專題：2023普惠健康保險高質量發展研討會

　　近日，由新浪財經、中關村長策產業發展戰略研究院與新浪健康保險研究院共同主辦的“2023普惠健康保險高質量發展研討會”在北京舉辦。國家醫保局醫藥服務管理司原司長熊先軍表示，在普惠險的實施過程中，有幾個問題需要考慮。

　　首先，需要明確普惠險的目的是什么？普惠險的目標是通過補充保障提高老百姓的醫療待遇水平，這與基本醫保的目標一致的，但普惠險又不能做到像基本醫保一樣覆蓋95%的人。所以我們不能簡單地認為是為了人民健康而實施普惠險，這樣的目標并不完全準確。“正如著名經濟學家曾說過的，我們需要像賣面包的人一樣，以賺錢為目的，即使是一個非盈利性組織，也需要做到收支平衡。” 

　　其次，需要考慮普惠險的可持續發展問題。不能只考慮第一年、第二年的參保率增長，還需要考慮到第四年或第五年可能發生的參保率下降。我們需要注意到，積累在池子里的病人數是逐漸增加的，長期的慢性病人、腫瘤病人和罕見病病人都會增加。因此，我們需要考慮風險的可控性和可消除性，以及商業保險的風險積累等問題。需要確定風險是可控和可消除的，以確保我們的投資是可持續的。

　　第三個問題是需要考慮價格控制的作用。熊先軍表示，國家醫保局成立后，價格成為控制醫藥費用的一個前提性手段。一些創新藥，因為只有一個賣家，沒有市場競爭性。在這種情況下，我們需要通過談判來降低價格，以減輕老百姓的負擔。因此，談判是解決供需雙方相對價格不同意愿的最好方式。

　　綜上所述，普惠險的實施需要考慮其目標、可持續發展和價格控制等問題。需要明確目標是為了提高老百姓的保障待遇，并且要以賺錢為目的，以確保收支平衡；需要考慮普惠險風險的可控性，以確保我們的投資是可持續的；同時還需要通過談判來降低價格，以減輕老百姓和醫保基金負擔。

　　基本醫保在市場上具有強大的購買能力，可以成為主導。其帶領大家與企業談判，打通和企業的合作關系。但現在出現了普惠險，既不與基本醫保合作，也不與商業保險合作，結果導致在價格上產生內訌。

　　“舉個例子，只有一個廠家在賣鞋子，我賣14塊錢，本來說要談一談，結果來了一個人叫普惠險，他跑過去說14塊錢我買了。這樣必然會影響消費者的選擇。”熊先軍表示，要想避免內訌問題，我們應該要從高質量發展的目的、理想選擇、談判機制等方面進行討論，要研究惠民保如何進入社會保險體系。中國的醫療保障體系是多層次的，但是各險種之間一定要有清楚的邊界，否則多層次的醫療保障就很難建立起來。

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責任編輯：王進和