能力，同時做好居民常見病、多發病診療工作；醫聯體內牽頭三級醫院負責急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時提供綠色通道。
在提升基層重癥救治能力的同時，還要提高基層醫生對高風險人群的識別、診斷和處置能力，加強分級分類收治工作，指導地方建立分片包干責任制，要求以地級市為單位，建立三級綜合醫院分片包干責任制。按照分區包片原則，為每一家三級綜合醫院劃定責任范圍，對口收治劃定區域內高齡合并新冠病毒感染的重型、危重型患者，實現老年重癥患者包干管理“全覆蓋”。需要指出的是，分區包片劃定的是責任范圍，并不意味著只負責劃定區域內患者的收治，任何醫院不得以劃定區域為理由推諉、拒收其他區域轉來的重癥患者。對三級醫院來說，劃定責任區域是相對的，落實首診負責和急危重癥搶救制度是絕對的。國務院聯防聯控機制醫療救治組將完善三級醫院收治老年重癥患者監督考核機制，建立三級醫院收治老年重癥患者和陽性患者“日報告”制度，并將收治情況納入三級公立醫院績效考核。
追問8：抗原、核酸還測嗎？
《總體方案》規定，社區居民根據需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。為保證居民檢測需求，要求社區保留一定數量的便民核酸檢測點，零售藥店、藥品網絡銷售電商等要充足供應抗原檢測試劑。
同時，考慮到醫療機構、養老機構、社會福利機構等脆弱人群集中的場所，有關脆弱人群發生重癥風險較高，一旦傳染源引入，易發生聚集性疫情，因此提出對以下幾類人群開展抗原或核酸檢測：
對醫療機構收治的有發熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、具有重癥高風險的住院患者、有癥狀的醫務人員開展抗原或核酸檢測；
疫情流行期間，對養老機構、社會福利機構等脆弱人群集中場所的工作人員和被照護人員，定期開展抗原或核酸檢測；
對社區65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等重癥高風險的社區居民、3歲及以下嬰幼兒，出現發熱等癥狀后及時指導開展抗原檢測，或前往社區設置的便民核酸檢測點進行核酸檢測；
外來人員進入脆弱人群聚集場所時，查驗48小時內核酸檢測陰性證明并現場開展抗原檢測。
追問9：疫情監測還繼續嗎？
按照《總體方案》要求，新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，要繼續動態追蹤國內外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟蹤研判并采取針對性措施。
同時要監測社區人群感染水平，監控重點機構暴發疫情情況，動態掌握疫情規模、范圍、強度和病毒變異情況，研判疫情發展態勢。此外，繼續依托全國傳染病網絡直報系統，對法定傳染病病例個案信息實時、在線監測。
在疫情應對過程中要特別注意實時綜合評估疫情流行強度、醫療資源負荷和社會運行情況等，依法動態采取適當的限制聚集性活動和人員流動等措施壓制疫情高峰，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。
追問10：個人應當如何防護？
新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”后，倡導個人繼續保持良好衛生習慣，加強個人防護，按照要求分級分類就診。《總體方案》指出，每個人都是自己健康第一責任人，大家要繼續堅持戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗和加強免疫接種。
疫情嚴重時，患有基礎疾病的老年人、孕婦、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實居家自我照護，減少與同住人接觸，按照相關指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監測，如病情加重及時前往醫療機構就診。
新京報記者 戴軒
責任編輯：吳劍
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