2005《財(cái)經(jīng)》年度特別話題：藥價(jià)之謎(3)

　　畸形的價(jià)值規(guī)律

　　“抗生素在中國(guó)的使用所遵循的不是一般的抗藥性規(guī)律，而是一種畸形的價(jià)值規(guī)律，價(jià)格越高的抗生素在醫(yī)院中越有市場(chǎng)”

　　據(jù)北京某醫(yī)院藥劑師張淼向《財(cái)經(jīng)》介紹，北京大多數(shù)醫(yī)院的藥房中，一般儲(chǔ)備有少

量的青霉素和低價(jià)抗生素這類便宜的藥物，供醫(yī)生、護(hù)士或其朋友家人自己使用。

　　“作為一種有效的廣譜抗生素，青霉素在每次醫(yī)院藥品采購(gòu)招標(biāo)時(shí)均能中標(biāo)，但就是進(jìn)不了城市市場(chǎng)�！痹�負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)的張淼介紹說(shuō)，“一支青霉素的市場(chǎng)價(jià)只有0.81元，而一支頭孢他啶賣(mài)到18元-78元不等。青霉素和阿莫西林的價(jià)格太低，醫(yī)院很難從這類藥品上撈到實(shí)惠，所以根本不進(jìn)這類藥。”

　　“這類低價(jià)藥我們根本拿不出推廣費(fèi)。所以，根本進(jìn)不了城市市場(chǎng)，只有大批量地銷往農(nóng)村�！币晃粐�(guó)有大型制藥企業(yè)總經(jīng)理告訴《財(cái)經(jīng)》。

　　專家告訴記者，抗生素的優(yōu)劣絕不能簡(jiǎn)單地以新藥或老藥來(lái)判定。抗生素使用會(huì)引發(fā)抗藥性，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家大面積應(yīng)用青霉素的歷史比中國(guó)長(zhǎng)，因此青霉素的抗藥性明顯，使用率較低；即便如此，也并未在歐美

　　抗生素一般分為兩大類。一類為青霉素類，如常用青霉素及阿莫西林，上世紀(jì)90年代初還在中國(guó)醫(yī)院中大量使用；但隨著價(jià)格下降，已基本在三級(jí)甲等醫(yī)院中消失，取而代之的是頭孢類抗生素，也就是人們熟悉的“先鋒類”。

　　最早獲得廣泛使用的是頭孢曲松，使用時(shí)間最長(zhǎng)的是頭孢氨卞(“先鋒4號(hào)”)及頭孢拉啶(“先鋒6號(hào)”)。這兩類藥在21世紀(jì)初逐漸被新藥取代，退出城市市場(chǎng)，目前在農(nóng)村市場(chǎng)應(yīng)用廣泛。城市醫(yī)院目前常用的抗生素包括頭孢呋辛、頭孢他啶、克林酶素等。這與歐美最新抗生素的使用基本同步。

　　由于抗藥性的原因，抗生素的使用通常逐漸遞減。遞減的速度國(guó)際上一般為每年2%-3%，在中國(guó)，下降速度是國(guó)外的兩倍。

　　“抗生素在中國(guó)使用，遵循的不是一般的抗藥性規(guī)律，而是一種畸形的價(jià)值規(guī)律，價(jià)格越高的抗生素在醫(yī)院中就越有市場(chǎng)。

　　例如青霉素這類降格低廉的抗生素，則只能在農(nóng)村或城市中某些特定的醫(yī)院才能買(mǎi)到�！睆堩嫡f(shuō)，原因很簡(jiǎn)單，新藥的價(jià)格要比老藥高，新藥往往會(huì)迅速取代老藥；老藥經(jīng)過(guò)國(guó)家的反復(fù)降價(jià)，在城市中逐漸消失，轉(zhuǎn)向農(nóng)村市場(chǎng)。業(yè)內(nèi)將這種藥稱作“普藥”。

　　在畸形的價(jià)值驅(qū)動(dòng)下，抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)年會(huì)論文輯引用一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，在抽查的6193張?zhí)幏街�，不合理使用抗生素處方達(dá)1082張，占29.7%。中國(guó)每年約有8萬(wàn)人死于抗生素濫用。