來源：國盛證券

　　近日，世界衛(wèi)生組織表示已收到多個國家報告人感染猴痘病毒的確診或疑似病例，猴痘病毒到底是怎樣的病毒，以下將用多問答的形式詳細(xì)拆解：

　　▍問題一：猴痘爆發(fā)目前的爆發(fā)情況？

　　世界衛(wèi)生組織20日表示，近期已接到多個國家報告累計約80例猴痘病例，另有50例病例待確認(rèn)中。此前，全球報告的多數(shù)病例分布在剛果、尼日利亞、喀麥隆等非洲國家，并且近年持續(xù)有爆發(fā)病例。

　　圖表 1：國際猴痘疫苗病例部分統(tǒng)計情況（截至5月20日）

　　▍問題二：此前猴痘病例的爆發(fā)情況？

　　在此次歐美國家猴痘病例爆發(fā)前，全球除非洲外爆發(fā)（1996-1997年剛果爆發(fā)猴痘疫情）較少，近年有爆發(fā)的發(fā)生在尼日利亞等地區(qū)（仍然是非洲地區(qū)），除此外發(fā)生過幾起獨立病例，并且都有旅非史：

美國疫情：2003年，從加納進口的岡比亞巨鼠傳入美國，并通過本土寵物草原犬鼠鄉(xiāng)國內(nèi)傳播，2003年5月首先報告疑似病例，2003年7月8日，已報告71例猴痘病例。

尼日利亞疫情：2017年9月尼日利亞南部Bayelsa州的發(fā)現(xiàn)人類猴痘疑似病例，2017年9月~2018年8月，26個州共報告262例疑似病例，直到目前仍然每年持續(xù)有爆發(fā)。

2018年10月，1例發(fā)生在一名從尼日利亞前往以色列的男子身上。

2019年5月，1例發(fā)生在一名從尼日利亞前往新加坡的男子身上

2021年5月，1個家庭在去尼日利亞旅行后返回英國，3名家庭成員感染了猴痘病毒。

2021年7月，1例發(fā)生在一名從尼日利亞前往得克薩斯州的男子身上。

　　▍問題三：猴痘到底是怎樣的一種病毒？

　　猴痘是一種人畜共患病，1958年，科學(xué)家首次在實驗室猴子身上發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒，由于首先發(fā)現(xiàn)于來自猴子而得名，1970年從剛果民主共和國一名疑似天花的兒童中分離出該病毒，主要見于非洲中西部雨林國家，偶爾會傳播到其他國家。

　　“猴痘”雖然聽起來像是一種來自猴子的病毒，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實并不是猴子，而是老鼠、松鼠等嚙齒類動物。猴痘癥狀類似天花，常見癥狀包括發(fā)燒、頭痛、瘙癢，皮膚會長出水痘狀膿瘡，從臉部蔓延到身體多部位。

　　▍問題四：猴痘和天花病毒的關(guān)系？

　　猴痘和天花同屬痘病毒科，由復(fù)雜的雙鏈DNA病毒組成，痘病毒科進一步分為兩個亞科，分別基于感染脊椎動物或昆蟲細(xì)胞的能力的Chordopoxvirinae和Entomopoxvirinae。天花病毒（VARV）和猴痘病毒（MPXV）被歸類為Entomopoxvirinae屬，是Chordopoxvirinae亞科的八個屬之一。猴痘和天花是近親，兩者基因組結(jié)構(gòu)非常相似，在生物學(xué)特性和致病性上也有很多雷同之處。

　　圖表 2：天花病毒和猴痘病毒的對比

　　▍問題五：猴痘的傳播途徑與臨床癥狀？

　　根據(jù)WHO網(wǎng)站信息，一般來看，猴痘的主要傳播方式為直接密切接觸和呼出的大量飛沫傳播。被已感染的動物咬傷，或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損處，或食用未充分煮熟的受感染動物的肉等，都可以實現(xiàn)猴痘病毒由動物感染人類。

　　人與人之間的猴痘傳播一般不是很常見，但直接接觸感染者的血液、體液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）等，仍會在人與人之間傳播病毒。但此次猴痘在多個國家的傳播情況遠比以往要快，當(dāng)前猴痘的傳染性和傳統(tǒng)途徑是否發(fā)生變化以及目前流行的猴痘病毒是否發(fā)生變異，需要進一步驗證。

　　病毒從任何途徑（口咽、鼻咽或皮內(nèi)）進入后，猴痘病毒復(fù)制然后傳播到局部淋巴結(jié)。

　　接下來，最初的病毒血癥導(dǎo)致病毒傳播和其他器官的擴散：

潛伏期通常持續(xù)7-14天，上限為21天。

猴痘始于發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)冷、疲憊，淋巴結(jié)腫大是與其他疾病（水痘、麻疹、天花）相比的一個顯著特征。

在發(fā)燒后1至3天內(nèi)（有時更長），患者出現(xiàn)皮疹，通常從面部開始，然后擴散到身體的其他部位。

皮膚損傷會經(jīng)歷以下階段：斑、丘疹、囊泡、膿皰、結(jié)痂。

　　圖表 3：猴痘的傳播途徑和癥狀

　　▍問題六：猴痘的傳染性和致死率如何？是否有變異株？

　　根據(jù)WHO網(wǎng)站信息，猴痘的傳染性比天花小，導(dǎo)致的疾病不是很嚴(yán)重，但仍然具有一定的致死率。猴痘的病死率在一般人群中一直在0-11%的范圍內(nèi)，并且在幼兒中更高。近年來，病死率近年在3-6%左右。猴痘病毒有兩個不同的遺傳分支——中非（剛果盆地）分支和西非分支。剛果盆地進化枝在歷史上造成了更嚴(yán)重的疾病，并被認(rèn)為更具傳染性，此前發(fā)布數(shù)據(jù)看西非病毒株的病死率約1%，剛果盆地病毒株的病死率約10%左右。

　　圖表 4：中非（或剛果盆地）分支和西非分支報告病例情況（例）

　　針對是否變異的情況看，此次猴痘疫情爆發(fā)，傳播速度明顯高于此前，對于病毒是否發(fā)生變異，還需要通過基因組測序來進行確定。不同于新冠病毒（RNA 病毒），猴痘病毒屬于DNA病毒，由于遺傳上穩(wěn)定性，理論突變概率小很多。

　　▍問題七：目前是否有預(yù)防猴痘的疫苗或者藥物？

　　由于此前天花病毒（牛痘）已經(jīng)宣布在世界消除，同時猴痘的傳染和致死率低于天花，因此對于猴痘相關(guān)的藥物和疫苗進展和審批較少，部分藥物由于對天花和猴痘具有交叉保護作用，會同時批準(zhǔn)兩個適應(yīng)癥，F(xiàn)DA審批相關(guān)產(chǎn)品主要也是基于戰(zhàn)略儲備考慮。

藥物1：2018年7月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)SIGA Technologies公司的Tecovirimat治療天花并給予孤兒藥認(rèn)定。2018年，該公司與美國生物醫(yī)學(xué)高級研究與發(fā)展局 （BARDA）達成一項價值超過6億美元的合同，用于維持天花抗病毒療法的戰(zhàn)略儲備。

藥物 2：2021年6月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)抗病毒藥物Brincidofovir治療天花并給予孤兒藥認(rèn)定。

疫苗：2019年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)Bavarian Nordic旗下天花和猴痘疫苗Jynneos上市，用于18歲及以上被確定具有高感染病毒風(fēng)險的成年人，后續(xù)也獲得歐洲的兩個適應(yīng)癥批準(zhǔn)。Bavarian Nordic近日稱，已獲得美國生物醫(yī)學(xué)高級研究和發(fā)展局（BARDA）1.19億美元的猴痘疫苗訂單。

　　▍問題八： 國內(nèi)天花（牛痘）疫苗的接種歷史和現(xiàn)狀？

　　全球目前已停止天花疫苗接種。最后1例自然獲得的天花發(fā)生在1977年，1980年天花被宣布在全世界根除，建議所有國家停止接種天花疫苗，我國在1981年后就不再接種天花疫苗。現(xiàn)在，全世界只有兩個地方保存著天花病毒，一個是俄羅斯的維克多實驗室，另一個地方是美國亞特蘭大疾病控制中心。天花病毒之所以在全世界能被消滅的一個重要原因是，人類是天花病毒的唯一宿主，所以人類中無天花，那就不會再有天花。

　　80年代后出生人群對天花和猴痘的免疫力可能較差。我國在上世紀(jì)1920-1930年間，成功研制出中國人自己的天花疫苗毒種，由于這株毒種誕生于天壇神樂署里，命名為“天壇株”。新中國成立后，衛(wèi)生部規(guī)劃要在三至五年內(nèi)實現(xiàn)全民普種天花疫苗，后續(xù)隨著天花疫苗的接種，國內(nèi)病例逐漸減少，1981年，中國宣布停止接種天花疫苗。我國接種天花疫苗在過去具有保護作用，由于根除了這種疾病后全球范圍內(nèi)天花疫苗接種運動的停止，我國自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后， 目前40歲以下的人群對于天花和猴痘的免疫力可能較差。

　　▍問題九：A 股有哪些相關(guān)標(biāo)的？

　　檢測試劑盒：之江生物（CE認(rèn)證猴痘病毒試劑盒批文）、圣湘生物（正推進猴痘病毒試劑盒海外注冊）、達安基因（有猴痘病毒相關(guān)科研產(chǎn)品儲備，但目前暫無相關(guān)獲證試劑）、碩世生物（有猴痘病毒相關(guān)科研產(chǎn)品儲備，但目前暫無相關(guān)獲證試劑）。

　　疫苗：天壇生物（歷史曾生產(chǎn)天花疫苗）

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責(zé)任編輯：馮體煒