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感染Omicron的新冠患者病情到底有多重，Nature專門發文討論
來源： Hanson臨床科研
面對Omicron突變株，我們現在還沒有樂觀的理由。
感染Omicron后病情到底有多重？
能找到的答案非常混亂。
有些媒體報告“感染Omicron突變株只會引起如普通感冒的癥狀”。
那豈不是很快就可以摘掉口罩，享受圣誕假日了。但萬一Omicron感染后和Delta突變株的病情嚴重程度一樣呢？那豈不遭殃了。
另有部分人則反復強調：Omicron突變株是新冠疫情以來最壞的消息！
對于感染Omicron突變株后病情嚴重程度的問題，我們一直在密切關注，卻遲遲未發推文。
因為，一直沒有很可靠的數據。
這么重要的問題，豈能亂說？
2021年12月17日，Nature雜志發表了Heidi Ledford對感染Omicron的COVID-19患者病情嚴重程度進行了總結【1】，我們在此基礎上做一補充。
盡管仍不能完全回答這個問題，但卻是目前為止，最能回答“感染Omicron后病情到底有多重”的一篇文章。
讓數據來告訴我們真相
作者通過感染Omicron后的住院率來展示病情的嚴重程度。
早期結果來自于南非，這些報告比較一致地顯示，與Delta突變株感染相比，Omicron感染導致的住院率更低。
12月14日，南非保險公司Discovery Healthy基于7.8萬Omicron檢測陽性者的結果顯示，與感染其他突變株相比，感染Omicron者住院風險降低了29%【2】。
這是目前最重要的Omicron感染者住院率數據。
不過也有研究人員表示，目前下結論為時尚早，因為該數值的關鍵方法學細節尚未公布，而住院率受醫院容量、感染者年齡、以及感染前特異性免疫狀況（疫苗接種及新冠感染等）的影響。
不過南非國家傳染病研究所的Waasila Jassat表示，該結果與該國其他研究相似。盡管該組數據可能存在不足，但不同研究顯示的結果一致。
至少，在南非的現實世界中，目前的Omicron感染者的住院比例確實是降低的。
歐美的研究結果則主要來自于丹麥和英國。
12月13日，丹麥發布的數據顯示，感染Omicron的人住院率與其他毒株感染者相當。丹麥共發現了3，400例Omicron感染者，其中37例住院治療【1】。
該組研究的缺陷也非常明顯：病例太少。
12月16日，英國倫敦帝國理工學院的研發顯示，與Delta突變株相比，沒有證據表明Omicron感染所致住院人數減少【3】。
作者也對南非的樂觀數據給予解釋，可能是由于南非Omicron感染重災區的人口中，有70%之前曾感染過新冠病毒，約40%的人至少接種過一劑新冠疫苗。
根據這些結果，感染Omicron的住院率可能與其他突變株相似，也可能降低29%。
顯示Omicron感染者的病情并非很輕，而是與其他毒株感染者的病情嚴重程度相似；盡管疫苗接種后或既往新冠感染者感染Omicron后，癥狀很可能比之前的感染者輕。
即使醫學科學家提供的數據，其對Omicron突變株感染者/患者疫情的描述也完全不同。
該信誰的？
最關鍵的是需要區別開幾個數據的含義。
因為研究對象的不同，會嚴重影響報告的結果。
1，感染者和患者
A，Omicron突變株感染者，很明顯是指感染了新冠病毒Omicron突變株的人。部分感染者可能完全沒有癥狀，是在篩查中被發現。
B，感染了Omicron突變株的COVID-19患者，則是指出現了臨床癥狀的Omicron感染者。
由于對Omicron的極大重視，很多過去在歐美國家根本不被注意的無癥狀感染者被篩檢出來，并進入到部分醫學科學家的臨床分析中，這是與之前研究的一個很大區別。
2，疫苗接種情況及新冠病毒感染情況
疫苗既是預防感染新冠病毒的手段，更是預防重癥的關鍵因素。
而是否接種過疫苗，接種了幾劑，接種了哪一種疫苗，是否感染過新冠病毒，都會影響感染Omicron后的病情嚴重程度。
3，感染者的年齡段
早期歐美國家報告的Omicron感染病例大都是中青年，國際旅行者占了很大比例；與后期社區傳染后的病情嚴重程度自然不同。
上述三個因素，是影響評估COVID-19患者病情嚴重程度的關鍵因素。
4，疫情的嚴重程度
除了對感染Omicron突變株的COVID-19患者病情嚴重程度有不同理解，還有國家機構/公衛人員對于疫情嚴重程度的判斷。
因為Omicron突變株有一個非常明顯的特征是：傳染性極強、免疫逃逸明顯。
這兩個特點決定了，會有更多人被感染并繼續傳染Omicron突變株，也意味著感染人群的基數會更大。在這種情況下，由個體COVID-19病情嚴重程度和感染人群數量共同決定的疫情的嚴重程度就成大的社會問題，即使COVID-19患者病情個體相對更輕。
而目前的信息傳播中，很多對上述這些因素不加區別，就含糊地說病情嚴重與不嚴重，甚至沒有區別開病情與疫情，自然導致閱讀者迷惑不解。
而在閱讀時，注意到上述問題，自然也就會把結果看很更清楚。
舉例說明
比如，美國美國疾控中心（CDC）公布的美國43例確診為Omicron感染者的癥狀的數據，就很清楚這個理解上的差別。
CDC的結果顯示，大部分癥狀較輕。
最常見的五個癥狀是：咳嗽（89%）、疲勞（65%）、鼻塞或流涕（59%）、發燒（39%）和惡心嘔吐（22%）。
Omicron這些最常見的癥狀，確實很像流感。
但這組數據顯然不具代表性。
這只是代表了接種疫苗后中青年感染Omicron后的癥狀。
因為這組人群33%為國際旅行者，67%在40歲以下，且80%接種過新冠疫苗，還有14%既往感染過COVID-19。
重癥比例到底是多少？
進一步深究，會看到有16%的Omicron感染者出現了呼吸急促或者呼吸困難，但只有1人（2%）需住院。
而16%出現呼吸急促或呼吸困難的人群，最后有沒有進一步發展？
CDC沒有說。
與Delta突變株沒有比較
真實世界已經是大部分人都接種了疫苗。很多虛弱的人群在一輪輪新冠病毒攻擊中倒下。
那么目前人群的真實世界中，感染Delta突變株或者Omicron突變株，癥狀會怎么樣？
CDC也沒有給出數據。
在上述這個普通人看起來很樂觀的病例報告中，CDC又是怎么解讀的呢？
美國CDC警告：Omicron仍可能會壓倒衛生系統。
理由是：Omicron傳播得太快，感染者的絕對數會極高；由此住院和死亡的絕對人數也很可能會增加，尤其是那些未接種過疫苗的人。
而CDC的警告正在美國某些城市成為現實。
而最重要的，得先邁過目前的這道坎啊。
美國最近兩周新增病例數、住院人數和病死人數增長都超過20%，疫情狀況堪憂。
最后，我們用一張圖來展示英國、美國和南非目前的疫情。
尤其是南非Omicron突變株傳播前和傳播后的疫情，其危害一目了然。
英國和美國的疫情是否會隨著南非的步調走，同樣是正在面臨的嚴峻問題。
面對Omicron突變株，我們現在還沒有樂觀的理由。
Omicron感染者早期無之前毒株特有的嗅覺喪失、高熱、呼吸困難等癥狀，而是以咳嗽、疲勞、鼻塞或流涕等難以與流感甚至普通感冒區分開來的相對溫和的癥狀出現，都增加了預防的難度。
而不管是感染Omicron后病情最終的嚴重程度，還是因為其高傳染性、高免疫逃逸能力下導致的社會/醫療壓力，Omicron都很可能給人類再一次造成嚴重傷害。
繼續接種疫苗、加強接種、戴好口罩、減少社交，有癥狀及時隔離和就診，仍是最關鍵的手段。
我們將繼續密切關注最新的研究數據，及時提供科學客觀的證據。
參考資料：
1． https：//www.nature.com/articles/d41586-021-03794-8
2． https：//www.discovery.co.za/corporate/news-room
3． https：//www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/report-49-Omicron/
本文作者：王宇歌博士，一直在美國從事病毒和新冠病毒的新藥/疫苗研發，本文來源：Hanson臨床科研，原文標題：《感染Omicron的新冠患者病情到底有多重，Nature專門發文討論》
責任編輯：郭明煜
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