“反科學言論”下，電子煙的真相是什么？
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文/張曉陽
來源：連線Insight（ID：lxinsight）
自十年前電子煙在全世界興起，這一新興事物逐漸擴散到大眾人群，銷量與認知度大幅提升。
隨著電子煙融入人們的日常，關于電子煙健康安全問題的爭議也隨之而來。
持“電子煙有害論”的一方看來，電子煙對人體有危害，甚至“比香煙致癌率高出數倍”，但在另一方眼中，“電子煙比香煙危害低95%”、“可以輔助煙癮人群戒除香煙”等，呈現了積極的態度。
關于種種爭議，各方并不能保持一致。在全球各國中，英國的態度一向較為樂觀，不僅偏向于支持電子煙推廣，也持續產出研究報告，打消消費者對電子煙的疑慮。
對于電子煙煙霧有害的質疑，近期英國癌癥研究中心官網發布文章提到，“電子煙具有顯著減害效用”已成為全球公共衛生機構和研究人員的廣泛共識。
對于誘發癌癥問題，其表示，越來越多的證據表明，電子煙可有效幫助煙民戒斷卷煙（以下簡稱“戒煙”）。
另外，對于電子煙“入門效應”爭議，其表示沒有數據顯示電子煙“誘導”青少年及非煙民吸煙。以英國為例，電子煙的普及并未影響青少年吸煙率的下降趨勢。
英國癌癥研究中心是全球最大的獨立癌癥研究慈善機構之一，長期進行全球攻克癌癥的前沿研究，并開展提高公眾認識和影響公共政策的社會活動，其對于電子煙的判斷具有一定的權威性。
但文中也提到，漫漫科研路上，10年求索仍然短暫，“我們在今天談論電子煙問題，復雜程度已遠超往時。”
在紛亂的謠言、爭議中，人們到底應該如何認識電子煙？
電子煙究竟安不安全？
相比我國剛興起的電子煙浪潮，在英國電子煙已經被推廣普及了10年。作為全球醫療體系建立相對完善、醫療保健研究相對領先的國家，英國正在盡可能地向民眾推廣電子煙。
早在三年前，英國電子煙用戶數量便突破了300萬。據BBC新聞報道，英國吸煙與健康行動組織的一項調查結果表明，2018年英國的電子煙用戶數量首次超過300萬，是2012年的4倍。
英國癌癥研究中心提到，在英國，每個月大約有12000人通過谷歌搜索“電子煙是否安全”。究其原因，市面上的電子煙信息大多魚龍混雜、難辨真假，大眾媒體對電子煙危害缺乏科學實驗與數據支撐的傳播，加劇了消費者的擔憂。
例如，此前“電子煙肺病”曾引起爭議。2019年，曾有美國媒體報道，美國出現數千例“電子煙肺病”病例，造成近70人死亡。后經證實，罪魁禍首是非法THC（四氫大麻酚）產品中的維生素E醋酸酯，正規尼古丁電子煙不含該物質。
而“電子煙肺病”則是一場利用失實新聞制造的謠言。
2020年，美國疾控中心澄清“電子煙肺病”謠言，并撤回了“建議公眾不要使用電子煙”的不當建議。
圖源華爾街日報透過謠言看本質，電子煙有害嗎？
電子煙的原理，是通過煙油霧化形成煙霧。此前不少研究表明電子煙煙霧有害，但英國癌癥研究中心認為，這些研究往往以動物或細胞為實驗對象，而不是基于人體進行臨床研究。
研究采用的電子煙煙霧濃度程度，遠遠高于現實生活中人們所接觸的濃度程度。這類研究只適用于探究電子煙的潛在影響，不能用于評估電子煙對身體的實際影響。
另外，關于電子煙的有害成分，根據此前世界衛生組織發布的報告中對有害成分的排序：傳統香煙＞IQOS類加熱不燃燒煙草制品＞電子尼古丁傳送系統。
這也意味著，電子煙含有尼古丁，但其不含煙草、不會產生焦油，電子煙的危害要遠遠小于香煙。
英國癌癥研究中心也強調了這一點：煙民改用電子煙后，接觸到的有害化學物質水平顯著降低，與使用尼古丁替代療法（如尼古丁貼片、尼古丁口香糖等）相似。同時，尚未有充分證據表明電子煙存在二手煙問題。
電子煙依然是一個新鮮事物，探索電子煙對身體的長期影響，絕非朝夕之功，但英國癌癥研究中心認為，幾十年的大量研究已證實“煙草嚴重危害人類健康”，而“電子煙具有顯著的減害效用”是毋庸置疑的。
英國為何鼓勵用電子煙替代香煙？
電子煙的發明，戒煙本是主要目的之一，但也有人提出質疑，認為用電子煙替換香煙，便是落入了另一種“陷阱”。
在爭議之中，英國政府鼓勵煙民使用電子煙的行動從未停止過，由于英國一直在奉行無煙計劃：到2030年淘汰可燃卷煙，讓煙民完全戒煙或轉向風險較低的尼古丁傳送系統，如電子煙。
“吸煙是導致多種癌癥的元兇”，英國癌癥研究中心預防顧問、愛丁堡大學公共衛生教授Linda Bauld表示：“用電子煙輔助戒煙，有助于降低吸煙致癌率。”據研究，吸煙是第一致癌因素，至少與15種不同類型的癌癥有關。
英國政府將電子煙列為戒煙輔助方式之一，甚至將電子煙商鋪引入醫院。當然，英國政府推行電子煙輔助戒煙方式之時，也一直在開展關于電子煙的科學研究，建立了完善的電子煙監管體系，并對尼古丁含量進行嚴格管控。
越來越多的數據表明，電子煙正在幫助煙民戒煙。
英國癌癥研究中心提到，英格蘭一項針對電子煙使用和戒煙的研究估計，電子煙在2015年幫助約18000人實現了長期戒煙。
幾個月前英國公共衛生部發布的《英國公共衛生部2021證據更新》也提到，電子煙產品是2020年英國嘗試戒煙者最常用的輔助手段，每年有5-7萬人通過電子煙戒煙。
有人認為，煙民改用電子煙存在隱患，當煙民同時使用卷煙和電子煙時，危害可能比只使用卷煙時更大，但英國癌癥研究中心表示，目前暫時沒有這方面的證據。為了使健康狀況得到有效改善，徹底改用電子煙無疑是煙民的最佳選擇。
英國癌癥研究中心官網將電子煙列為戒煙輔助方式之一不僅如此，推廣普及電子煙還有可能減少社會不平等現象。英國癌癥研究中心提到，多位專家指出，雖然英國的整體吸煙率持續下降，但貧困人口的吸煙率仍比富裕人口高很多。
有研究顯示，低收入煙民更易于轉換到電子煙，這意味著電子煙在幫助低收入社區提升戒煙率方面具有潛力。
不過，目前對于電子煙能夠輔助煙民戒煙的相關研究比較有限，英國癌癥研究中心呼吁加強對電子煙戒煙效用的研究，如不同類型、尼古丁濃度和風味（水果味、薄荷味等）的電子煙對戒煙的不同作用。
電子煙會誘導非煙民“抽煙”嗎？
當吸煙者改用電子煙，那些非煙民甚至青少年是否也會被誘導而吸起“第一口煙”？
這也被稱作，電子煙的“入門效應”問題，即電子煙會誘導青少年和非煙民吸煙。
不過，在大力推行電子煙的英國，狀況比人們想象中樂觀。《英國電子煙使用：2021年證據更新》報告中，一組來自煙草與健康行動的調查數據顯示，2020年英國成人電子煙用戶中，非煙民占比僅為2.9%，煙民占比為97.1%，占絕對大比例。
這也意味著，英國絕大部分電子煙用戶仍為煙民，電子煙不是非煙民的“第一口煙”。
在英國青少年身上，電子煙的“入門效應”也并未顯現。
英國癌癥研究中心提到，在英國，盡管近年來青少年嘗試使用電子煙的情況有所增加，但經常使用電子煙的情況仍然非常少見。2020年，英國面向11-18歲青少年展開的一項調查顯示，在1926名從不吸煙的群體中，“每天使用電子煙”的人數為零。
另一種隱患在于，嘗試過電子煙的青少年以后更有可能吸香煙嗎？
英國癌癥研究中心提到，這里面的因果關系問題很難說清楚：有些青少年是先吸煙，后用電子煙；有些青少年，被專家指出“更愿意嘗試酗酒、吸煙等危險行為”，他們是主動吸煙，而非受電子煙誘導被動吸煙。
自英國推廣普及電子煙以來，青少年的吸煙率及對吸煙的接受度都在顯著下降。這至少可以證明，電子煙的推廣普及，并未影響青少年吸煙率的下降趨勢。“同時，目前沒有證據表明電子煙會誘導青少年吸煙。” 英國癌癥研究中心提到。
圖源英國癌癥研究中心官網基于以上科學研究，一些事實已經被探明：吸煙是導致癌癥的首要元兇，英國多數研究機構認為，電子煙相對香煙而言危害性較小；電子煙可以作為輔助煙民戒煙的重要方式；電子煙中含有尼古丁具有一定成癮性，非煙民尤其是未成年人不應使用，但在英國沒有跡象表明，推廣電子煙而誘發了非煙民的“入門效應”問題。
電子煙還是一個新興事物，大眾的擔憂與顧慮還需要更多專業機構研究解決。
英國癌癥研究中心也提到，電子煙是新事物，在不斷向前發展，目前的十年求索依然短暫。
這個新興產業也還需持續探索邊界，包括銷售渠道的管控、對制假售假行為的打擊、監管細則的落實等，在各方的努力下 ，電子煙行業將朝著更好的方向發展。
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