來源：中國科普博覽

　　ADHD，全稱是注意缺陷多動障礙，俗稱多動癥。

　　由于人們對多動癥的認識不充分，從而難以被非專業人士識別并重視，加上診斷資源和方法存在不足等原因，導致多動癥在中國嚴重被低估。

　　2017年，中南大學湘雅公共衛生學院發表了一篇綜合元分析文章，分析了67個多動癥相關研究，覆蓋大約27萬名被試。分析結果顯示，中國大約有2300萬的兒童和青少年罹患注意缺陷多動障礙。然而，在這約2300萬的兒童和青少年中，去醫院就診的人數僅有200萬，就診率不足10%！

　　不僅如此，很多人對多動癥存在誤解，會給患者貼上一些負面標簽，比如沒耐心、不聽話、懶惰、意志薄弱、沒條理……

　　只有正確認識多動癥，才能更好地治療它。

　　Part.1

　　讓人誤解的名字，正是因為對它不了解

　　其實，多動不等于多動癥。多動癥，是一種神經發育障礙，多發于兒童時期，是以明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。

圖片來源：pexels圖庫

　　也就是說，ADHD不僅限于“多動”，其核心癥狀有注意缺陷、多動和沖動三個方面。并且，研究發現，僅存在注意缺陷而無多動/沖動的兒童比例是最高的，占一半左右。這些兒童往往容易被認為是“懶惰或缺乏意志力”，而很少家長能意識到這是孩子存在注意缺陷的表現。

　　那么，明明ADHD不僅僅是多動，為什么還要用“多動癥”這種容易讓人誤解的俗稱？

　　這和科學界對ADHD的認識過程有關。ADHD，注意缺陷多動障礙這一名稱經歷了好幾代醫生和心理學家的努力才最終確定下來，成為學術界通用的術語。

　　ADHD被首次描述并記錄在案是在1798年，一名蘇格蘭醫生Sir Alexander Crichton在他的著作《注意及其疾病》描述了有些兒童在注意功能方面存在異常，無法對一件事情持續保持必要程度的專注。

　　Crichton所描述的癥狀正是類似于《精神疾病診斷與統計手冊》第5版對ADHD中注意缺陷的臨床診斷標準。

圖片來源：pexels圖庫

　　1844年，德國兒童醫生Heinrich Hoffmann撰寫了一系列故事書，其中一本名為《煩躁的菲爾》，描繪了一個家庭沖突場景。兒子菲爾總是煩躁不安，沒法安靜下來，甚至爬到高處弄翻了餐桌。父親不斷用言語安撫他：“看看菲爾能不能做個乖孩子，能不能安靜地坐下來一次。”然而菲爾根本不聽父親的任何安撫，依然煩躁不安。這一系列的故事書被翻譯成多種語言并翻印了400多個版本，暢銷于多個國家。但當時的人們都沒意識到這是對兒童ADHD多動癥狀的描述。

　　1932年，研究者Kramer和Pollnow首次提出了“幼兒過動癥”，將其定義為主要癥狀為運動過度的一系列行為疾病，這也奠定了ADHD當前的核心概念。

　　1968年，《精神疾病診斷與統計手冊》第2版終于將ADHD相關的行為障礙統一叫做“兒童多動反應”。至此，以多動癥狀為核心的“多動癥”俗稱基本建立。

圖片來源：pexels圖庫

　　但后續對ADHD的研究發現，它并不是這么簡單，多動只是ADHD的癥狀之一。

　　1970年以后，一些學者開始注意到，持續注意和沖動控制這兩方面的缺陷是比多動更為核心的癥狀。因此，在1980年的《精神疾病診斷與統計手冊》第3版將其改名為“注意缺陷障礙（Attention deficit disorder，ADD）：伴有或不伴有多動癥”。

　　1987年，又因為伴有和不伴有多動癥的注意缺陷障礙在臨床表現上差別很大，于是科學界將它的名稱改為“注意缺陷多動障礙”，而將不伴有多動癥的注意缺陷障礙劃分為“未分化的ADD”。

　　終于，在1994年的《精神疾病診斷與統計手冊》第4版中將其確定為“注意缺陷多動障礙”，并劃分為三種亞型：注意缺陷型、多動-沖動型和混合型，這一定義和劃分一直沿用到最新的DSM-5，并且與世界衛生組織發布的《國際疾病分類》第10版（ICD-10）中的定義幾乎保持一致。

　　盡管如此，“多動癥”這一俗稱仍然沒有被人們所拋棄，而是成為ADHD的代名詞流傳在大眾視野中。

　　Part.2

　　什么原因會導致孩子患上ADHD？

　　什么原因會導致孩子患上ADHD？

　　研究發現，并沒有因素會直接導致ADHD，但卻有很多危險因素會增加兒童患上ADHD的風險：

　　（1）家族遺傳史或母孕期因素。ADHD具有一定的遺傳性，如果父母患有ADHD，那么其孩子后天患上ADHD的風險也會更高。也有一些研究表明，經歷過孕期或分娩并發癥的母親，也會增加孩子患AHHD的風險。

　　（2）父母的人格特點。研究發現，早期父母的消極、挑剔和嚴厲的管教模式以及婚姻不和諧的家庭，都會增加孩子形成ADHD的風險。可以說父母的管教模式就像硬幣的正反面，正面積極的教育能夠讓孩子健康成長，而負面消極的教育則會影響孩子的成長。

　　（3）學齡前孩子的性格特點。在學齡前2-5歲期間，伴有高度注意力不集中和情緒障礙（如經常易怒、發脾氣或沮喪等）以及過度活動、性情消極、適應能力差等表現的孩子，到了兒童時期都有較大的可能性患上ADHD。

圖片來源：pexels圖庫

　　根據《中國注意缺陷多動障礙防治指南》，ADHD多發于兒童時期，其癥狀基本上在學前就已經出現，但到了9歲左右尤為突出。

　　很多家長誤以為孩子的這些癥狀隨著年齡增長會消失，但其實有50%左右的孩子，其ADHD癥狀會伴隨到成年期。

　　Part.3

　　被確診為ADHD，怎么辦？

　　對兒童ADHD的盡早干預和治療，能夠在很大程度上改善孩子的行為表現。除了醫生給出的藥物治療手段以外，也有很多行之有效的的非藥物干預治療方法。

　　例如近年來較為推崇的認知行為治療（CBT），由于ADHD兒童往往存在情緒調控、沖動、執行功能缺陷以及生活社交技能損害等，CBT會針對孩子的具體癥狀，設計綜合的結構化治療方案，包括做學習計劃和時間管理、學習情緒表達和情緒管理練習、利用獎懲和放松等行為技術來提升自我管理能力等。

　　同時家長培訓也是ADHD兒童治療中非常重要的方法，讓家長掌握ADHD的科學知識，了解ADHD的具體表現及常見問題，教會家長如何在家庭環境中運用行為矯治的原則和技巧來改善ADHD兒童的行為表現等。

圖片來源：pexels圖庫

　　需要強調的是，就算患上ADHD，也并不意味著孩子的一生就此毀掉。

　　著名樂隊Maroon 5的主唱Adam Levine在社交媒體上主動曝光他曾在青少年時候被診斷出患有ADHD，從小就無法靜坐或完成功課，幸好父母耐心地指導，才讓他健康成長。Adam成名后也致力于科普ADHD，例如參與制作ADHD影片《Own It》，為ADHD雜志《ADDitude》寫文章描述自己與ADHD困擾斗爭的經歷等。

　　ADHD其實并不可怕，只要及早識別、診斷和干預治療，孩子依然可以健康快樂成長。