楊燕綏談養(yǎng)老保險(xiǎn)改革 醫(yī)保機(jī)構(gòu)升格樹立樣板

　　[ 我們要盡快建立中央統(tǒng)籌基礎(chǔ)養(yǎng)老金的生產(chǎn)機(jī)制，在時(shí)機(jī)成熟時(shí)也應(yīng)該在國家層面建立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，將國家醫(yī)保局?jǐn)U大為社保局，或是單獨(dú)成立社會(huì)保障局都可以成為未來機(jī)構(gòu)改革的選項(xiàng)。 ]

　　記者 郭晉暉

　　我國政府正在加速轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型政府。這一重大轉(zhuǎn)型，可以在新一輪國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案（下稱“方案”）中看出，國務(wù)院正部級(jí)機(jī)構(gòu)減少8個(gè)，副部級(jí)機(jī)構(gòu)減少7個(gè)，但負(fù)責(zé)民生和社會(huì)建設(shè)的部門卻不減反增。

　　根據(jù)方案，在社會(huì)保障領(lǐng)域，國務(wù)院組成部門不僅保留了人社部和民政部，還將新組建退役軍人事務(wù)部；在國務(wù)院其他機(jī)構(gòu)調(diào)整中，新組建國家醫(yī)療保障局并調(diào)整全國社會(huì)保障基金理事會(huì)隸屬關(guān)系。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏在接受第一財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示，本輪機(jī)構(gòu)改革的本質(zhì)變化是民生和社會(huì)建設(shè)部門的增加，這表明我國正在加快向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變。

　　楊燕綏表示，此輪機(jī)構(gòu)改革組建國家醫(yī)療保障局，順應(yīng)了業(yè)內(nèi)要求整合醫(yī)保管理體制的呼聲。在她看來，養(yǎng)老保險(xiǎn)問題同樣迫切，為推進(jìn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的升格也應(yīng)盡快納入決策層視野。

　　從“堵漏洞”轉(zhuǎn)向“建體系”

　　第一財(cái)經(jīng)：13日國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案正式亮相，您對(duì)這個(gè)方案的第一印象是什么？

　　楊燕綏：今年的機(jī)構(gòu)改革方案，不僅是部門數(shù)量的減少，更重要的是提高了民生和社會(huì)建設(shè)部門的占比。在26個(gè)國務(wù)院組成部門中，民生和社會(huì)建設(shè)部門占到了三分之一，這是個(gè)本質(zhì)的變化。而這一轉(zhuǎn)變是城鎮(zhèn)化發(fā)展的必然要求。我國在國家治理、民生和社會(huì)建設(shè)方面的能力必須隨之加強(qiáng)。

　　第一財(cái)經(jīng)：這次機(jī)構(gòu)改革在社保領(lǐng)域的力度很大，它將引起我國社會(huì)保障管理體制的哪些變化？

　　楊燕綏：過去幾十年來，我國社保制度一直在進(jìn)行框架建設(shè)，對(duì)國際勞工組織提示的七大風(fēng)險(xiǎn)都作出了制度安排。不過，這些制度安排出于不同部門，是碎片化的，又缺乏整合的信息系統(tǒng)，這就使得我國的保障體系漏洞不少。

　　從十九大開始，我國社會(huì)保障建設(shè)從框架完善轉(zhuǎn)向體系建設(shè)，要通過政策的整合來消除身份和地域所造成的不公平。政策的整合首先需要立法，其次就是需要有強(qiáng)有力的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，國務(wù)院這次機(jī)構(gòu)改革必將進(jìn)一步推動(dòng)社保的體系建設(shè)。

　　下一步養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)改革

　　第一財(cái)經(jīng)：社會(huì)保險(xiǎn)有五個(gè)險(xiǎn)種：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，為什么醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)會(huì)首先升格為國務(wù)院機(jī)構(gòu)？

　　楊燕綏：這是由于我國的醫(yī)改已進(jìn)入深入?yún)^(qū)，醫(yī)療跨部門多、矛盾也比較大，因此改革的呼聲比較高，這次政府順應(yīng)這一呼聲將醫(yī)保進(jìn)行了升格。

　　國家醫(yī)療保障局是國務(wù)院層面第一個(gè)管理民生的機(jī)構(gòu)，對(duì)我國向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變的意義重大，它和其他管制性的部門不同，是要直接為老百姓的切身利益服務(wù)。

　　它的成立，意味著國務(wù)院系統(tǒng)中有了一個(gè)醫(yī)保執(zhí)行機(jī)構(gòu)。方案提出，把醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的執(zhí)行權(quán)力，從各個(gè)部門拿出統(tǒng)一到國家醫(yī)療保障局，它就相當(dāng)于人社部、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，這將大大提高醫(yī)保方面的執(zhí)行力。

　　第一財(cái)經(jīng)：您認(rèn)為未來養(yǎng)老保險(xiǎn)的改革是否也應(yīng)走醫(yī)保改革之路？

　　楊燕綏：實(shí)際上，養(yǎng)老保險(xiǎn)的問題同樣也很迫切，中央文件一直強(qiáng)調(diào)要實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，這項(xiàng)制度如果不建立，地區(qū)差異、人群差異都難以消除，最低保障的水平就達(dá)不成共識(shí)。要建立這項(xiàng)制度，需要在國務(wù)院層面有執(zhí)行機(jī)構(gòu)，否則部委之間的協(xié)調(diào)會(huì)非常難。

　　比如，實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌之后，數(shù)據(jù)首先要向上集中，服務(wù)才能向下派送，而且這個(gè)數(shù)據(jù)必須是每三個(gè)月更新一次的“活數(shù)據(jù)”，必須要國家的權(quán)威機(jī)構(gòu)來協(xié)調(diào)這一數(shù)據(jù)的使用。

　　此次，國家醫(yī)療保障局的建立，為下一步養(yǎng)老保險(xiǎn)的改革樹立了樣板，我們要盡快建立中央統(tǒng)籌基礎(chǔ)養(yǎng)老金的生產(chǎn)機(jī)制，在時(shí)機(jī)成熟時(shí)也應(yīng)該在國家層面建立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)來提供這項(xiàng)公共服務(wù)，將國家醫(yī)保局?jǐn)U大為社保局，或是單獨(dú)成立社會(huì)保障局都可以成為未來機(jī)構(gòu)改革的選項(xiàng)。

　　社保征收改革方向明朗

　　第一財(cái)經(jīng)：這些年我國社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收體制改革的爭論也比較激烈。此次機(jī)構(gòu)改革方案提出醫(yī)保生育保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)系統(tǒng)征收，這是否意味著這場爭論即將塵埃落定？

　　楊燕綏：這次機(jī)構(gòu)改革方案已指明了社保征收體系改革的方向。成立國家醫(yī)保局之后，醫(yī)保和生育保險(xiǎn)費(fèi)就在國家層面由稅務(wù)征收。國務(wù)院直接收醫(yī)保費(fèi)，強(qiáng)化了國務(wù)院在社保方面的功能，這表明我國政府服務(wù)民生的能力在生長。

　　與此相配套的是機(jī)構(gòu)改革方案改革了國地稅征管體制，國地稅合并，地稅實(shí)行雙重領(lǐng)導(dǎo)后，消除了原有條塊分割的問題，形成了網(wǎng)格體系，網(wǎng)格體系就是服務(wù)型政府的體系。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)在國務(wù)院層面統(tǒng)一征收后，社保費(fèi)漸漸進(jìn)入稅務(wù)系統(tǒng)征收，這個(gè)趨勢已經(jīng)很明顯了，但也不能操之過急。這項(xiàng)改革會(huì)受到稅務(wù)系統(tǒng)征收能力的制約，如果社保部門和稅務(wù)部門不能很好地對(duì)接，可能會(huì)影響到基金的收支平衡。

責(zé)任編輯：李堅(jiān) SF163