21世紀經濟報道記者武瑛港 實習生李依濃 北京報道
“客觀來講，任何醫療服務檢查項目收費標準的制定都應該以臨床需求和檢查效果為導向，這樣不僅可以有效減輕醫保和病患負擔，還可以避免醫療機構之間無序攀比和資源浪費，也有利于分級診療等政策的落地實施。”
近日，大型醫學影像設備生產企業深圳安科市場總監、產品總監符豐彬接受21世紀經濟報道采訪時表示。
據了解，醫療服務價格項目是醫療機構提供診療服務的計價單元，老百姓看病就醫發生的“診查費”“護理費”“手術費”和各類檢查檢驗費均屬于該范疇。
近期國家醫保局集中推進和公布了一系列醫療服務價格立項指南，其中尤其強調以檢查效果和服務產出為導向。
另一家跨國醫療設備企業相關負責人告訴21世紀經濟報道記者，立項指南的發布非常有利于行業發展，“又貴又不好用且效果也不佳的醫療設備，本來就應該被淘汰。”
以服務產出為導向
據報道，目前國家醫保局已編制發布康復類、綜合診查類、護理類等17批立項指南，綜合治療類、婦科類、麻醉類3批已完成征求意見環節，口腔、呼吸系統類、眼科類3批正在征求意見，多批已完成初稿。
國家醫保局醫藥價格和招標采購司醫藥價格處負責人蔣炳鎮表示，出臺醫療服務價格項目立項指南，會把各地醫療服務價格項目變得更統一、更規范。
更值得關注的是立項指南多次提到的關鍵詞——以服務產出為導向。
例如國家醫保局發布的《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（下稱《放射檢查類立項指南》），將現行放射檢查類價格項目映射整合為26項。
為減少價格項目與檢查設備綁定，以及堅持以服務產出為導向的基本原則，本次立項不再緊跟設備參數走，而是跟著檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上。
從普通CT檢查來看，將不再按排數確定收費標準，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據服務產出體現設備迭代后在檢查精度方面的差異。
除了放射檢查類，國家醫保局還發布了《超聲檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，同樣強調以效果為導向。
據介紹，在現行價格項目中，超聲檢查類項目往往按檢查部位拆分立項。
例如部分地區將B超檢查拆分設立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統等不同項目，項目間價格參差不齊，收費和監管中容易引起是否存在重復收費的爭議。
而此次超聲檢查立項正在變得更加科學——以服務產出為導向，在現行不同部位超聲檢查價格水平基本一致的前提下，設立“B型超聲檢查”，以“部位”計價，并同時規定了部位的具體內涵，讓患者明明白白付費，醫院清清楚楚收費。
除了為患者謀福利，醫療服務價格以服務產出為導向后，也將對行業產生一系列正向反饋和促進作用。
符豐彬向21世紀經濟報道記者指出，醫療設備上游企業之間的競爭永遠都是以市場和客戶需求為標準，當收費回歸到以檢查效果為導向，市場需求肯定也會發生變化，醫療機構購買設備會更加理性、務實，企業也會更加重視高性價比設備的研發投入。
“從企業的視角來看，這一政策能夠使企業清晰地認識到自身的產品定位、技術路線、研發方向是否與市場需求匹配，以便及時地調整產品結構和戰略方向。” 符豐彬表示。
促進行業健康發展
收費新規執行后，可能有部分檢查項目的價格會有所下降。
北京三醫智酷醫院管理發展研究院院長魏子檸告訴21世紀經濟報道記者，本次檢查收費新規的出臺是多年來取得的重要進步，促進檢查價格集約化管理、合理化管理，有不少檢查項目可能會在“以效果為主”的基礎上下調價格。
“但對于檢查效果比較好的設備，這部分檢查項目價格應該有所上調，其實上調和下降都屬于正常調整。”魏子檸表示。
一位醫療設備領域業內人士也向21世紀經濟報道記者指出，目前來看檢查費用下降是整體趨勢，相對于傳統按設備進行的收費，按目的收費具有合理性。對于高端設備，如果在一次檢查中可以獲得更多信息，其實可以設立更高的收費標準。
檢查價格的調整同樣會為行業發展帶來正向促進效果。
對于高端設備檢查項目提價的可能，上述跨國醫療設備企業相關負責人指出，這可以看出國家醫保局對真正高性能醫療設備的支持，有助于吸引全球最先進的醫療設備進入中國市場。
“比如國際市場中有企業推出了最新設備，而醫保基金愿意為此類檢查支付可觀的費用，那么就會促進引進并加速這些醫療設備的國產化，讓國內老百姓更早也更好地用上這些高端設備。”
在符豐彬看來，如果部分檢查類項目價格下調，從長遠發展來看也會加速和促進行業和企業的發展。“價格下調會使磁共振、CT等檢查的可及性大大提升，進而快速提高國內每百萬人口檢查設備的保有量水平，以進一步接近歐美、日本等發達國家水平。”
“而且隨著本土優秀企業的發展和崛起，國內醫療設備領域市場競爭已經比較充分。部分檢查設備的整體研發水平取得較大進步，基本達到了與傳統進口品牌并跑的水平，例如DR、CT、磁共振、超聲等；部分產品線還處于跟跑階段，例如DSA（血管機）、PET-MRI等；當然AI輔助診斷等產品處于領跑水平。” 符豐彬表示。
助推人工智能發展
本次醫療服務價格立項指南發布后，數字技術或將得到有力促進。
例如“人工智能技術（AI）”也是本次醫療服務價格立項指南中提及的關鍵詞。
為支持人工智能輔助診斷進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，上述《放射檢查類立項指南》在檢查類主項目下統一安排“人工智能輔助診斷”的擴展項，即醫院利用人工智能進行輔助診斷的，執行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復收費。
這體現了以醫療服務產出為導向的價格政策取向，與其他行業一樣，也體現了人工智能技術在提質增效方面的功能定位，而非增加成本的作用，將有效助推人工智能技術的快速進步與產業的持續發展。
據符豐彬分析，本次立項指南的發布后，與高端設備檢查相關的AI輔助診斷等附加值可能會有所提高，這與患者疾病圖譜有一定關系。
缺血性心臟病是國內外患者死亡的重要因素，而該疾病需要使用超高端影像設備和更先進性的AI技術進行快速地檢查和診斷，以便能夠更快地給出治療決策。
“因此，立項指南的發布應該是國家醫保局結合中國人口老齡化等綜合因素和實際需求而制定，此舉也將會促進企業加大高端設備和人工智能的研發力度。”符豐彬表示。
隨著AI快速發展，AI與醫學影像的結合已經成為近年醫療領域的重要發展趨勢。
上述跨國醫療設備負責人告訴記者，以清晰度為標準，原來的醫療影像設備可能看不到2mm的病灶，但現在可以了，甚至能看到更微小的病灶，其中正是有人工智能的參與，而且逐漸不再作為輔助，而是通過人工智能算法直接優化圖像質量，在相同劑量檢查的情況下給出更高清的影像。
據介紹，目前國內已經有多家醫療設備廠商在推進AI技術研發，甚至在追求更高層面的人工智能應用，這非常有利于降低醫療設備價格——在同樣檢查效果下，和傳統醫療設備相比，未來有人工智能加持的設備價格可能會降低三分之一甚至更多。
“所以AI可以促進高端技術的普及，讓更多患者得到更優質的檢查效果，健康產業本身就是為了讓人們平等地享受到最新醫療技術成果，這也是企業的社會價值和技術價值追求。”該負責人表示。
另一家醫療設備企業向21世紀經濟報道記者指出，醫療設備正在朝著智能化和個性化方向發展，通過融合應用人工智能、大數據、大模型等先進技術，醫學裝備往往可以實現對患者病情的精準分析和個性化治療方案的制定。
符豐彬進一步表示，從產業的視角來看，本次立項指南的發布能夠更好地把設備制造商（硬件系統和整機）、AI軟件企業和醫療機構整合到一起來協同發展，不只是AI，還可以更好地促進云儲存、云計算等先進技術快速發展。
據了解，國家醫保局已吸收部分地方實踐經驗，在《放射檢查類立項指南》中將數字影像處理、上傳與云存儲也納入放射檢查的價格構成，進而推動醫療機構將影像檢查結果上傳至云端，實現患者可便捷閱讀本人檢查資料、同行可跨地區跨機構調閱檢查資料、醫保部門可核查已上傳的檢查資料。
責任編輯：何松琳
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