本月，12個國家和地區相繼報告猴痘病例，患者數量迅速增漲。世界衛生組織判斷，猴痘病毒已發生人際傳播，病例數量可能進一步增加。

　　如果你不清楚猴痘與牛痘、水痘的關系，胳膊上的疫苗疤能否保護自己，需不需要為猴痘擔心，下面的內容將解答這些問題。

　　太長不看版

　　猴痘早已存在，今年新發多地人傳人

　　牛痘可預防猴痘，但你胳膊上的疫苗疤很可能來自卡介苗

　　不接觸野生動物、食物徹底煮熟，不聚集、戴口罩、勤洗手，不與他人共用貼身物品

　　猴痘是一種早已存在的疾病

　　猴痘（monkeypox）是由于猴痘病毒感染導致的一種疾病，同時它也是一種人畜共患病，即部分動物和人都有可能感染猴痘病毒、引發自然傳播。雖然名字里帶有“猴”字，但目前猴痘的天然宿主仍然未知，猴子往往也是被感染而攜帶病毒，科學家們也在一些嚙齒類動物如旱獺、松鼠等身上發現過猴痘病毒。

　　猴痘病毒有兩個不同的分支（genetic clade），分別為中非（剛果盆地）分支和西非分支。前者在歷史上引起了更嚴重的疾病，被認為更容易傳播。此次歐洲范圍內的猴痘疫情，目前初步分析是后一種分支引發的。

　　猴痘病毒（彩色透射電子顯微照片）丨UK Health Security Agency/Science Photo Library

　　與新冠肺炎不同，猴痘并不是新發傳染病。猴痘最早是1958年在研究用的猴子中發現的，1970年剛果民主共和國記錄了第一例人感染猴痘病毒病例。在中非與西非的熱帶雨林地區，人感染猴痘病毒案例歷年都有報道，并且在持續增漲，因此這些地區也是猴痘流行區。2022年剛果民主共和國至少發現了1284例疑似猴痘病例，其中58例死亡。而既往非洲以外的人感染猴痘病毒，主要與流行地接觸史、染病動物接觸史有關，有明確的流行病學關聯。

　　剛果民主共和國兩個猴痘病毒分支疑似病例數量歷年變化 | 參考文獻[5]

　　這次猴痘疫情的消息傳出后，很多人想到了其近親天花。猴痘病毒、天花病毒（導致天花）、牛痘病毒（用于天花疫苗）都屬于痘病毒科正痘病毒屬。這幾類病毒有一定的相似性，比如人感染后都可以引起外表相似的水皰疹；但同時它們的疾病表現、致病能力有差異，比如天花病毒的總致死率在30%左右，猴痘病毒的病死率目前在3%~6%。

　　另外，雖然名字里都有“痘”字，但水痘是與猴痘完全不同的疾病。造成水痘的病原體是“水痘-帶狀皰疹病毒”，屬于皰疹病毒科，并且人是這種病毒唯一的宿主。另外，水痘可以通過接種水痘疫苗來預防。

　　猴痘可以發生人際傳播，但目前效率較低

　　正如前面所說，人感染猴痘病毒的既往病例大多有疫區旅行史，感染原因則主要是接觸了被感染動物，包括被染疫動物抓傷或咬傷、接觸其體液、食用生肉等。

　　此外，人與人之間也可能發生猴痘傳播，可因密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚病變或最近被污染的物體引起。病毒則可以通過破損的皮膚、呼吸道、眼睛及咽喉黏膜等進入人體。但猴痘的人際傳播效率較低，在長時間、面對面的接觸條件下才容易發生，因此感染者的家屬、衛生工作者感染風險會相對大。

　　北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾在接受《新京報》采訪時表示：“一般認為，猴痘的R0就在1左右，在大部分地區，可能統計出來的結果還不到1，如果一個疾病在人和人之間傳染指數小于1，它是傳播不起來的。”美國病毒學家杰伊·霍伯（Jay Hooper）也說，猴痘病毒與新冠病毒不同，不容易發生人際傳播，并且人們對其近親天花有治療經驗和疫苗，因此即使科學家們對病毒新的傳播行為感到擔憂，但并不恐慌。

　　猴痘有自限性，但仍需密切關注

　　人感染猴痘病毒后，潛伏期為5~21天，發病后感染者會先出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、淋巴結腫大等癥狀。在發燒后的1~3天左右，患者身上會出現皮疹，往往從面部開始，逐漸擴散到身體其他部位。這些皮疹會經歷囊泡、膿皰階段，最終結痂脫落。

　　因為猴痘癥狀與其他疾病有區別，通常根據典型表現和病史就可初步診斷，確診方式為實時聚合酶鏈反應 （PCR） 和/或測序檢測病毒DNA序列。

　　猴痘丨cdc.gov

　　猴痘有一定自限性，多數感染者會在2~4周內痊愈，無需特殊治療。但兒童、孕婦或因其他健康狀況而導致免疫抑制的人可能病情嚴重。目前已有新型抗病毒藥物Tecovirimat被批準用于猴痘治療，但尚未被廣泛使用，其效果仍需在使用中得到進一步的驗證。

　　另外，確診患者需要接受隔離以免傳染他人。

　　我胳膊上有疤，種過“牛痘”就不會得猴痘？

　　接種疫苗是預防疾病的有效方法，由于猴痘病毒與牛痘病毒是“近親”，研究顯示，接種天花疫苗預防猴痘的有效性約為85%。而水痘-帶狀皰疹病毒與猴痘病毒差異很大，打過針對前者的疫苗并不能預防猴痘。

　　天花疫苗通常會在上臂留下瘢痕，但我國絕大部分80年代后出生的人，手臂上的疤不是天花疫苗留下的，而是卡介苗，也就是預防結核桿菌感染的疫苗。

　　由于1980年天花病毒已在全球范圍被根除，中國從1981年起逐步停止了天花疫苗的接種。而我國卡介苗接種從20世紀50年代開始，1978年全面實施。因此，出生年份可以幫助判斷曾經接種過哪些疫苗。

　　同時，這兩種疫苗的疤痕在外形上通常有一些差異。天花疫苗留下的疤痕一般稍大一點，常是直徑一厘米左右、低于周圍皮膚的圓疤。疤痕中間可能有一堆小點，也可能有線條向邊緣輻射形成鋸齒狀。卡介苗的疤痕則相對小一些，可能凸起、平整或凹陷，小圓疤多見，但也經常會有不規則的形狀。

　　上方為卡介苗留下的疤痕，下方則為天花疫苗的疤痕，但不是每個人的疫苗疤痕都是圖中這樣子丨vaxopedia.org

　　不過，由于接種操作、個人體質以及護理的差異，每個人胳膊上的疤痕形狀都不會完全一樣。有時候僅憑形狀去判斷是哪種疫苗的疤痕很困難。最準確的判斷方法還是翻看小時候的疫苗接種記錄本。

　　另外，2019年有一種基于改良減毒牛痘病毒的新疫苗（MVA-BN）被批準用于預防猴痘，但目前可用性仍然有限。

　　除了接種疫苗，避免與病毒接觸也是預防疾病的重要方式。多種動物可攜帶猴痘病毒，因此應盡量避免接觸野生動物，包括它們的肉和血等。食用所有含動物成分的食物之前徹底煮熟。

　　對于人與人之間的傳播，預防方式主要為在人群密集場所保持距離、戴口罩和勤洗手，盡量不與他人共用衣物、毛巾及床上用品等，不要接觸可能患有猴痘者的皮膚。

　　如果近期出現上文描述的皮疹等可疑猴痘癥狀，建議及時就診。

　　本次疫情與以往不同

　　雖然五十余年來，猴痘病例始終沒有消失過，但今年的猴痘疫情有所不同。

　　5月7日，英國報告了第一例病例，患者曾前往尼日利亞，回英國后被診斷患有猴痘。之后多個國家陸續發現新病例，但很多患者沒有最近到流行地區的旅行史，也未曾與第一例患者接觸。

　　截至5月21日，世衛組織共收到非流行國家的92例實驗室確診猴痘病例和28例疑似病例，暫無死亡病例。發現病例的國家包括英國、比利時、西班牙、葡萄牙、加拿大、法國、澳大利亞、德國、意大利、荷蘭、瑞典及美國。

　　這些信息表明，人與人之間的傳播正在發生。由于監測有限，且病例分散在多個地區，傳播鏈不明確，世衛組織預計將在更多國家出現更多病例。

　　我國從未有過猴痘確診病例報道，但受到全球化及國際化的影響，隨著其他國家疫情加重，我國出現猴痘輸入病例的風險也會相應增加。與幾十年前相比，當下人群、物資流動的頻率和速度較快，傳染病也可能隨著病原體和傳染源的移動在全球范圍內傳播，給全球健康、醫療資源、經濟社會發展帶來巨大負擔。因此，包括我國在內的各個國家和地區都需要及時關注疫情信息，在疫情通報、病毒研究、藥物與疫苗研制與分發等上加強合作，才能構建一道全球傳染病防線。

　　多數傳染病及流行病學家認為，各國已然經受過傳染病防控的考驗，目前猴痘病毒傳播能力有限，尚不需要采取廣泛的嚴格防控措施，即使病例數有所增加，普通人也不需要對猴痘病毒過度擔心。

　　與此同時，科學家們將保持警惕并密切關注病毒及疫情的變化，繼續探尋此次猴痘疫情發生的原因、影響和最佳解決方式。

　　參考文獻

　　[1]https：//www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

　　[2]https：//www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html

　　[3]https：//www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/chickenpox/symptoms-causes/syc-20351282

　　[4]https：//www.nature.com/articles/d41586-022-01421-8

　　[5]Bunge EM， Hoet B， Chen L， Lienert F， Weidenthaler H， Baer LR， et al。 The changing epidemiology of human monkeypox—A potential threat？ A systematic review。 PLoS Negl Trop Dis。 2022；16（2）： e0010141。

　　[6]https：//english.news.cn/africa/20220521/830c2ffff62c4bde98a08e7aa59c9512/c.html

　　作者：黎小球、代天醫、安汀

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