中新網上海12月31日電 (陳靜 蔡小滿)為了更好地幫助先心病兒童進行心臟康復，國家兒童醫學中心、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心與國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院聯合制定發布了《兒童及青少年先天性心臟病康復中國專家共識》(簡稱“共識”)，從原則、內容、方式等方面明確了先天性心臟病兒童隨訪的正確打開方式。

據介紹，心臟康復是一種包含康復評估、運動訓練、營養咨詢、心理支持、健康教育、危險因素控制等行為干預的綜合診療手段，已有研究證實了心臟康復的安全性和有效性。

《兒童及青少年先天性心臟病康復中國專家共識》發布。(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心供圖)

“共識”指出，先心病兒童心臟康復的核心原則是基于先心病類型、臨床治療方式(藥物、介入、外科姑息/根治手術)和循環、呼吸、神經、肌肉骨骼系統等綜合評估結果，為其進行康復風險評估和康復計劃制定。

康復具體項目包含呼吸訓練、運動指導、飲食營養、生長發育、心理健康及生活方式管理，針對不同先心病類型患兒的藥物治療依從性管理、健康教育及家庭社會支持網絡建設也需要納入考慮范疇。隨訪內容包括：體格檢查與癥狀評估、靜態心電圖與心臟超聲檢查、血液檢查、活動能力評估、營養評估、心理評估、旅行評估。

孩子如有暈厥、頭暈、心絞痛或運動時不成比例的呼吸困難等癥狀的患兒應考慮轉診至心血管內/外科治療；血常規、生化、心肌酶等檢查，可以幫助醫生判斷患兒的心功能受損的嚴重程度。先心病兒童及青少年在生活中選擇合適的運動類型時，需要由專業醫務人員團隊進行運動心肺試驗(CPET)綜合評估后判斷兒童及青少年適合的有氧和抗阻運動強度，根據能耐受的運動強度選擇合適的運動類型。

據了解，約有60%的先心病兒童存在體格生長、運動及其他發育障礙，特別是紫紺型先心病的嬰幼兒。因此，身高、體重、BMI等指標能夠幫助醫生對先心病兒童的生長發育水平進行評價。同時，由于疾病的影響和不健康的生活方式，成年的先心病患者超重、肥胖的發生率高達25%至60%，進一步加重不良心血管事件風險。

“共識”認為，先心病兒童嬰幼兒還需要評估粗大/精細運動發育、語言、認知及社會適應性狀態等神經功能發育指標。先心病兒童及青少年經過專業醫療評估(動態心電圖、超聲心動圖和運動試驗等)后可以乘坐飛機，或去高原地區旅行。若患兒有心臟輔助裝置，建議進一步咨詢和評估可行性。

國家兒童醫學中心、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心方面表示，雖然先天性心臟病給孩子和家庭帶來了很大的困擾，但大多數情況下通過科學的治療和隨訪管理，孩子完全可以在未來過上健康、充實的生活。作為家長，能夠為孩子做的最重要的事情之一就是保持與醫生的密切合作，定期隨訪(至少每年1次)并關注孩子的各方面需求。(完)

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