原標題：擬允許醫保個人賬戶支付直系親屬醫療費

　　每經記者 周程程 

　　8月26日，國家醫保局發布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》。征求意見稿提出，增強門診共濟保障功能。建立完善普通門診醫療費用統籌保障機制，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。這意味著，門診慢性病、常見病有望納入醫保統籌基金支付范圍。

　　此外，征求意見稿還提出，規范個人賬戶使用范圍。改革后，個人賬戶享受人群將從參保人本人擴大到其配偶、父母、子女。并且，還擬改進個人賬戶計入辦法，原本單位繳費劃入個人賬戶的部分將全部計入統籌基金。

　　南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來對《每日經濟新聞》記者表示，這利于統籌基金與個人賬戶的結構優化，增加門診統籌的保障力度。同時也將直接打通并且規范直系親屬范圍內的共濟，從而實現個人賬戶資金使用更加理性化、人性化。

　　擬擴大統籌基金支付范圍

　　我國職工醫保制度于1998年建立，從建立之初就明確了醫?；饘嵭薪y籌基金與個人賬戶相結合的方式，即統賬結合。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。

　　兩者的分工也不同。朱銘來表示，統籌基金用于風險共濟，包括住院看大病等。個人賬戶則主要用于個人支付，有對門診費用進行償付的功能。

　　隨著經濟社會的快速發展，醫療費用逐漸上升，現階段其保障功能難以適應群眾更充分的需求。

　　朱銘來指出，大多數二三線城市，沒有較好的門診統籌，門診費用較高的群體負擔較重。部分人在經濟負擔重、不愿意全額自費的情況下，就出現了一些明明是門診疾病，卻要辦理住院，使用統籌基金的情況，這實際上是對醫療資源的浪費。

　　如何解決這個問題？朱銘來指出，一方面要降低患者經濟負擔，同時也需要和住院統籌形成一個有效銜接，增強門診共濟保障功能。

　　醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡對《每日經濟新聞》記者表示，中國的醫保賬戶儲蓄特性雖然符合文化特點，但其實在門診支出上，并沒有保險的保障功能，只是用戶在支出自己歷年的賬戶余額。一旦用戶出現較高的醫療費用，比如慢性病或急癥住院，需要長期服藥和治療，甚至需要一些自費藥和項目，醫保儲蓄賬戶很難支持。門診統籌的推進可以在很大程度上推動醫保的共濟能力。

　　單位繳費擬全劃入統籌基金

　　此前，個人賬戶逐步向門診統籌過渡已是業內普遍共識。

　　此次征求意見稿提出，改進個人賬戶計入辦法?？茖W合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%以內，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。

　　朱銘來認為，這相當于將單位繳納的原本劃入籌資變成了門診共濟，這將增加門診統籌的保障力度。

　　改革后，個人賬戶原有的錢會變少嗎？醫保待遇會下降嗎？

　　國家醫保局有關負責人回應，不僅不變，門診保障待遇還能提升。改革后，參保人個人賬戶現有的錢不變，歸個人使用，當期新劃入個人賬戶的錢減少，用來加強門診保障；統籌基金與個人賬戶的結構更加優化，保障能力更強；門診醫療費用報銷水平提高。

　　征求意見稿還提出，規范個人賬戶使用范圍。個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用。可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

　　同時，探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的其他支出。健全和完善個人賬戶使用管理辦法，做好收支信息統計。

　　朱銘來表示，此前也存在父母用個人賬戶在藥店給孩子等親屬拿藥等行為，與其不清不楚、不明不白使用個人賬戶資金，不如直接打通并且規范直系親屬范圍內的共濟，從而實現個人賬戶資金使用更加理性化、人性化。

　　趙衡也認為，擴大使用范圍主要是推動職工醫保用戶去補充城鄉居民醫保用戶，因為城鄉居民醫保繳納水平太低，所以保障水平也有限，通過職工醫保去共濟是較有價值的。

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責任編輯：戚琦琦