來源：吳曉波頻道

大約兩周之前，頻道發(fā)布了一項投票，問大家愿不愿意去打新冠疫苗。當時有近5000人參與。投票結(jié)果如下：

投票仍在繼續(xù)，你也可以做出自己的選擇。

超過40%的人選擇觀望或者不打，這個結(jié)果并不令人意外，此前頻道內(nèi)部討論時，也有大致相同比例的猶豫人群。

甚至，你用谷歌搜索“猶豫人群”，得到的結(jié)果全是“新冠疫苗猶豫人群”——這是一個全球性問題。

在新冠疫情之前，世界衛(wèi)生組織（WHO）就曾將“疫苗猶豫（Vaccine Hesitancy）”列為2019年全球健康十大威脅之一。誰知心病尚未治好，世界級疫情就呼嘯而來。

但中國人的疫苗猶豫和美國人的疫苗猶豫很不一樣。美國人是因為謠言（例如“麻腮風疫苗會導(dǎo)致兒童自閉癥”）或宗教原因抵觸疫苗，而中國人看待疫苗整體積極，只是認為新冠疫苗研發(fā)-測試-上市周期太短，所以不放心。

然而，就在昨夜（5月7日），一個里程碑事件發(fā)生了：世衛(wèi)組織批準國藥（北生所）新冠疫苗列入“緊急使用清單”。

這是有史以來第一次，非西方國家研制的傳染病疫苗，拿到WHO緊急使用許可，想必能消除不少人的顧慮。

預(yù)計下周，世衛(wèi)組織就會決定是否給予科興新冠疫苗緊急使用許可。

如果你還在猶豫，我們整理了一份“接種疫苗前應(yīng)該知道的七件事”，希望能幫你做出更合理的決策。

* 綜合多方信息之后，本文的整體立場是鼓勵大家接種疫苗，不過仍會列舉各種疫苗負面新聞，我們相信，充分告知才是最好的動員。

宏觀趨勢

很多人不愿接種疫苗的理由是：國內(nèi)防控很好，所以沒有必要。

因此，我們從宏觀趨勢講起。

國門何時打開、如何打開，官方?jīng)]有公開的明確的政策，但我們可以做出一些合理推斷：

① 國門不可能從此關(guān)閉，總有一天會打開。

② 既不可能突然門戶洞開，也不可能等到全球疫情完全結(jié)束后才姍姍而開。

③?疫苗接種率越高，打開國門的底氣越足，但疫苗不會是唯一的保障方式。

④?各國防疫進度不同，我國打開國門的方式，預(yù)計會像國內(nèi)劃分高/中/低風險地區(qū)一樣，根據(jù)不同國家的情況，以不同程度打開。

⑤?預(yù)計其他國家也會以④的方式對待我們。

其實，國門已經(jīng)部分打開了。

去年3月，中國曾暫停持有效簽證、居留許可的外國人入境（除外交人員等少數(shù)群體）；到了8月，已對歐洲36國公民放寬入境限制，重新申請簽證+核酸檢測陰性+集中隔離14天后（不同目的地隔離時間略有不同）即可入境。

隔離后入境，是第一步打開。有沒有風險呢？當然有，存在潛伏14天之后發(fā)病的極個別案例。

今年3月，外交部發(fā)言人在例行記者會上表示：“自2021年3月15日起，中方對已接種中國生產(chǎn)的新冠肺炎疫苗，并持疫苗接種證明材料的外籍人員提供來華簽證便利。”

接種中國疫苗后入境，是第二步打開。

這樣的選擇是必然。如果一個接種中國疫苗的外國旅客，來華仍要集中隔離14天，那么我們該如何讓其他國家相信，中國疫苗是有效的，接種中國疫苗之后出境的中國旅客是安全的？

但是有沒有更大的風險呢？當然有，任何一種疫苗的有效率都不是100%。

同是3月，外交部長王毅表示：“愿意同各國探討疫苗接種互認的可行性和操作方案。”

疫苗互認，是第三步打開。

疫苗接種率排在全球最前列的以色列和巴林，已經(jīng)簽署了疫苗接種互認協(xié)議。以色列駐華大使潘綺瑞表示，以色列希望成第一個與中國達成疫苗接種互認的國家。

有沒有更大更大的風險呢？當然有。除了有效率問題，還更難管理，更難驗證不同國家不同疫苗接種證明的真實性。?

如果存在進一步的開放，可以參考中國香港和新加坡即將開啟的“航空旅游氣泡”協(xié)定——互認核酸檢測結(jié)果。（14天內(nèi)沒有香港或新加坡之外的旅行記錄；從香港出發(fā)需要先接種兩劑新冠疫苗滿14天，從新加坡出發(fā)不需要接種疫苗；搭乘專屬航班；落地后再次核酸檢測陰性；無需強制隔離）

也就是說，理想化的方案是，從低風險國家入境，疫苗互認；從中風險國家入境，集中隔離14天；高風險國家暫停入境。

這一天可能不會太遠——畢竟，還有9個月就要舉辦北京冬奧會了。（東京奧運會今年7月開幕，3月宣布不接待海外觀眾，如果按照同樣的間隔，中國會在10月決定北京冬奧會是否接待海外觀眾）

為了降低打開國門的風險，一方面實行差異化開放，另一方面就要實現(xiàn)國民的“群體免疫”，雙重保險。

世衛(wèi)組織明確表示，想要實現(xiàn)新冠群體免疫，疫苗接種率必須達到70%。

中國疾控中心（CDC）流行病學首席專家吳尊友則指出，新冠疫苗接種比例需要達到70%~80%，才能產(chǎn)生群體保護效果。

國內(nèi)民眾對局部疫情的容忍度很低，因此中國的接種率目標可能會更高。

而根據(jù)前文投票反映出的比例，疫苗猶豫人群+抵觸人群占比超過40%，再考慮到身體不適合接種疫苗的人群，70%的下限目標難以實現(xiàn)。

所以，如果你寄希望于“搭群體免疫的便車”——其他人都打了疫苗，我就不用再打——那你或許應(yīng)該再考慮一下，有多少人和你想的一樣？

然后，我們再來算一算接種進度。

今年3月，鐘南山院士曾透露，疾控中心的計劃是疫苗接種率在今年6月底達到40%。

張文宏醫(yī)生按一人兩劑估算，“意味著要完成近5.6億人口（11.2億劑疫苗）的接種”。

截至5月6日，中國內(nèi)地共接種疫苗近3億劑次。目標完成度略高于1/4。

如果要按時實現(xiàn)40%接種率，接下來平均每日接種量應(yīng)達到接近1500萬劑。

整個4月，中國內(nèi)地共接種疫苗1.45億劑次，平均每日接種量接近500萬劑。

每日缺口1000萬劑。

主要問題還是疫苗產(chǎn)能跟不上。各大疫苗生產(chǎn)企業(yè)都在擴建工廠，產(chǎn)能也會越來越高，但真正的瓶頸是原材料。

由于疫苗供不應(yīng)求，想打疫苗的人群還沒有全部打上。所以如果你實在猶豫，仍有時間再觀望一陣。

單講一下疫苗互認，隨著世衛(wèi)組織給予國藥疫苗緊急使用許可，這一天會越來越近。

打開國門、疫苗互認、疫苗護照（≈多邊疫苗互認）是國際趨勢，其中也蘊含著巨大的價值。

2021年一季度，中國GDP同比增長18.3%，兩年平均增速5.0%（以2019年同期為基數(shù)取幾何平均），外媒稱之為“強勁復(fù)蘇”。這是由誰拉動的？

5.0%的兩年平均增速中，消費拉動2.5%，投資拉動1.2%，凈出口拉動1.4%。作為對比，2019年GDP增速6.1%，其中消費拉動3.5%，投資拉動1.9%，凈出口拉動0.7%。

不難看出，變化最大的是凈出口。一季度，出口增長38.7%，進口增長19.3%，貿(mào)易順差同比擴大690.6%。

之所以能實現(xiàn)這樣的出口成績，是因為全球疫情未平，中國一派祥和，于是生產(chǎn)訂單紛紛涌向了供給穩(wěn)定的中國。

問題是，這樣的“風景獨好”能持續(xù)嗎？

疫苗既影響著中國能不能歡迎外國人，也影響著外國能不能歡迎中國人。

英、美、德、法，疫苗接種率都高于中國，而且這些國家用著同樣的疫苗，更有可能提早實現(xiàn)互認。如果到時候這些國家之間疫苗互認了，而中國游離于圈子之外，商貿(mào)往來不夠便捷通暢，即使風景仍好，外貿(mào)數(shù)字還會這么好看嗎？

或許你覺得這些宏觀數(shù)字與你無關(guān)，但實際上是有關(guān)的，它將在潛移默化中讓你的日子過得舒服一點點，或者難受一點點。

中國要想和其他國家達成疫苗互認，難關(guān)有兩個：

一是，他國是否認可中國疫苗的有效性。在WHO授權(quán)中國疫苗緊急使用之后，這個難關(guān)已經(jīng)邁過去了一半。

二是，中國是否認可他國疫苗的有效性。這其實是個底氣問題，我國的疫苗接種率越高，群體防護力越強，越有底氣去互認。

所以，終究是看每一個個體的選擇。

你可以猶豫打什么類型的疫苗，猶豫此刻的身體條件適不適合打疫苗，但盡量不要猶豫打不打疫苗。（畢竟打開國門之后，疫苗首先保護的是你自己）

公益即私利，私利能生公益。在經(jīng)濟學中，這叫做正外部性。疫苗是一種正外部性很強的產(chǎn)品。你接種疫苗，也就保護了別人一點點；別人接種疫苗，也會保護了你一點點；免疫屏障建立，中國經(jīng)濟的前景也就好了一點點。

疫苗選擇

目前常見的新冠疫苗，大約分為以下幾種技術(shù)路線：

① 滅活病毒疫苗

包括國藥中生北京生物制品研究所開發(fā)的“（眾）愛可維”（簡稱國藥北生所疫苗），國藥中生武漢生物制品研究所開發(fā)的“眾康可維”（簡稱國藥武生所疫苗），科興生物研發(fā)的“克爾來福”（簡稱科興疫苗），印度的Covaxin等。

② 腺病毒載體疫苗

包括康希諾和軍事科學院軍事醫(yī)學研究院生物工程研究所開發(fā)的“克威莎”（簡稱康希諾疫苗），俄羅斯的衛(wèi)星V，牛津大學和阿斯利康合作研發(fā)的Vaxzevria（簡稱AZ疫苗），強生子公司楊森制藥研發(fā)的Janssen COVID-19 Vaccine（簡稱強生疫苗）等。

③ 重組蛋白亞單位疫苗

包括安徽智飛龍科馬和中科院微生物研究所聯(lián)合研發(fā)的“智克威得”（簡稱智飛疫苗）等。

④ mRNA疫苗

包括莫德納和美國國家過敏和傳染病研究所開發(fā)的Moderna COVID?19 Vaccine（簡稱莫德納疫苗），BioNTech和輝瑞合作研發(fā)生產(chǎn)的Comirnaty（簡稱BioNTech/輝瑞疫苗）等。

其中，獲得世衛(wèi)組織批準緊急使用的疫苗有6款，分別為BioNTech/輝瑞疫苗、AZ疫苗（包括韓國生產(chǎn)和印度生產(chǎn)的兩款）、強生疫苗、莫德納疫苗、國藥北生所疫苗。

目前在中國內(nèi)地，可供選擇的疫苗共有5款，兩款國藥疫苗、科興疫苗、康希諾疫苗附條件批準上市，智飛疫苗獲批緊急使用。

如果你更在意技術(shù)成熟度的話：技術(shù)路線最傳統(tǒng)最成熟的是滅活疫苗；重組疫苗有多年技術(shù)積累；腺病毒載體曾用于研發(fā)埃博拉疫苗，有一定的技術(shù)積累；技術(shù)路線最新的是mRNA疫苗（BioNTech/輝瑞新冠疫苗是全球第一款獲批上市的mRNA疫苗）。

如果你更相信國際藥企研發(fā)的話：復(fù)星醫(yī)藥已經(jīng)代理了BioNTech/輝瑞疫苗在中國的應(yīng)用和銷售，這款疫苗預(yù)計會在中國上市，但是mRNA疫苗對存儲條件要求很高（-80℃~-60℃），未必能普及到中國所有城市。

另外，5月6日消息，美國政府表示支持有限期地放棄新冠疫苗專利權(quán)，歐盟、中國對此持開放態(tài)度（但德國等反對），這可能會推進國際疫苗在中國的上市進程，不過協(xié)議程序繁瑣，不知要等到何時。

如果你更相信世衛(wèi)組織的話：國藥北生所疫苗已經(jīng)列入緊急使用清單；科興疫苗是否列入，預(yù)計下周會見分曉；康希諾疫苗已經(jīng)通過WHO專家會議評審，正在進行臨床試驗病例審核；另外幾款國產(chǎn)疫苗上市較晚，在世衛(wèi)組織候選新冠疫苗清單上，但可能尚未受理。

世衛(wèi)組織目前公布了對科興疫苗和國藥北生所疫苗的臨床數(shù)據(jù)評估報告。

我們以其中一份數(shù)據(jù)為例，看一看國產(chǎn)疫苗的防護效果。

科興疫苗在巴西的臨床試驗數(shù)據(jù)，常被外媒詬病，整體有效率只有50.7%。

但是，預(yù)防住院有效率達到100%，預(yù)防重癥有效率達到100%。也就是說，雖然不能絕對避免感染，但是極大概率可以避免重癥和死亡（網(wǎng)友用游戲比喻，50%閃避+100%免疫暴擊）。

所有新冠疫苗都是這樣，重點不是避免感染，而是能避免重癥。

這也突出了接種疫苗的重要性，一個人接種之后還是可能染病，然后傳染給沒接種的人，前一個人不會出現(xiàn)重癥，后一個人就只能自求多福了。

此外，在巴西，接種兩針間隔時間小于21天，則疫苗有效率只有49.1%（據(jù)報道，甚至存在不少間隔小于14天的情況）；而間隔時間在21-28天之間時，疫苗有效率就將達到62.3%。

也就是說，充足的間隔時間能提高免疫應(yīng)答效果，不要等到出現(xiàn)疫情了才去打針。

嚴重不良反應(yīng)的比例雖低，但仍然值得注意。

科興疫苗，在中國3580萬劑接種數(shù)據(jù)，報告49例嚴重不良事件，包括過敏、過敏性紫癜、喉頭水腫、脫髓鞘、腦出血；在巴西和印尼約1700萬劑接種數(shù)據(jù)，報告162例嚴重不良事件，包括發(fā)燒、呼吸困難、死亡、頭痛；在智利370萬劑接種數(shù)據(jù)，報告90次嚴重不良事件，多為臨床過敏反應(yīng)。

國藥北生所疫苗，在中國590萬劑接種數(shù)據(jù)，報告1453例不良反應(yīng)，包括局部硬結(jié)（2例嚴重）、局部發(fā)紅腫脹（6例嚴重）、發(fā)燒（86例嚴重）、面部神經(jīng)癥狀（11例）、過敏性皮疹/蕁麻疹。

因此接種疫苗后，都需要就地觀察半小時才可以離開。

在世衛(wèi)組織兩份評估報告的結(jié)尾，都給出了“證據(jù)質(zhì)量聲明（Statement on quality of evidence）”。

翻譯給大家看看：

需要注意的是，低信心并不是說存在問題，無論是老人還是有合并癥人群，臨床試驗都沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。但是面向這些人群的臨床試驗數(shù)據(jù)太少，所以WHO對于得出“防護有效”或“無副作用”的結(jié)論信心不足。

這就是為什么，多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生中心，都會勸退前來接種疫苗的有合并癥人群，也會限制接種年齡18-59歲。如果你或你的家人屬于特殊群體，確實應(yīng)該謹慎地對待疫苗接種。

這也提醒了各大疫苗企業(yè)，要進一步授權(quán)安全監(jiān)測，才能打消公眾疑慮。

我們始終相信，充分告知才是最好的動員。

我們也相信，打開國門的那一天并不遠。

（聲明：本文僅代表作者觀點，不代表新浪網(wǎng)立場。）