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上周五(10月29日),平安好醫(yī)生(01833.HK)的股價暴跌14.94%,11月1日開盤后,該公司股價再度大跌9.51%,收盤報價34港元,跌幅10.17%。同樣在昨日,阿里健康(00241.HK)的股價跌幅也達(dá)到8.14%,報收9.03元。
股價下跌與互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)即將迎來的行業(yè)新規(guī)有關(guān)。
近日,國家衛(wèi)生健康委對外發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》(下稱“意見稿”),對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等方面列出了細(xì)致的規(guī)定, 其中明確提出要禁止以藥養(yǎng)醫(yī)。
在目前一些互聯(lián)網(wǎng)診療平臺中,藥品收入已成為重要的收入來源,自意見稿出臺后,資本市場對互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)發(fā)展前景的擔(dān)憂情緒開始發(fā)酵。
賣藥模式或面臨考驗
此次意見稿明確提出,醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定,加強藥品管理,禁止統(tǒng)方、補方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。
統(tǒng)方是指醫(yī)院中個人或部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)生或部門一定時期內(nèi)臨床用藥量信息,供其發(fā)放藥品回扣的行為,補方指的是先開藥后補充處方。
“統(tǒng)方和補方都有可能讓原來在線下禁止的藥品帶金銷售、藥品回扣等行為,在線上又‘死灰復(fù)燃’了,同時也會影響醫(yī)生的客觀判斷,進而導(dǎo)致過度開處方、不合理用藥等問題,甚至?xí)o患者帶來傷害。”丁香園創(chuàng)始人、董事長李天天對第一財經(jīng)記者表示,禁止統(tǒng)方和補方,可以讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到重視患者安全和醫(yī)療質(zhì)量方向上發(fā)展。
我國的互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的發(fā)展,最初起源于在線預(yù)約掛號,進而在監(jiān)管允許的范圍內(nèi)拓展至在線輕問診、在線藥房及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)務(wù)。新冠疫情出現(xiàn)前,行業(yè)發(fā)展一度因難以盈利而陷入低谷。新冠疫情出現(xiàn)后,線下門診受阻后,互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)再度崛起,行業(yè)得到了大范圍普及。去年以來,不少互聯(lián)網(wǎng)診療平臺的問診數(shù)量大增,但至今,互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的盈利困局還有待破解,這可以從在港上市的三大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭業(yè)績表現(xiàn)窺探一二。
比如阿里健康本來在截至2021年3月31日的年度實現(xiàn)了扭虧為盈,利潤3.43億元,但如今又陷入虧損。公司在近期發(fā)布的業(yè)績預(yù)告中表示,預(yù)計截至2021年9月30日止的六個月將錄得虧損不多于3.2億元。
平安好醫(yī)生前期發(fā)布的中報顯示,2021年上半年,公司凈虧損8.78億元,較去年同期凈虧損增加6.66億元。另外,京東健康(06618.HK)今年上半年也虧損4.54億元。
上述這些平臺的營業(yè)收入來源主要還是依靠賣藥,醫(yī)療服務(wù)收入占比并不高。如平安好醫(yī)生今年上半年的醫(yī)療服務(wù)收入占比還不到整體的三成。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺主要靠賣藥獲得收入,會不會引發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)問題?此前市場也有爭議。
目前業(yè)內(nèi)傾向認(rèn)為,如果統(tǒng)方和補方禁止的話,或會沖擊到現(xiàn)有一些平臺的盈利模式?!巴ㄟ^線上問診的方式引導(dǎo)去賣藥的,或者是通過藥品回扣,或者是帶金去提高藥品銷量的模式,一定會遇到重大合規(guī)挑戰(zhàn)?!崩钐焯煺J(rèn)為。
企業(yè)如何適應(yīng)
此次的征求意見稿對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上的醫(yī)生也提出了考核要求。
據(jù)規(guī)定,醫(yī)師接診前需進行實名認(rèn)證,確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。各級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對在該醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進行監(jiān)管。醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員建立考核機制,根據(jù)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度等內(nèi)容進行考核并建立準(zhǔn)入、退出機制。
李天天對第一財經(jīng)記者表示,線上診療服務(wù)對醫(yī)生能力的要求,完全不同于線下,目前中國大部分醫(yī)生缺乏網(wǎng)上服務(wù)能力。這次意見稿加入了醫(yī)生在線上如何依法執(zhí)業(yè),如何保證治療質(zhì)量等規(guī)定,另外還加入了醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度的考核,整體監(jiān)管思路是正確的。從整個行業(yè)看,意見稿如果落實的話,會對行業(yè)發(fā)展起到正面引導(dǎo)作用,監(jiān)管意圖很明確,就是避免診療過程中出現(xiàn)的種種風(fēng)險,讓診療回歸到科學(xué)性,回歸到以患者為中心的方向上。
李天天表示,從長遠(yuǎn)看,對于那些診療跟處方業(yè)務(wù)合規(guī)經(jīng)營的,能夠維護患者的安全,能夠真正讓醫(yī)生有獲得感的平臺,是能夠在行業(yè)中更好發(fā)展的。
好大夫在線創(chuàng)始人兼CEO王航對第一財經(jīng)記者表示,此次征求意見稿出臺后,并不意味著整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展政策在收緊。“對于那些不太規(guī)范的,甚至說想進來打擦邊球的公司而言,監(jiān)管一定是趨嚴(yán)的,他們在行業(yè)中的發(fā)展只會越走越窄。”
責(zé)任編輯:戚琦琦
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