作者： 吳斯旻

　　HPV疫苗在國內常有“網紅”光環，自費接種的九價苗經常一針難求。在我國低衛生資源地區，HPV疫苗的接種率和適齡女性宮頸癌篩查率也偏低。

　　國家衛生健康委等13部門近日聯合制定并公布《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023~2030年）》，其中明確，加強人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接種的科學宣傳，促進適齡人群接種，推動有條件的地區將HPV疫苗接種納入當地惠民政策。對于符合要求的國產HPV疫苗加快審評審批，提高HPV疫苗可及性，多種渠道保障適齡人群接種。

　　業界人士認為，目前多地惠民政策已取得積極成效，若能在接種策略上進一步優化，可以進一步提升公共衛生方面的政策影響力。

　　“消除宮頸癌目標的達成需要長期的投入。” 昆山杜克大學全球健康研究中心創始主任、疫苗交付研究創新實驗室負責人湯勝藍認為，下一步，中國仍需要多方共同探索，把地方上已經取得的成果、積累的經驗，結合包括WHO最新的單劑次接種建議、其他國家已實施的梯度量價掛鉤等議價談判機制的實踐，連點成面，將“一事一議”的民生工程，真正變成在國家層面的長期的、制度性的可持續發展規劃。

　　近30個地市采取HPV疫苗補貼計劃

　　宮頸癌是全球第四大女性常見惡性腫瘤，也是我國15~44歲女性中第二大常見致死惡性腫瘤。全球宮頸癌發病率整體呈下降趨勢，然而我國近十年來發病率仍有小幅上升。

　　根據國際癌癥研究機構（IARC）最新數據，宮頸癌排在全球婦女惡性腫瘤發病率的第4位。2020年我國宮頸癌新發病例約11萬人，死亡病例約6萬人，約占全世界新發病例和死亡病例總數的1/5，居全球第2位。

　　2021年3月，國家衛健委將消除宮頸癌行動作為健康城市建設的重要內容。同年9月，全國首批15個試點城市（區）推動落實宮頸癌綜合防控策略工作正式啟動。其中，鄂爾多斯、無錫、廈門、暨南、深圳、成都六市入選首批健康中國行動創新模式試點城市名單，率先開展HPV疫苗免費或補助接種工作。

　　在我國，HPV疫苗依然屬于自費疫苗。不過，截至2023年8月，我國7個省級地區（含直轄市、自治區）、27個地市級或區縣級地區已啟動 HPV 疫苗免費或補貼接種計劃。

　　HPV接種策略如何定

　　盡管部分地區試點推進的HPV疫苗接種的惠民政策已初顯成效，但可持續性仍待觀察。與此同時，區域間、人群間的差異顯著，一些高風險人群被排除在了這些惠民政策之外。

　　接種統計數據顯示，項目地區政府主導的HPV疫苗接種惠民政策顯著提高了當地HPV疫苗的接種率。如鄂爾多斯適齡女童HPV疫苗接種率近70%；成都、濟南等地適齡女童的首針接種率已超90%。

　　但一篇由中國醫學科學院北京協和醫學院喬友林等人撰寫，近期發表在中疾控主辦的學術刊物《中國婦幼衛生雜志》上的研究文章提出，中國宮頸癌年齡標化發病率在2000~2015年以平均每年8.9%的速度增長；而死亡率在2005~2020年以平均每年7.2%的速度增長。按地域劃分，農村地區宮頸癌的發病率和死亡率均高于城市。

　　值得注意的是，當前各地惠民政策主要基于財政支付能力。但目前國內已上市的HPV疫苗種類依然較少，在部分獨家品種中，地方政府因采購規模小，整體的議價空間有限。

　　復旦大學公共衛生學院衛生經濟學教研室主任應曉華認為，地方政府應該通過循證決策，根據實際財政可負擔的情況，結合健康公平性和改善更廣泛人群的健康結局，制定HPV疫苗的接種政策，讓財政資金最大程度地發揮作用。

　　根據應曉華團隊的初步模擬計算結果，HPV疫苗采購價格、固定或浮動補貼金額、免費接種及補貼接種是否并行等對預算影響較大。

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責任編輯：李桐