2005《財經》年度特別話題：藥價之謎(2)

http://whmsebhyy.com 2005年12月29日 12:10 和訊網－《財經》雜志

　　消失的青霉素

　　如果在降價目錄中的低價藥品根本就進不了城市市場，農村市場的價格又早已降到降價目錄的底線以下，那這樣的“降價目錄”還有多大的實際意義？

　　住到北京已經三年多的董學禮，在退休前是寧夏青銅峽市小壩鎮醫院的一名眼科大夫

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。每年春節前，他都要給遠在寧夏的女兒開一張長長的藥品采購單，單子上的藥品，從紅霉素等常用消炎藥、壽比山等降壓藥到鈣片、眼藥，琳瑯滿目。

　　之所以如此大費周章，其原因是：“北京的藥實在太貴了，而且我單子中的很多藥，比如青霉素，在北京已經根本買不到了。”董學禮計算過，如此下來，全家每年節約下來的藥費，至少在1000塊錢以上。

　　很多人都已經像董學禮一樣，感受到了城鄉之間、大醫院和小醫院之間在

藥價上的巨大鴻溝。一些曾經最常用的藥在不知不覺中退出了普通市民的生活。即使在農村市場，一些低價藥也越來越少，最典型的例子就是青霉素。

　　北京師范大學中文系研究生凌云一般在校醫院就醫，一次感冒發燒的治療費用在10元左右。醫生使用青霉素，三支只需2.4元。

　　一個多月前，凌云因感冒發燒，到其家附近的北醫三院就醫。醫生使用的抗生素是頭孢他啶，兩支價格為156元。醫生告訴凌云，青霉素在北京的三級甲等醫院中早已不再使用，頭孢他啶的藥效要好得多。

　　不過，河北淶源縣某中學教師謝秋芳在淶源縣醫院就醫，同樣使用頭孢他啶，兩支的價格僅為20元。

　　兩者不同的是，凌云使用的，是國際大藥廠葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)生產的復達欣牌頭孢他啶，謝秋芳使用的，是石家莊制藥集團下屬中諾藥業生產的頭孢他啶。據北京某三甲醫院內科主任介紹，這種國產的低價頭孢他啶在北京的醫院和藥店很難找到，實際上，“兩種藥的化學結構完全相同，療效差異很小。”

　　頭孢類抗生素，是被列入國家發改委第17次降價目錄的一種主要降價藥品。根據2005年10月10日頒布實行的目錄，一支0.75克的普通頭孢呋辛鈉由原來的33.6元降為18.8元。但在同一份目錄中，同樣劑量、藥品通用名稱同樣為頭孢呋辛鈉、由葛蘭素史克生產的“西力欣”降價后的價格為37.2元左右；由美國禮來公司(Eli Lilly and Company)生產的另一種名為“力復樂”的頭孢呋辛鈉價格，也是37.2元。

　　同屬于頭孢呋辛鈉，兩種藥品的成份基本相同，但在國家發改委的這份降價通知中，卻分屬不同的藥品定價體系，前者是“政府定價藥品”，基本為仿制藥；后者則屬于企業“單獨定價”的仿制藥或“與仿制品的差價超過規定幅度的原研制藥品”。

　　一個奇怪的現實是，生活在北京、上海、廣州等大城市的中國人在當地醫院就醫時，醫生開出的藥多半是售價為37.2元的西力欣、力復樂或是由塞浦路斯麥道甘美大藥廠(Medochemie Ltd)生產的安可欣(33.6元/支)，或者意大利依賽特大藥廠(Esseti farmaceutici)生產的明可欣(34.8元/支)。他們鮮有機會獲得18.8元/支的頭孢呋辛鈉。

　　更奇怪的是，到了河北淶源縣這樣的小城鎮或農村市場，一支國家規定最高零售價為18.8元的普通頭孢呋辛鈉，其實早已只能賣到10元左右。

　　政策制定者們需要面對的，是這樣一個尷尬的現實——

　　一支只有0.81元的青霉素如今只能在農村市場找到，大城市的醫院所使用的多為外企生產的頭孢他啶等藥物，盡管與青霉素針對的病癥基本相同，一支價格卻高達幾十元。青霉素則難覓蹤影。

　　如果在降價目錄中的低價藥品根本就進不了城市市場，農村市場的價格又早已降到降價目錄的底線以下，這樣的降價目錄還有多大的實際意義呢？

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