來源：北京商報

　　7月5日，國務院常務會議審議通過了《全鏈條支持創新藥發展實施方案》（以下簡稱《方案》），其中提到統籌用好商業保險等政策，合力助推創新藥突破發展。業內人士表示，作為頂層設計，《方案》對創新藥械、商業健康險、商業保險資金投資等都是重大利好。

　　有利于促進創新藥生態建立

　　會議指出，發展創新藥關系醫藥產業發展，關系人民健康福祉。要全鏈條強化政策保障，統籌用好價格管理、醫保支付、商業保險、藥品配備使用、投融資等政策，優化審評審批和醫療機構考核機制，合力助推創新藥突破發展。要調動各方面科技創新資源，強化新藥創制基礎研究，夯實我國創新藥發展根基。

　　目前，《方案》全文尚未公布。多名醫藥行業從業者表示，此前北京、上海等多地已出臺支持創新藥全產業鏈發展的地方性文件，而此次是首次從中央高度對創新藥發展予以多維度支持，對市場信心有較大的提振作用。

　　華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任陳昊表示，這一“全鏈條”政策面面俱到，從早期的研發、資本投入，審批的效率、方法，到上市以后的平臺掛網、后端的醫保定價、多元支付，再到入院、使用，一條龍非常詳細。在陳昊看來，從短期、中期、長期看，《方案》都將有利于促進創新藥整個生態的建立。

　　同時，北京大學國家發展研究院教授李玲表示，國家發展創新藥，首要的目標定位是保障人民健康，同時也是國家經濟轉型升級的一個重要的支撐點。

　　此外，據平安基金官網，平安基金權益投資中心基金經理周思聰此前點評，此次文件層級較高、范圍較全，核心思路是“扶優”。從政策基本原則看，核心是尊重市場規律、完善創新藥價格形成機制，促進創新藥配備使用和多元支付，給予企業合理回報，穩住產業發展預期。

　　商業健康險為創新藥提供保障

　　數據顯示，2022年全國醫療支出為5.11萬億元，其中個人衛生支出占比45%，基本醫保基金支出占比48%，商業健康險支出占比7%。業內人士表示，我國醫保制度中個人衛生支付占比較大，因此建立多元化支付機制減輕老百姓個人醫療負擔具有重要意義。

　　鎂信健康科技集團創始人張小棟認為，多元支付機制的建立對于解決先進醫療和創新藥械的“最后一公里”問題至關重要。在這個過程中，通過與專業服務平臺合作，商業保險公司能夠提供一體化的醫療健康服務方案。此外，多元支付機制的引入為中國家庭在醫療健康支出方面提供了新選擇，除了醫保和自費，商業保險成為醫療行業的支付方，是降低家庭醫療健康負擔的有效途徑。

　　根據梳理，多種形態的商業健康險都為創新藥提供保障。醫療保險為補償型保障，為創新藥提供直接支付；而疾病保險為定額給付保障，為創新藥提供間接支付。部分惠民保產品保障范圍突破了醫保目錄限制，且部分設置高值自費藥品責任，兩者都實現了對創新藥的直接支付。此外，近年來興起的特藥險、癌癥醫療費用保險、癌癥復發險、慢病險等也對創新藥支付起到一定作用。

　　或對惠民保發展帶來積極作用

　　今年以來，多款創新藥接連獲批上市，獲批上市進程明顯加快。從數據來看，根據中國國家藥監局（NMPA）官網批件信息統計，2024年上半年共有44款新藥在中國首次獲批上市，其中1類創新藥有23款。2023年全年批準上市的1類創新藥有40個，接近于2022年獲批數（21款）的兩倍。

　　據悉，2023年創新藥市場規模約1400億元。據中再壽險、BCG和鎂信健康測算，商業健康險對創新藥的支付總額約74億元，約占創新藥市場規模的5.3%。

　　惠民保是對創新藥支付貢獻較大的商業健康險產品形態。據上述機構測算，2023年商業健康險整體74億的創新藥支付規模中，惠民保的支付貢獻約21%，醫療險支付貢獻約30%，疾病險的支付貢獻約49%（間接支付為主）。

　　數據還顯示，截至2023年，超過90%的惠民保產品包含特藥責任。國內上市的腫瘤創新藥是惠民保目錄的核心藥品。自2021年起，罕見病藥物的納入也逐漸普及，3年間超過50%的惠民保產品納入罕見病用藥。近年來，海南博鰲、港澳藥械通等相關政策的實施推動內地未上市的海外藥也逐步納入惠民保。

　　“《方案》是國家的頂層設計，從傳遞的信息看，對創新藥械、商業健康險、商業保險資金投資等都是重大利好。對于商業健康險中的普惠保險也是重大利好，”對外經濟貿易大學創新與風險管理研究中心副主任龍格表示。

　　此外，據梳理，對于創新多元支付機制促進創新藥發展，包括北京、上海、廣州在內的一線城市均已發布相關政策。

　　北京商報綜合報道

海量資訊、精準解讀，盡在新浪財經APP

責任編輯：何松琳